程文芳

【摘要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)對丙型病毒性肝炎（丙肝）患者抗病毒治療依從性的影響。方法 160例丙肝患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各80例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理并加以護(hù)理干預(yù)。對兩組患者接受治療后的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組中有76例（95.00%）完全遵照醫(yī)囑， 對照組中有51例（63.75%）完全遵照醫(yī)囑， 觀察組與對照組患者抗病毒治療的依從性程度比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能有效的提高丙肝患者抗病毒治療的依從性程度， 患者接受護(hù)理后對治療充滿信心， 對預(yù)后有重要影響， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；依從性；抗病毒治療；丙型病毒性肝炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.189

丙型病毒性肝炎（丙肝）是一種對人體危害較大的傳染性疾病， 感染率和發(fā)病率都較高， 和乙型病毒性肝炎（乙肝）相同， 丙肝患者如果不及時治療也會發(fā)展成肝硬化甚至肝癌， 嚴(yán)重威脅人們的生命健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 干擾素成為現(xiàn)今治療丙肝抗病毒的重要藥物[1]。但是如果治療得當(dāng)， 治愈幾率是比較高的。丙肝病毒檢查對于診斷是否感染了丙肝和感染程度及治療效果都有重要的意義。本院給予患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和健康宣教， 進(jìn)而對患者的用藥監(jiān)督、治療的依從性等進(jìn)行指導(dǎo)。本文選用本院收治的160例丙肝患者作為研究對象， 在給予護(hù)理干預(yù)后的患者， 抗病毒治療依從性程度得到進(jìn)一步提升， 取得了比較滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年6月收治的160例丙肝患者作為研究對象， 其中男85例， 女75例， 年齡13～75歲， 平均年齡（41.0±11.3）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組， 各80例。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行干擾素治療后給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加護(hù)理干預(yù)， 通過專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)和實(shí)施。針對患者的基本情況， 建立丙肝患者的檔案， 并由專業(yè)護(hù)理人員對患者的用藥進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督；根據(jù)本院護(hù)理干預(yù)的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教， 并嚴(yán)格處理整個就醫(yī)環(huán)節(jié)的管理；通過專職接診護(hù)理負(fù)責(zé)做好隨訪及用藥指導(dǎo)工作， 進(jìn)而對患者的用藥情況進(jìn)行了解， 并觀察患者在用藥后是否有不良反應(yīng)情況， 如發(fā)熱、骨骼酸痛、頭暈、惡心等癥狀， 如有發(fā)生及時進(jìn)行相應(yīng)的處理；指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥， 并按時到院進(jìn)行復(fù)診， 使得病情發(fā)展情況能及時進(jìn)行了解。

1. 3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 在患者接受干擾素治療6個月后， 對患者進(jìn)行遵醫(yī)囑行為的調(diào)查， 通過對患者進(jìn)行問卷調(diào)查形式進(jìn)行調(diào)研。由專業(yè)人員對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評定， 調(diào)查內(nèi)容包括：按醫(yī)囑用藥、不濫用藥物、不擅自停藥、戒除煙酒、飲食情況、作息時間安排的合理性、情緒變化、復(fù)檢情況等。其中完成8項者為完全遵照醫(yī)囑， 能完成5項以上為不完全遵照醫(yī)囑， 5項以下為不遵照醫(yī)囑。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療及護(hù)理后， 觀察組中有76例（95.00%）完全遵照醫(yī)囑， 4例（5.00%）不完全遵照醫(yī)囑， 無一例不遵照醫(yī)囑。對照組中有51例（63.75%）完全遵照醫(yī)囑， 12例（15.00%）不完全遵照醫(yī)囑， 17例（21.25%）未遵照醫(yī)囑。觀察組與對照組遵照醫(yī)囑情況比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

丙肝是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎， 主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播[2]。丙肝呈全球性流行， 可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化， 部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌[3]。同乙肝相比， 丙型肝炎更容易發(fā)生慢性化， 丙型肝炎的隱匿性很強(qiáng)， 在感染早期一般不容易被發(fā)現(xiàn)， 等發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)失去了最佳治療時機(jī)， 使得病情更容易向肝硬化、肝癌方向發(fā)展[4]。另外， 由于丙肝病毒容易變異性， 目前還沒有可預(yù)防丙肝的疫苗， 所以丙肝更容易被感染。

通過研究分析得出， 在抗病毒治療丙肝的同時， 給予患者有針對性的護(hù)理干預(yù)， 加之對患者的用藥情況進(jìn)行有效的指導(dǎo)， 并對患者的心理進(jìn)行開導(dǎo)， 能有效的調(diào)節(jié)患者的心理情緒， 進(jìn)而對醫(yī)治丙肝有十分重要的價值[5]?；颊咴诮邮茏o(hù)理干預(yù)后， 能積極配合醫(yī)院的治療， 可降低患者的復(fù)發(fā)率及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率， 最終使得丙肝患者抗病毒治療依從性程度大大提高[6]。觀察組與對照組通過有效的治療及不同程度的護(hù)理， 從調(diào)查報告顯示， 兩組遵照醫(yī)囑情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過有效的護(hù)理干預(yù)有利于提高丙肝治療的療效， 進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)， 值得在臨床上廣泛的應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚紅， 蘇海濱， 馬貴邦， 等.肝移植術(shù)后丙肝復(fù)發(fā)抗病毒治療的護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（24）：131-132.

[2] 張有俊.護(hù)理干預(yù)對丙肝患者使用聚乙二醇α-2b導(dǎo)致抑郁癥的影響.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2013（12）：380-381.

[3] 王美麗， 丁慧.心理護(hù)理干預(yù)對丙型肝炎病人遵醫(yī)行為的影響. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（16）：154-155.

[4] 鄭燕紅， 邢秀亞， 王俊麗， 等.大劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林在無應(yīng)答慢性丙型肝炎患者再治療中的應(yīng)用及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2012， 18（22）：2667-2669.

[5] 鄭燕紅， 王俊麗， 王曉蘭， 等.護(hù)理干預(yù)對慢性丙型肝炎患者干擾素治療不良反應(yīng)的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（20）： 2410-2413.

[6] 朱婭鴿， 王娟. 慢性丙肝患者對抗病毒治療的認(rèn)知程度， 心理需求及護(hù)理對策. 生物技術(shù)世界， 2014（5）：38.

[收稿日期：2015-07-30]