曾艷

【摘 要】目的：探討腦梗死患者的護(hù)理。方法：回顧分析我院收治的在門診CT或MRI確診為腦梗死患者采取的護(hù)理措施。結(jié)果：科學(xué)的護(hù)理方法，有利于提高患者治愈率和病后的生存質(zhì)量，降低病死率。結(jié)論：通過對(duì)患者的精心護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；護(hù)理

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是因腦部血液循環(huán)障礙，局部腦組織缺血，缺氧出現(xiàn)壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，最新的流行病學(xué)資料表明，我國(guó)城市居民中腦血管病占死亡原因首位，其中缺血性腦卒中占60%，腦梗死通常分為：腦血栓形成，腦梗塞，腔隙性腦梗死，腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓病，占90%，其次為糖尿病和高血脂，老年人大面積腦梗死發(fā)病危重，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，預(yù)后差，現(xiàn)將2010年10月—2012年10月本科收治的103例腦梗死病人護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

103例中男患者77例，女患者36例，在門診CT或MRI確診，既往有高血壓病64例，冠心病病史10例，糖尿病史24例，腦卒中10例。

2 護(hù)理

護(hù)理人員必須熟悉腦梗死的病因，分類，病理生理，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，這樣才能按照病程不同時(shí)期采取各種預(yù)防措施，將所改變的后期損害降到最低。

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 觀察意識(shí)，瞳孔，生命體征變化，根據(jù)病情1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)T，R，BP，如有意識(shí)障礙加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，躁動(dòng)不安，瞳孔大小不等，血壓高，呼吸脈搏慢等，即有腦梗死面積增大，出血或腦疝的可能。如突然失語(yǔ)，肢體偏癱加重，意識(shí)障礙加深等，可能新的血栓形成，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，保持呼吸道通暢，定期拍背，吸痰，清除口腔分泌物，如有低氧血癥，予2L/min吸氧，防止吸入性，墜積性肺炎發(fā)生，不能自主翻身的病人，每1-2h協(xié)助翻身，拍背，動(dòng)作輕柔，勤洗，勤換衣褲，保持床單清潔，平整，避免出現(xiàn)褥瘡，按摩四肢，預(yù)防肌肉萎縮，防止泌尿系感染，保持大便通暢。

2.2 心理護(hù)理 腦梗死發(fā)病急，患者往往對(duì)突如其來(lái)的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受，往往陷入絕望狀態(tài)中，而這些心理因素直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，作為護(hù)理人員要關(guān)愛患者，引導(dǎo)患者正確對(duì)待病情，鼓勵(lì)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給患者及家屬解釋疾病的痊愈過程，也可請(qǐng)治療好的患者現(xiàn)身說法，以減輕患者及家屬的思想負(fù)擔(dān)，提高戰(zhàn)勝困難的勇氣，使他們積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

2.3 用藥護(hù)理 腦梗死患者需要多種藥物給予治療，住院期間護(hù)理人員要為患者講解各類藥物的作用及注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并協(xié)助處理。

2.4 飲食護(hù)理 合理的飲食有助于疾病的康復(fù)，腦梗死患者要低鹽，高蛋白，高維生素，流汁，半流汁或軟食，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物，能吞患者，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食，進(jìn)食過程中讓患者充分咀嚼，確信吞咽后繼續(xù)進(jìn)食，床頭要有吸引裝置，防止食物誤吸，引起窒息或吸入性肺炎，不能進(jìn)食患者予以鼻飼。

2.5 康復(fù)護(hù)理

2.5.1 肢體功能障礙護(hù)理：患者由于患肢活動(dòng)受限，加之長(zhǎng)期臥床，最終將導(dǎo)致肌肉萎縮，應(yīng)及早做肢體功能鍛煉，早期抬高患肢，促進(jìn)血液回流，防止腫脹，患肢盡量避免輸液，在患者生命體征平穩(wěn)定，即可開始做肢體的被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉主要采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或按摩為主，防止深靜脈血栓的形成及肢體攣縮變形。

2.5.2 康復(fù)訓(xùn)練： 告訴患者失語(yǔ)是暫時(shí)的，樹立信心，語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，由淺入深，循序漸進(jìn)。

2.6 出院指導(dǎo) 病人出院時(shí)大多存在肢體功能障礙等，出院前告訴患者回家后要繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)規(guī)律服藥，定期復(fù)診，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排訓(xùn)練與休息時(shí)間，定時(shí)測(cè)血壓，血糖，血脂。

3 體會(huì)

隨著人們生活水平的提高，腦梗死病人雖不及腦出血危險(xiǎn)，但病人大多年老體弱，在護(hù)理過程中要加強(qiáng)病情觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化才能贏得時(shí)間，我們通過對(duì)103例腦梗死患者的護(hù)理深深體會(huì)到，護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量，只有掌握腦梗死患者的護(hù)理規(guī)律才能使患者早日康復(fù)，提高生存質(zhì)量，使其致殘率和致死率降低到最低水平。

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