陳曉燕

心血管疾病病因復(fù)雜，種類繁多，例如：其中某些疾病，如心力衰竭、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病等與患者的營(yíng)養(yǎng)因素關(guān)系緊密，完善合理的膳食已經(jīng)成為防治上述心血管疾病的常用措施之一。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提升，我國(guó)心血管疾病的患者呈現(xiàn)出日益增多的趨勢(shì)，尤其最近幾年來，心血管疾病業(yè)已成為門診以及住院患者中所占比例較高的疾病之一，因此強(qiáng)化心血管疾病的臨床護(hù)理工作在當(dāng)今有著現(xiàn)實(shí)的意義。

心血管疾病常見癥狀為：①呼吸困難；②心絞痛；③心悸；在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行內(nèi)科臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)針對(duì)心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護(hù)理，以下是針對(duì)這三種心血管疾病常見癥狀所應(yīng)采取的臨床護(hù)理工作的探討。

1呼吸困難（1）病情觀察。注意觀察患者的發(fā)紺情況，肺部羅音的變化，評(píng)估其使用輔助呼吸機(jī)的情況和呼吸困難的程度，以及對(duì)血氧飽和度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）采取有利于呼吸的臥式。幫助病人采取比較有利于呼吸的臥式，例如：如端坐臥式、半坐臥式、高枕臥式，使患者的橫膈下降，肺容量提高，減少其呼吸困難的程度；坐式或半坐坐式時(shí)兩腿應(yīng)自然下垂，在重力的作用下，水腫液回流和下半身靜脈血減少，因此回心血量也同樣有所減少，可使患者肺水腫和肺淤血的程度減輕，改善其呼吸困難的癥狀。（3）休息?；颊吆粑щy時(shí)消耗能量比較大，休息可減少其能量消耗和氧耗，改善肺＼心功能。因此讓病人臥床休息可有效 減輕對(duì)肺、心、腎功能的損傷 。（4）優(yōu)化室內(nèi)環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)相對(duì)安靜，保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度以及空氣清新，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣。（5）有效呼吸。鼓勵(lì)患者多咳嗽、翻身、進(jìn)行慢而深的呼吸，對(duì)其指導(dǎo)放松的技巧，幫助其減少焦慮，從而減輕全身肌肉的緊繃程度，改善呼吸狀況。（6）吸氧。根據(jù)患者的缺氧程度對(duì)其進(jìn)行氧氣吸入，嚴(yán)重缺氧及肺水腫氧流量為 4—6L/min，中度缺氧時(shí)氧流量為3—4 L/min，一般缺氧時(shí)的氧流量為 1—2 L/min 。（7）飲食?；颊邞?yīng)食用較易消化以及不易發(fā)酵的實(shí)務(wù)，有效預(yù)防便秘的發(fā)生。（8）遵醫(yī)囑。給予患者糾正心功能不全類的藥物，注意觀察及預(yù)防藥. （9）進(jìn)行心理護(hù)理。重度呼吸困難的心血管疾病患者常伴有比較明顯的恐懼及焦慮，這種心理反應(yīng)不僅使二氧化碳產(chǎn)生增多、氧耗量增加而增加呼吸困難的程度，還會(huì)造成患者呼吸困難的感覺閾下降。因此醫(yī)院護(hù)士應(yīng)傾聽其說話，并要十分注意其非語(yǔ)言的表達(dá)，以察覺患者的需要，并對(duì)其及時(shí)提供幫助與支持。當(dāng)患者知道醫(yī)護(hù)人員可以理解他，并做好準(zhǔn)備對(duì)其進(jìn)行隨時(shí)幫助時(shí)，對(duì)病情的心理恐懼會(huì)顯著減輕，有利于緩解其呼吸困難的程度。在患者病情允許的前提下，鼓勵(lì)病人應(yīng)多下床活動(dòng)，從而增加肺活量。

2心絞痛（1）休息。當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即幫助患者進(jìn)行臥床休息，保持安靜的狀態(tài)直到胸痛完全消除為止，與此同時(shí)要解開患者束縛的衣服及衣領(lǐng)，（2）協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油并吸人氧氣，同時(shí)給患者連接心電圖機(jī)描記其心電圖，并及時(shí)通知醫(yī)生。（3）及時(shí)告訴患者含服硝酸甘油含片時(shí)所應(yīng)注意的事項(xiàng)。（4）對(duì)心絞痛的患者進(jìn)行心理支持。患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀經(jīng)常會(huì)感覺精神上的壓力從而焦慮不安，在病情發(fā)作時(shí)更加會(huì)感到惶恐與無助。因此在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)保持態(tài)度鎮(zhèn)定，對(duì)其及時(shí)給予心理安慰，對(duì)易緊張焦慮的病人，可協(xié)助患者獲得心理方面的幫助，必要情況下可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（5）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)停止其所有的戶外活動(dòng)，一些日常活動(dòng)也必須受到嚴(yán)格限制，因此應(yīng)協(xié)助其做好皮膚、口腔和各種生活護(hù)理。（6）對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。避免引起心絞痛的各種誘發(fā)因素，例如：受寒飽餐、過度勞累、吸煙飲酒、情緒激動(dòng)、便秘等。

3心悸 （1）心理護(hù)理。為減輕患者的不安和焦慮，應(yīng)多關(guān)心患者，耐心向患者解釋病情針對(duì)神經(jīng)質(zhì)病人應(yīng)多肯定，多鼓勵(lì)，并且做好患者親屬的工作，以得到患者親屬的合作和支持。（2）根除患者的生理性誘因。要嚴(yán)重限制患者飲酒、吸煙；鼓勵(lì)患者適當(dāng)看報(bào)、讀書以分散其注意力；調(diào)整患者的工作和環(huán)境，防止刺激性談話。（3）體位與姿勢(shì)。心悸顯著的患者應(yīng)當(dāng)避免左側(cè)臥式，因左側(cè)臥式可使心悸癥狀加重，當(dāng)患者為器質(zhì)性心臟病并伴有心功能不全時(shí)，為減輕心悸，減少回心血量，應(yīng)采取半臥式。（4）病情。應(yīng)時(shí)刻觀察注意患者心悸發(fā)生的緩解因素、時(shí)間、程度、性質(zhì)、誘發(fā)和胸痛、暈厥、呼吸困難等伴隨癥狀，重點(diǎn)觀察患者心臟的體征，重點(diǎn)是心率、心律變化。對(duì)患者的生命體征和全身情況也不能進(jìn)行忽視，以有利于查明病因。（5）衣服應(yīng)保持寬松?；颊咭路木o束會(huì)增強(qiáng)患者對(duì)心臟搏動(dòng)的感受 ，并且引起呼吸的困難。（6）吸氧。鼻導(dǎo)管吸氧和可行面罩。因吸氧可以有效提高患者血氧濃度，對(duì)防止心律失常非常有效。與此同時(shí).對(duì)于器質(zhì)性心臟病所引起的心悸，例如：不能平臥、發(fā)紺、伴有氣急等癥狀者也應(yīng)當(dāng)及時(shí)吸氧。

心血管疾病為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，其也是造成病人死亡的關(guān)鍵原因之一。心血管疾病病因復(fù)雜，類繁多，常見癥狀為：① 呼吸困難；②心絞痛；③心悸，在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)內(nèi)科臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)針對(duì)心血管疾病的不同癥狀采取不同的臨床護(hù)理。