周燕

【摘 要】目的：探討加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理對(duì)經(jīng)高壓氧治療濕性壞疽前期糖尿病足患者療效的影響，供臨床參考。方法：收集我院內(nèi)分泌科經(jīng)心理干預(yù)護(hù)理的濕性壞疽前期糖尿病足患者28例為實(shí)驗(yàn)組，并1：1匹配未經(jīng)心理護(hù)理的患者為對(duì)照組。卡方檢驗(yàn)分析兩組一個(gè)療程后的治療效果。結(jié)果：排除混雜因素影響，一個(gè)療程后兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。結(jié)論：加強(qiáng)心理干預(yù)護(hù)理有助于提高經(jīng)高壓氧治療濕性壞疽前期糖尿病足患者的治療效果，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；濕性壞疽前期；高壓氧治療；心理護(hù)理

糖尿病足是威脅糖尿病患者健康的嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)。濕性壞疽前期（高危足期）是糖尿病足早期的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)癥狀包括肢端供血正常或不足，局部水腫，皮膚顏色紫紺、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失，部分患者有疼痛。我們針對(duì)近三年入住我院的糖尿病足濕性壞疽前期采用高壓氧治療的患者進(jìn)行了心理干預(yù)護(hù)理，取得了比較理想的治療效果。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

收集2010年7月～2013年6月于本院內(nèi)分泌科住院的符合標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)心理護(hù)理糖尿病患者28例，同時(shí)選取2007年2月～2009年11月于本院內(nèi)分泌科住院未經(jīng)心理護(hù)理的患者，依據(jù)年齡、性別與糖尿病病程進(jìn)行1：1匹配組成對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和第一屆全國(guó)糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的檢查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均為2型糖尿病患者。③出現(xiàn)濕性壞疽前期臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在誘發(fā)糖尿病足出現(xiàn)的因素如皮膚或趾甲畸形等患者。②足部外傷、影響療效觀察患者。

1.2 研究方法

兩組均經(jīng)控制血糖、抗感染及高壓氧治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)處理組患者加強(qiáng)心理護(hù)理。心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)與患者溝通，了解患者期望，幫助患者樹(shù)立信心，克服恐懼、焦慮情緒，高壓氧治療前、后各進(jìn)行一次，療程同高壓氧治療。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，局部水腫消失，皮膚顏色明顯改善，足部感覺(jué)恢復(fù)；無(wú)效：水腫、皮膚顏色等臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般信息

3 結(jié)論

目前，1、2型糖尿病尚不能完全治愈，治療方式主要是飲食控制配合降糖藥物（對(duì)于2型糖尿?。┗蛘咭葝u素補(bǔ)充相結(jié)合。如果糖尿病沒(méi)有得到及時(shí)、有效的控制，可以引起很多并發(fā)癥，包括心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。其中，糖尿病足是發(fā)生率及致殘率較高的并發(fā)癥之一，其發(fā)現(xiàn)、治療及護(hù)理是否及時(shí)、有效，直接影響著患者的預(yù)后和生存質(zhì)量，因此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟將2005年糖尿病日的主題定為“糖尿病和足的護(hù)理”，以呼吁整個(gè)社會(huì)關(guān)注糖尿病足。

高壓氧治療[1，2]可改善病患組織缺氧的情況，其適應(yīng)癥包括腦中風(fēng)、腦性麻痹及失神性抽搐等。我院高壓氧治療已廣泛應(yīng)用在腦中風(fēng)、氣性壞疽等疾病的治療[3]，對(duì)提高病變部位的抗感染能力、加速創(chuàng)面愈合、避免截肢等方面，取得了良好的療效。

通過(guò)臨床實(shí)踐，很多臨床醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)深刻意識(shí)到心理護(hù)理[4，5]在疾病治療和康復(fù)中所發(fā)揮的重要作用。本文通過(guò)對(duì)28例住院患者的心理干預(yù)護(hù)理發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比患者糖尿病足治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，加強(qiáng)心理干預(yù)可使患者焦慮狀態(tài)減輕，治療配合度增加，康復(fù)訓(xùn)練積極等，值得在臨床推廣。

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