曹云青

【摘 要】通過(guò)研究心理護(hù)理對(duì)前列腺癌患者預(yù)后的影響，得出結(jié)論，在醫(yī)療過(guò)程中加強(qiáng)心理護(hù)理助于改善前列腺癌患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；前列腺癌；預(yù)后

前列腺癌是老年人常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。加強(qiáng)前列腺癌的治療及護(hù)理工作以改善前列腺癌患者的預(yù)后，顯得尤為重要。近年來(lái)，我科在臨床護(hù)理工作中以心理護(hù)理加常規(guī)護(hù)理方法對(duì)50例前列腺癌患者進(jìn)行護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科在2004年-2008年確診的前列腺癌患者50例，年齡49-74歲，全部病例均經(jīng)前列腺穿刺副病理活檢證實(shí)。將50例前列腺癌患體隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為61.5歲，對(duì)照組平均年齡為62.1歲。各組在社會(huì)背景及既往史等方面無(wú)顯著差異，具有可比性，并剔除因社會(huì)背景而放棄治療及死于其他嚴(yán)重疾病的病例。兩組均經(jīng)年齡標(biāo)準(zhǔn)化校正。

1.2 方法 采用心理護(hù)理方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組病例進(jìn)行全程護(hù)理和隨訪(fǎng)觀察，并建立個(gè)人心理護(hù)理檔案。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的心理護(hù)理，并針對(duì)性地應(yīng)用傾聽(tīng)音樂(lè)法、心理溝通法、放松肌肉法。

1.2.1 入院心理評(píng)估 采用臨床觀察癥狀自評(píng)量表（SCL-90）與調(diào)查問(wèn)卷相結(jié)合的方法，對(duì)兩組初入院的患者進(jìn)行調(diào)查。兩組病人確診后第七天采用SCL-90自評(píng)量再測(cè)試1次，并對(duì)兩組患者進(jìn)行配合治療程度進(jìn)行比較，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 入院后通過(guò)主動(dòng)交談、詢(xún)問(wèn)等了解患者的性格特點(diǎn)和思想狀態(tài)，通過(guò)主動(dòng)關(guān)心照顧病人給患者以親切感。加深護(hù)患之間的思想溝通，建立互信的關(guān)系，給患者以安全感。

1.2.3 進(jìn)行必要的衛(wèi)生宣教 在患者入院時(shí)及入院后的各個(gè)階段不失時(shí)機(jī)地對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的基本醫(yī)學(xué)常識(shí)由淺入深的介紹，使患者對(duì)自己所患疾病有初步了解并逐漸熟悉。

1.2.4 建立心理護(hù)理檔案 對(duì)實(shí)驗(yàn)組每位患者建立個(gè)人心理檔案。針對(duì)不同的患者制定不同的心理護(hù)理方案，并根據(jù)治療中出現(xiàn)的情況及時(shí)做相應(yīng)的調(diào)整。

1.2.5 出院后隨訪(fǎng) 對(duì)出院后的病人進(jìn)行定期的家庭隨訪(fǎng)和心理護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)。對(duì)患者心理狀態(tài)、治療依從性、生活自理能力、生活質(zhì)量定期進(jìn)行評(píng)估，并做出具體記錄。隨訪(fǎng)的時(shí)間為1-3年。

1.2.6 評(píng)價(jià)方法 對(duì)兩組前列腺癌患者的精神癥狀，治療依從性、生活自理能力、生活質(zhì)量及1-3年生存率進(jìn)行比較分板。其中精神癥狀評(píng)分采用SCL-90自評(píng)量表，取平均分進(jìn)行比較。治療依從性分完全滿(mǎn)足、基本滿(mǎn)足、不滿(mǎn)足和很不滿(mǎn)足，并分別賦予分值3、2、1和0。生活自理能力分完全自理、基本自理和不能自理三個(gè)級(jí)，并分別賦予分值2、1和0。生活質(zhì)量評(píng)分采用QOL國(guó)際評(píng)分量表。

1.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)采用 ±S，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 50例前列腺癌患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系，憂(yōu)郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性等7個(gè)因子分均明顯高于國(guó)內(nèi)常模，說(shuō)明前列腺癌患者存在不同程度的心理衛(wèi)生問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組入院前比較，精神癥狀評(píng)分兩組之間差異無(wú)顯著性。入院后及其后的各階段比較，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間差異有顯著性。

2.2 治療依從性比較 實(shí)驗(yàn)組治療依從性評(píng)分平均為2.58分，而對(duì)照組治療依從性評(píng)分平均為1.75分。實(shí)驗(yàn)組治療依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩者比較差異有顯著性意義。總體來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的治療依從性滿(mǎn)足度明顯高于對(duì)照組。

2.3 生活自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組生活自理能力和生活質(zhì)量評(píng)分均勻值均高于對(duì)照組，兩者比較差異有顯著性?？傮w滿(mǎn)足度實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 1-3年生存率 實(shí)驗(yàn)組生存率明顯高于對(duì)照組。

3 討論

近年來(lái)我科在臨床護(hù)理工作呂采用心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方法，對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行護(hù)理，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，提高了1-3年生存率。我們研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間比較，差異有顯著性。研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比較，前列腺癌患者的治療依從性、生活自理能力、生活質(zhì)量差異均有顯著性意義，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。因此在臨床工作中除了對(duì)患者進(jìn)行有效的治療外，加強(qiáng)心理護(hù)理將對(duì)改善患者的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響?？偨Y(jié)我科的護(hù)理工作有如下體會(huì)：（1）重視心理護(hù)理在整體護(hù)理工作中的作用，將心理護(hù)理工作貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理方法的學(xué)習(xí)，善于把握良好的溝通技巧，隨時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)解除患者的心理障礙。（3）建立良好的護(hù)患關(guān)系。（4）將學(xué)到的心理護(hù)理學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地解決工作中所碰到的疑難問(wèn)題。（5）臨床實(shí)施心理護(hù)理工作時(shí)一定要因人而異，對(duì)不同的病人采取不同的心理護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬騰驤，主編，現(xiàn)代泌尿外科學(xué)[M]，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：864。