丁玲　張曉燕

【摘要】傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室練習(xí)為主，教學(xué)效果不理想。通過(guò)對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)模式進(jìn)行改革，在理論教學(xué)時(shí)增加臨床見(jiàn)習(xí)。有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)能力、批判性思維的形成和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）08-0168-01

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員獲取基本理論和基本技能的必修課，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)中占有非常重要的地位。其教學(xué)以往都是以課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室練習(xí)為主，中間穿插很少量的臨床見(jiàn)習(xí)或參觀(guān)。這種只見(jiàn)書(shū)本知識(shí)，不見(jiàn)病人的教學(xué)方式，導(dǎo)致所學(xué)知識(shí)、技能不能盡快與臨床實(shí)際結(jié)合。經(jīng)過(guò)這些年的實(shí)踐教學(xué)和研究調(diào)查，提倡對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)模式進(jìn)行一些改革，在授課期間增加見(jiàn)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生經(jīng)過(guò)理論實(shí)踐相結(jié)合，從而取得較好的學(xué)習(xí)效果。

1.教學(xué)和見(jiàn)習(xí)模式

1.1制定見(jiàn)習(xí)計(jì)劃根據(jù)教學(xué)計(jì)劃 我校的護(hù)士生是三年全日制，在第2和第3學(xué)期的期中分別進(jìn)行為期1周的臨床見(jiàn)習(xí)。第一階段是在學(xué)習(xí)完護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理理論和少數(shù)基礎(chǔ)技能，而內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等其他專(zhuān)業(yè)課授課到一定階段時(shí)開(kāi)始。主要目的是使學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境，見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐所學(xué)的出入院護(hù)理、生活護(hù)理、更換臥位及搬運(yùn)方法、無(wú)菌及隔離技術(shù)，體驗(yàn)護(hù)士職業(yè)角色，學(xué)會(huì)和病人溝通。第二階段是內(nèi)、外、婦、兒等護(hù)理學(xué)授課即將結(jié)束時(shí)進(jìn)行。主要目的是在鞏固第一階段臨床見(jiàn)習(xí)的基礎(chǔ)上，見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐注射技術(shù)、輸血、輸液、冷熱療法應(yīng)用、飲食與營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理、排泄護(hù)理、生命體征的觀(guān)察及護(hù)理，熟悉臨床護(hù)理工作的具體職責(zé)和內(nèi)容，提高臨床觀(guān)察和思維能力。

1.2選擇見(jiàn)習(xí)地點(diǎn) 見(jiàn)習(xí)基地選擇規(guī)模較大，設(shè)備先進(jìn)，管理規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量高，師資力量較強(qiáng)的醫(yī)院作為見(jiàn)習(xí)醫(yī)院。

1.3配備帶教老師 課間見(jiàn)習(xí)的帶教由護(hù)理教師和臨床帶教老師共同承擔(dān)。護(hù)理教師要求本科以上學(xué)歷，臨床帶教老師要求護(hù)師以上職稱(chēng)。護(hù)理教師負(fù)責(zé)課間見(jiàn)習(xí)的組織安排及計(jì)劃的落實(shí)，臨床帶教老師具體負(fù)責(zé)見(jiàn)習(xí)帶教。

1.4組織實(shí)施見(jiàn)習(xí) 首先要搞好見(jiàn)習(xí)動(dòng)員，見(jiàn)習(xí)前組織學(xué)生學(xué)習(xí)《見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)》，要求學(xué)生熟悉守則、明確內(nèi)容、目標(biāo)及考核方法。其次是認(rèn)真組織實(shí)施，將學(xué)生分組，每組5～6名，并配備1名兼職臨床帶教老師，每個(gè)班級(jí)配備1名護(hù)理教師。臨床帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃具體負(fù)責(zé)本組的見(jiàn)習(xí)帶教；護(hù)理教師參與帶教，了解每組見(jiàn)習(xí)情況，與臨床帶教老師共同研究教學(xué)中遇到的問(wèn)題。

1.5見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià) 見(jiàn)習(xí)效果評(píng)價(jià)由兩部分組成：（1）過(guò)程評(píng)價(jià)（貫穿整個(gè)見(jiàn)習(xí)過(guò)程），臨床帶教老師對(duì)本組每位同學(xué)在見(jiàn)習(xí)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分（占總分75%），其中包括職業(yè)道德（占25%）、專(zhuān)業(yè)行為（占25%）、技術(shù)操作（占30%）。（2）終點(diǎn)評(píng)價(jià)，每次見(jiàn)習(xí)結(jié)束時(shí)要求學(xué)生交一張?bào)w溫單、一份完整的整體化護(hù)理病歷、一篇臨床見(jiàn)習(xí)的心得體會(huì)。由護(hù)理教師批閱，占總分25%。

2.臨床中對(duì)護(hù)士生條件具備的要求

2.1具備較強(qiáng)的臨床處置能力。

2.2具有健康宣教和溝通能力。

2.3具有醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)合作能力。

2.4做好自我安全防護(hù)能力。

3.臨床見(jiàn)習(xí)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的作用

3.1臨床見(jiàn)習(xí)有利于學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本理論知識(shí)。臨床見(jiàn)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程和手段，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。在臨床見(jiàn)習(xí)中，在患者身上可能會(huì)存在很多問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施護(hù)理程序，綜合運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、找出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃，為患者實(shí)施和評(píng)價(jià)后對(duì)所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)有了更深的理解。

3.2 臨床見(jiàn)習(xí)有利于學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本技能。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，練習(xí)的是護(hù)理技術(shù)操作，但在臨床見(jiàn)習(xí)中，面對(duì)存在許多問(wèn)題的真實(shí)患者，需要實(shí)施多種護(hù)理操作。通過(guò)反復(fù)的觀(guān)摩與動(dòng)手，強(qiáng)化理解了各項(xiàng)操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)了各項(xiàng)操作的難點(diǎn)與特點(diǎn)，同時(shí)也了解了同一操作為不同病人實(shí)施可能出現(xiàn)的不同問(wèn)題和解決方法，以及為一個(gè)病人實(shí)施多項(xiàng)操作時(shí)的應(yīng)對(duì)辦法。

3.3臨床見(jiàn)習(xí)有利于學(xué)生綜合能力的提高。

3.3.1臨床見(jiàn)習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)能力。[2]在運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理的過(guò)程中，學(xué)生不僅要整合所學(xué)的知識(shí)，而且還要運(yùn)用各種專(zhuān)業(yè)能力如溝通能力、體檢能力、病情觀(guān)察、分析判斷、護(hù)理操作、健康教育等能力，因此，臨床見(jiàn)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)能力。

3.3.2臨床見(jiàn)習(xí)模式的建立有利于批判性思維的形成。未來(lái)社會(huì)需要適應(yīng)能力、應(yīng)變能力更高更強(qiáng)的臨床護(hù)士，批判性思維能力將成為護(hù)理人員必備的能力之一。實(shí)踐是護(hù)士批判性思維培養(yǎng)的關(guān)鍵，系統(tǒng)化整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)人是具備生理、心理、社會(huì)、文化等多方面的整體，護(hù)理程序是整體護(hù)理的基本思路和工作框架，而批判性思維貫穿于整體護(hù)理的全過(guò)程。

3.4加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育。以往的授課，經(jīng)常忽略護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育，但臨床上護(hù)士的暴露傷害屢見(jiàn)不鮮，老師應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育。

3.5臨床見(jiàn)習(xí)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，學(xué)生能直接、近距離地與病人接觸，對(duì)病人的喜怒哀樂(lè)能感同身受，容易產(chǎn)生對(duì)病人的責(zé)任感、義務(wù)感和同情感。而在為患者解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生不僅體會(huì)到學(xué)科的重要性，而且感受到護(hù)士工作的價(jià)值。提高了對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)的自豪感，有利于積極的職業(yè)情感和態(tài)度的形成，從而大大激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)索取知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。

綜上所述，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中增加臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)環(huán)節(jié)，使得學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作有了感性認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生理解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)的知識(shí)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和能力的提高。在臨床見(jiàn)習(xí)中，學(xué)生感受到患者的需要，感受到護(hù)士工作的價(jià)值，感受到知識(shí)的重要性，大大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此，臨床見(jiàn)習(xí)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中必不可少。

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