劉芬　吳靜

【摘要】 目的 探討和分析曲坦藥物治療偏頭痛的效能及副作用。方法 選取2009年3月至2012年10月我院神經(jīng)內(nèi)科門診部的80例偏頭痛患者，隨著把患者分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者口服心得安加非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療，觀察組患者采用曲坦類藥物舒馬曲坦進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者治愈總有效率為97.5%，對照組患者總有效率為85%，并且觀察組的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組，兩組治療效果和副作用差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒馬曲坦等曲坦類藥物在治療偏頭痛中療效顯著，副作用少，是一種安全可靠的治療方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛；舒馬曲坦；曲坦藥物；心得安加

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.518 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4537-01

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科中常見的一種疾病。這種疾病的發(fā)病率非常高，疾病高發(fā)期在35-45歲[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，治療偏頭痛的藥物不斷增加，比如，非甾體類抗炎藥物、角毒堿類衍生物、曲坦類藥物等。但是，有些藥物的效果并不是十分理想。下面，我們就以2009年3月至2012年10月我院神經(jīng)內(nèi)科門診部的80例偏頭痛患者為例，對舒馬曲坦等曲坦類藥物在治療偏頭痛中的效果及其副作用等進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月至2012年10月我院神經(jīng)內(nèi)科門診部的80例偏頭痛患者。所有患者都符合2004年國際頭痛學(xué)會(huì)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著把患者平均分為對照組和觀察組。對照組40例患者中，男17例，女23例，年齡35-64歲，平均年齡（49.5±1.4）歲，病程1-9年，平均（4.85±1.3）年；觀察組40例患者中，男18例，女22例，年齡33-65歲，平均（49±1.7）歲，病程1-9.5年，平均（4.92±1.2）年。兩組患者在年齡、性別以及病史、病情等一般資料方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者口服心得安加非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 患者使用曲坦類藥物舒馬曲坦進(jìn)行治療，在患者頭痛發(fā)作使口服50mg，1h后如果患者癥狀沒有緩解，再追加50mg。并隨訪3周-1年，對比觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：患者頭痛及惡心、嘔吐、胃聲等伴隨癥狀消失；有效：患者頭痛和伴隨癥狀明顯減輕，頭痛發(fā)作次數(shù)減少；無效：患者頭痛程度和伴隨癥狀以及發(fā)作次數(shù)沒有改變。

總有效率治愈數(shù)+有效數(shù)總數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用 進(jìn)行表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果 經(jīng)過治療，兩組患者的頭痛程度、發(fā)作次數(shù)都明顯減少。其中，觀察組患者治愈的有35例，有效的有4例，總有效率為97.5%；對照組患者治愈的有18例，有效的有16例，總有效率為85%。兩組患者治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng) 在治療過程中，觀察組患者有1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，比例為2.5%；對照組患者有6例患者出現(xiàn)副反應(yīng)癥狀，比例為15%，其中，3例患者惡心，2例患者嘔吐，1例患者胃痛。經(jīng)過隨訪，觀察組患者有2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，比例為5%，對照組患者有5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀，比例為12.5%。兩組患者在副反應(yīng)以及復(fù)發(fā)方面差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

偏頭痛是臨床中常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，在臨床中以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，常常伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光等癥狀。這種疾病的高發(fā)期是中青年期，并且女性多于男性。有關(guān)調(diào)查顯示，這種疾病的發(fā)病率為5%-10%[3]。目前，醫(yī)學(xué)界對這種疾病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚，一般人為與遺傳、內(nèi)分泌和代謝、以及飲食與精神等因素有關(guān)。目前，治療偏頭痛的藥物很多，比如，抗抑郁劑、鈣通道拮抗劑、抗驚厥劑、非甾體類抗炎藥和鎮(zhèn)痛藥、角毒堿類衍生物、曲坦類藥物等等[4]，每類藥物中又包含許多具體種類，為臨床治療提供了更多的選擇空間。但是，在實(shí)際的應(yīng)用過程中，有些藥物常常會(huì)產(chǎn)生很多副作用，治療效果并不是十分理想。經(jīng)過臨床試驗(yàn)，曲坦類藥物是治療偏頭痛的一種合適選擇。舒馬曲坦作為曲坦類藥物之一，屬于血管收縮性5-羥色胺受體的興奮劑，它可以有效地?cái)U(kuò)張顱內(nèi)血管，減輕血漿蛋白外滲，從而改善患者的腦血流量，并且這種藥物起效快[5]，還可以間隔2h反復(fù)給藥。此外，舒馬曲坦既可以口服，也可皮下注射和靜注，使用方式靈活多變，臨床治療中可以依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇用藥方式。在本組研究中，采用舒馬曲坦藥物進(jìn)行治療的觀察組患者總有效率高達(dá)97.5%，而使用心得安加非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療的對照組患者的總有效率為85%，并且復(fù)發(fā)率也比觀察組高。

總之，偏頭痛反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響到人們的工作和生活。曲坦類藥物舒馬曲坦藥物在治療偏頭痛方面不僅療效顯著，而且副反應(yīng)也少。與其他藥物相比，是一種安全高效的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡榮，羅先欽.偏頭痛及曲坦類治療藥物[J].重慶中草藥研究，2010（02）：21-23.

[2] 羅家明，王莉，余巨明，余琴，黃敏.偏頭痛發(fā)作的治療與預(yù)防[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2010（01）：72-73.

[3] 謝娜，張顏波，李美藝，牛敬忠，袁慧，胡冬梅.偏頭痛藥物治療研究進(jìn)展[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（06）：474-477.

[4] 鄭克.80例偏頭痛藥物與運(yùn)動(dòng)治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（06）：43-44.

[5] 秦嶺.西比靈聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛48例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（28）：113-114.