王春霞??

【摘要】 目的 分析研究曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者臨床治療的有效性以及在治療過程中所產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)、安全性等。方法 將我院于2012年1月——2013年4月所收治的48例擴(kuò)張型心肌病患者采取隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各24例，對(duì)照組心肌病患者采取常規(guī)的藥物進(jìn)行對(duì)癥支持治療，實(shí)驗(yàn)組心肌病患者則在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)加用曲美他嗪進(jìn)行治療，比較兩組心肌病患者在治療前后的各項(xiàng)臨床癥狀變化情況、藥物安全性等。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療，病情同治療前相比均有了一定改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的病情改善情況明顯要好于對(duì)照組，心胸比以及左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)改善情況也都優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 曲美他嗪為一種有效的擴(kuò)張型心肌病治療藥物，優(yōu)于常規(guī)的治療藥物，藥物安全性高、副作用低，值得于臨床中廣泛應(yīng)用開來。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪；擴(kuò)張型心肌?。化熜?；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.488 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4511-01

心肌病的類型有很多種，其中較為常見的一種就是擴(kuò)張型心肌病，其主要臨床特征為左心室或者雙心室的心腔擴(kuò)大與收縮功能障礙，往往會(huì)產(chǎn)生充血性心力衰竭，通常會(huì)伴有心律失常。該病的發(fā)生原因尚且沒有完全明確，尤其容易在中青年人群中發(fā)生，起病通常比較隱匿，無癥狀期的持續(xù)時(shí)間較長，早期癥狀往往沒有特異性，尚無特殊治療方法。近些年來隨著醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，研究發(fā)現(xiàn)曲美他嗪對(duì)于該藥和的治療可以取得一定效果，能夠改善患者的心功能。我院采取曲美他嗪治療該病，取得了良好效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所有實(shí)驗(yàn)病例均為我院2012年1月——2013年4月所收治的48例擴(kuò)張型心肌病患者，所有48例患者經(jīng)臨床診斷均符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。48例患者，男26例，婦女22例，年齡為42-56歲，平均年齡為51.5歲。所有患者心功能按NNYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為：心功能II級(jí)10例，III級(jí)30例，IV級(jí)4例。所有實(shí)驗(yàn)病例均排除：①合并有嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)以及糖尿病患者；②有嚴(yán)重肝、腎、肺功能障礙的患者；③有嚴(yán)重的心律失?；颊?；④嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂且未糾正的患者；⑤低血壓、休克者。入院時(shí)檢查所有患者的肝腎功能、電解質(zhì)與血小板計(jì)數(shù)，結(jié)果均顯示正常[1]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將48例患者分成對(duì)照組24例，實(shí)驗(yàn)組24例，兩組患者的性別、年齡、病程、病因等經(jīng)比較，顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有一定可比性。

1.2 方法 兩組心肌病患者入院后均應(yīng)當(dāng)給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，采用利尿劑、β-受體阻滯劑、地高辛以及洋地黃類等藥物進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥處理，具體的種類與劑量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情來定。實(shí)驗(yàn)組則在采用上述常規(guī)藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，每天口服20mg，分3次口服，療程為6個(gè)月[2]。在治療過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者的癥狀、心功能、體征與副作用。在用藥前要測量患者的心率、血壓、檢查心電圖來作對(duì)照，用藥的過程中要觀察其癥狀，體征，其中包括心率、血壓的變化。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)擴(kuò)張型心肌病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)建議，顯效：患者經(jīng)過臨床治療，心功能改善等級(jí)≥2級(jí)，且經(jīng)檢查顯示心影縮小、心電圖的改善情況明顯；有效：患者經(jīng)過臨床治療，心功能改善等級(jí)≥1級(jí)，且臨床癥狀明顯減輕或者肺部啰音有所減少；無效：患者經(jīng)過臨床治療，臨床體征與癥狀沒有任何改善，癥狀加重或者死亡。

1.4 數(shù)據(jù)處理 以SPSS12.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)p<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比 治療6個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯比對(duì)照組要高，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組有3例出現(xiàn)頭暈、2例出現(xiàn)惡心癥狀；實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)輕微惡心癥狀；均未對(duì)繼續(xù)治療產(chǎn)生影響。兩組患者在治療之后檢查血尿常規(guī)以及肝腎功能，均沒有顯著性變化。

此外，兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)經(jīng)比較顯示實(shí)驗(yàn)組心肌病患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05[4]。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病的病因可能同自身免疫、感染、遺傳性因素有關(guān)，起病緩慢，早期可無癥狀，隨病情發(fā)展，其臨床癥狀可以表現(xiàn)為左心功能衰竭、心律失常、血栓栓塞等，影響到患者的心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能。因此，尋求該病的有效治療方法成了臨床中迫切需要解決問題之一。

近些年來所合成的新型抗心肌缺血與代謝治療藥物，即曲美他嗪，能夠獲得比較好的擴(kuò)張型心肌病治療效果。曲美他嗪屬于一種作用比較強(qiáng)的抗心絞痛藥物，起效慢，但作用的時(shí)間比較長，臨床上適用于心絞痛、冠脈功能不全等，對(duì)于伴嚴(yán)重心功能不全者可以和洋地黃并用。

本組實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果表明曲美他嗪治療此病所取得的效果優(yōu)于藥物療法，患者的心功能得到了明顯好轉(zhuǎn)，且副作用比較低，無明顯的不良反應(yīng)，能夠明顯提高患者心功能等級(jí)，使患者的心肌代謝進(jìn)入到良性循環(huán)的狀態(tài)[5]。曲美他嗪具有良好的安全性和耐受性，可以作為擴(kuò)張型心肌病的有效治療藥物。

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