桂芳

【摘 要】目的：探討袋鼠式護理對母嬰同室低體溫兒復溫的臨床效果。方法：將早產(chǎn)低體溫新生兒22例，足月產(chǎn)低體溫新生兒40例。體溫34.5℃～35.9℃，體重2000g～3000g，將以上新生兒裸體放在母親胸前呈水平式半傾斜位，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個過程母親撫摸呼喚新生兒并進行母乳喂養(yǎng)。結果：袋鼠式護理隨著護理時間的延長，升溫效果滿意，護理4小時，體溫達36℃～37.2℃。升溫率達90%、85%，P<0.01。結論：母嬰同室使用袋鼠式護理方法，可減少體溫及水分散失，有利于維持早產(chǎn)兒，足月兒的正常體溫，增加奶量，增長體重，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，對減少新生兒轉診率有實際的臨床意義。

【關鍵詞】袋鼠護理；母嬰同室；新生兒；低體溫

母嬰同室新生兒常常因體溫不升困擾著護理人員，尤其冬天體溫不升更為明顯，母嬰同室新生兒暖箱數(shù)量有限。根據(jù)臨床上出現(xiàn)的問題，我們開展了袋鼠式護理升溫工作方法，經(jīng)過幾個月的臨床資料收集，并對護理前后資料進行了整理總結。確認了此方法操作方便、實用、效果良好，社會效益滿意。因此值得在母嬰同室推廣應用，具體如下：

1 臨床資料

1.1袋鼠式護理定義【1】：將新生兒裸體放在母親胸前呈水平式半傾斜位，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個過程母親撫摸呼喚新生兒并進行母乳喂養(yǎng)，象袋鼠媽媽護著袋鼠寶寶一樣。

1.2納入范圍：將我院2012年8月～2013年1月份返回母嬰同室早產(chǎn)低體溫新生兒22例，體重2000g～2500g；足月低體溫新生兒40例，體重2000g～3000g 納入。其中剖宮產(chǎn)20例，平產(chǎn)42例，體溫34.5℃～35.9℃，母親無合并癥，新生兒無其他疾病。對早產(chǎn)低體溫新生兒22例，足月低體溫新生兒40例進行袋鼠式護理，觀察護理前后體溫的變化。

1.3方法：實施袋鼠式護理病房室溫保持在26℃以上，母親無合并癥，母親半臥或半側躺床上，睡袍松開，評估新生兒體溫于34.5℃～35.9℃，將新生兒放在母親胸前呈平行或半傾斜位，新生兒盡量裸體，將母親睡袍緊蓋新生兒，同時蓋上被子，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個過程母親撫摸，呼喚新生兒，并進行母乳喂養(yǎng)。

1.4體溫標準：復溫達36℃～37.2℃，

1.5觀察內容：袋鼠式護理對低體溫新生兒體溫的影響。

1.6數(shù)據(jù)處理：PEMS3.1統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果：見表1，表2。

3體會

胎兒自母體娩出后，體表溫度散熱過快，如果保暖不當，在母嬰同室時，往往造成新生兒體溫不升。

當體溫低于36℃時新生兒吃奶吸吮能力弱，反應差。應用袋鼠式護理的有效性、安全性、實用性已得到廣泛醫(yī)務人員的認可，我們從實踐中也體會到袋鼠式護理對早產(chǎn)兒低體溫， 足月兒低體溫復溫效果的滿意。從上表表Ⅰ.表Ⅱ中可以看出復溫1小時、2小時時升溫效果不顯著，復溫4小時時效果滿意，升溫率分別達到90%、85%。使用此種護理方法有利于維持早產(chǎn)兒、足月兒的正常體溫。另外，由于母嬰肌膚親密接觸可減少新生兒體熱及水分散失，能量的保存有助體重的增加，減少躁動不安及哭泣，同時增加了睡眠時間，有助于生長激素的分泌，使新生兒呼吸循環(huán)穩(wěn)定。這樣減少新生兒的再住院率，在醫(yī)療經(jīng)濟學上也有重要意義。

參考文獻：

[1] 張妍、連冬梅，袋鼠式護理的現(xiàn)狀及研究進展[2]護理研究 2007.21 （8A）.