邵彩紅??

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響。方法 選擇我院近期收治的艾滋病即將進(jìn)行抗病毒治療的患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理；給予觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，采用責(zé)任護(hù)理制度進(jìn)行全方位綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理措施對(duì)患者抗病毒治療依從性的影響效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后，患者對(duì)抗病毒治療的依從性顯著高于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者抗病毒治療依從性，針對(duì)依從性影響因素進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，效率高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；艾滋??；抗病毒治療；依從性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.456 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4483-02

艾滋?。ˋIDS）是一種免疫獲得性疾病，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（簡稱HAART）能夠最大限度地抑制HIV的復(fù)制，但長期服藥的HAART治療不能根除體內(nèi)的HIV病毒，機(jī)體極易產(chǎn)生耐藥性。針對(duì)影響因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以幫助患者提高治療的依從性，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)病死率的降低也有明顯意義。本次實(shí)驗(yàn)實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)其實(shí)施后對(duì)患者依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年6月——2012年6月收治的100例艾滋病需要進(jìn)行抗病毒治療的患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男性30例，女性20例，年齡在22-76歲之間，平均年齡為（38.2±8.6）歲；經(jīng)性傳播的有28例，血液感染的有20例，不詳?shù)挠?例。對(duì)照組中男性32例，女性18例，年齡在23-77歲之間，平均年齡為（38.6±8.8）歲；經(jīng)性傳播的有25例，血液感染的有17例，不詳?shù)挠?例。

1.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。觀察組在對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)上，進(jìn)行責(zé)任組全方位、綜合性的護(hù)理干預(yù)。主要針對(duì)影響抗病毒治療依從性制定干預(yù)計(jì)劃，實(shí)施目標(biāo)為：提高用藥監(jiān)督作用力、用藥知識(shí)達(dá)到普及、行為方式和生活習(xí)慣都積極健康、對(duì)治療充滿信心、有良好的樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。具體的干預(yù)實(shí)施內(nèi)容有：首先建立良好的護(hù)患關(guān)系。這點(diǎn)是開展其他干預(yù)的前提和基礎(chǔ)，在與患者溝通交流和平時(shí)的護(hù)理工作中，要以尊重患者為原則，對(duì)患者隱私保密，不可以帶有歧視性的護(hù)理患者；開展服藥依從性教育科普工作。由相關(guān)責(zé)任護(hù)士對(duì)艾滋病患者進(jìn)行用藥方法指導(dǎo)和積極的治療用藥意識(shí)，讓患者對(duì)所用治療藥物有熟悉了解，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，認(rèn)真耐心的講解服藥的意義和作用，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者心情舒暢，增進(jìn)飲食，在飲食中講解正確的營養(yǎng)食物，叮囑藥物同三餐一樣要堅(jiān)持長期服用，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，由責(zé)任護(hù)士告知患者及其家屬，針對(duì)病情調(diào)整干預(yù)內(nèi)容和監(jiān)督策略；對(duì)于用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者，護(hù)理人員要更加注意。常見不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)癥狀、骨髓抑制、肝毒性等，針對(duì)不同的反應(yīng)采取不同的護(hù)理措施，密切觀察并及時(shí)與患者溝通，向其解釋癥狀出現(xiàn)的原因和處理措施，取得患者的理解配合，消除患者心中焦慮和擔(dān)憂；實(shí)施定期的隨訪觀察，隨訪有計(jì)劃、按步驟的進(jìn)行。給患者建立檔案表格用于藥物的服用監(jiān)督以及治療效果記錄，還包括復(fù)查的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；幫助患者取得社會(huì)各界支持，減少歧視，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士的耐心和誠懇的服務(wù)態(tài)度是心靈良藥，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，要理解和愛護(hù)患者，給予更多關(guān)懷和溫暖，幫助監(jiān)督服藥和建立信心。

1.3 療效判斷 根據(jù)QOL的評(píng)定質(zhì)量體系[1]關(guān)于生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，總分為60分。評(píng)分<20分為生活質(zhì)量極差；評(píng)分21-30分為生活質(zhì)量差；評(píng)分31-40分為生活質(zhì)量一般；評(píng)分41-50分為生活質(zhì)量較好；評(píng)分51-60分為生活質(zhì)量良好?？偭己寐?（良好+較好+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過綜合責(zé)任護(hù)理干預(yù)后，患者的抗病毒服藥依從性有明顯的提高，生活質(zhì)量也有顯著改善，兩組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

艾滋?。ˋIDS）是一種免疫獲得性疾病，即獲得性的免疫缺陷綜合征，目前世界范圍內(nèi)還沒有治療的方法，是一級(jí)重大傳染病。影響治療依從性的因素常見的包括有用藥監(jiān)督的缺乏、用藥知識(shí)的缺乏、不規(guī)律的生活和行為方式、對(duì)治療失去信心、療程長、治療效果不滿意等等。治療依從性差也是治療效果不滿意的重要原因[2]。

抗病毒依從性的提高是長期治療能夠起到效果的重要的關(guān)鍵性問題[3]。由于艾滋病的患者受到來自自身、社會(huì)上的各種壓力，間接的影響著患者的心理，降低病人治療疾病的信心，從而降低治療依從性。本次護(hù)理實(shí)驗(yàn)干預(yù)結(jié)果表明，責(zé)任制、全方位、綜合性的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)艾滋病患者有很大的意義，幫助患者重建自信心戰(zhàn)勝病魔，增強(qiáng)了配合醫(yī)生治療的積極性，治療主動(dòng)性提高并且對(duì)生活滿意度也升高，這種干預(yù)也降低了艾滋病的病死率[4]，這與以往相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者抗病毒治療依從性和生活質(zhì)量有很大效果，在目前我國的免費(fèi)抗病毒藥物相對(duì)缺乏的情況下[5]，有著實(shí)際性很強(qiáng)的操作意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊成彬，馮萍，岑一虎，等.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法對(duì)艾滋病的治療效果及其耐藥情況[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，3（3）：424-426.

[3] 雷玉萍，楊智彬，曾榮昆，等.住院艾滋病患者家屬健康教育需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，5（4）：120-122.

[4] 徐艷，柏春琴，范春紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，9（10）：77-79.

[5] 鐘春波.影響艾滋病患者藥物治療依從性相關(guān)因素研究及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，7（12）：12-14.