周愛珠

【摘 要】目的：觀察小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死的臨床療效。 方法 將60例急性腦梗死患者，按治療方法：分為治療組30例和對照組30例，2組均予常規(guī)治療，治療組加用小牛血清去蛋白提取物注射液400mg+生理鹽水250ml，靜脈滴注，30滴/分，qd，，共14天。結果：2組神經(jīng)功能缺損評分均減少，治療組減少顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.。結論：小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死療效確切。

【關鍵詞】小牛血清去蛋白提取物注射液；急性腦梗死；療效

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。系由各種原因所致的局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而對應的神經(jīng)功能缺失。因梗死部位的不同，臨床表現(xiàn)各異：（1）一側肢體無力或麻木（伴或不伴面部）；（2）一側面部麻木或口角歪斜；（3）說話不清或理解語言困難；（4）雙眼向一側凝視；（5）一側或雙眼視力喪失或模糊；（6）眩暈伴嘔吐；（7）以往少見的嚴重頭痛、嘔吐；（8）意識障礙或抽搐。依據(jù)發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性梗死，其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%。因而通常所說的腦梗死實際上指的是腦血栓形成。好發(fā)于50-60歲以上的中老年人，具有極高的致死致殘率。急性腦梗死是一個動態(tài)演變的過程，在發(fā)生不可逆梗死腦組織的周圍往往存在處于缺血狀態(tài)但尚未完全梗死的腦組織區(qū)域即缺血半暗帶，積極搶救半暗帶區(qū)的腦組織是臨床早期治療的目標。

2010年1月—2012年12月，我科應用小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死患者30例療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2010年1月-2012年12月間在我科住院的急性腦梗死病例，符合入選條件者60例，依據(jù)治療方法分為治療組與對照組。治療組30例，男19例，女11例，年齡36-78歲，平均﹙56.06±8.06﹚歲，病程1-6天，平均﹙3.20±2.50﹚天。合并高血壓25例，糖尿病6例，冠心病8例，高脂血癥7例。對照組30例男20例，女10例，年齡38-77歲，平均﹙57.08±9.02﹚歲，病程1-6天，平均﹙3.15±2.48﹚天。合并高血壓23例，糖尿病5例，冠心病9例，高脂血癥8例。兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病情程度、就診時間、合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準

①臨床表現(xiàn)及體征符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準[1]且第1次發(fā)??；②經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實；③神經(jīng)功能缺損程度評分8-35分；④年齡30-80歲，有肢體功能障礙；⑤發(fā)病1周以內(nèi)，生命體征平穩(wěn)；⑥發(fā)病前生活自理。

1.3 排除標準

①伴發(fā)嚴重內(nèi)臟及其它疾??；②腦腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲病等引起的腦卒中；③嚴重意識障礙者；④既往有其他疾病以致生活不能自理；⑤語言理解有嚴重障礙。

2 治療方法

兩組病例治療均以預防復發(fā)、預防并發(fā)癥、改善頭部循環(huán)、保護腦細胞、積極治療原發(fā)病為原則。常規(guī)給予阿司匹林腸溶片100mg口服、qd；尼莫地平40mg口服、tid；瑞舒伐他丁鈣膠囊10mg口服、qn；銀杏達莫注射液30ml﹢生理鹽水250ml靜脈滴注、30滴/分、qd；胞二磷膽堿注射液0.75﹢5%葡萄糖液250ml靜脈滴注、40滴/分、qd；并根據(jù)高血壓、高血糖、腦水腫、感染、應激性潰瘍，血栓形成風險存在情況采取相應處理措施。對照組在治療組基礎上加用小牛血清去蛋白提取物注射液400mg+生理鹽水250ml靜脈滴注、30滴/分、qd。兩組療程均為14d。1個療程后，比較2組患者神經(jīng)功能缺損評分及臨床療效。應用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以 ±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

3.1 療效標準：療效評定參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議評定標準[2]。基本治愈：功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度為1-3級；有效：功能缺損評分減少18%-45%，病殘程度為4-5級；無效：功能缺損評分減少<17%，病殘程度為6級。總有效率=[﹙基本治愈+顯效+有效﹚病例數(shù)/總病例數(shù)] ×100%。

3.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

治療前2組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均下降，治療組下降顯著，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1.

3.3 兩組臨床療效比較

治療組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05.見表2

4 討論

小牛血清去蛋白提取物注射液的主要成分為磷酸肌醇寡糖和小分子激活肽[3]。藥理研究[4]表明：小分子激活肽是神經(jīng)細胞蛋白質(zhì)合成的主要成分，通過激活細胞代謝S6激活酶的活性，促進缺氧狀態(tài)下神經(jīng)細胞的修復和再生。磷酸肌醇寡糖能夠激活葡萄糖載體，促進葡萄糖向細胞內(nèi)轉運，并且通過特殊的磷酸肌醇寡糖載體使得磷酸肌醇寡糖也可以進入細胞內(nèi)，從而糾正能量代謝障礙；可以增加線粒體的呼吸能力和高能磷酸的合成而促進細胞對氧的利用，從而促進能量物質(zhì)ATP的生成；能使神經(jīng)細胞由糖酵解的代謝途徑轉變?yōu)橛醒跹趸耐緩剑m正缺血神經(jīng)細胞的酸中毒，增強腦代謝的儲備能力，延長細胞的生存時間，從而為缺血半暗帶的救治贏得時間。

本研究顯示，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。表明小牛血清去蛋白提取物注射液治療急性腦梗死，療效確切，值得推廣。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)科學會. 全國第四屆腦血管病學術會議. 各類腦血管病的診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-381.

[2] 陳清棠. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J]. 中華神經(jīng)精神科雜志，1996，29（6）：381.

[3] 任淑萍. 小牛血清去蛋白注射液與小牛血去蛋白注射液有效成分含量和生物活性的比較[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2006，5（8）：767-769.

[4] 任淑萍， 張婕.小牛血清去蛋白注射液治療腦血管病作用的研究進展[J].中國醫(yī)藥導刊，2006，8（3）：200-201.