李俊娥??

【摘要】 目的 分析和研究不穩(wěn)定骨盆骨折治療后尿路感染的護(hù)理。方法 我們選取2010年4月——2012年4月不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后患者64例，按雙盲隨機(jī)方法將其分為兩組，觀察組32例與對(duì)照組32例，對(duì)照組臨床護(hù)理時(shí)采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組臨床護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將其效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者尿道感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后，可以有效降低尿路感染發(fā)生機(jī)率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，融洽護(hù)患間的關(guān)系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定骨盆骨折；術(shù)后；尿路感染；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.378 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4423-02

不穩(wěn)定骨盆骨折要求患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床，因活動(dòng)受限、抵抗力較低、各臟器的功能衰退等因素，在術(shù)后患者易出現(xiàn)泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈栓塞、墜積性肺炎等并發(fā)癥[1]。泌尿道感染是不穩(wěn)定骨盆骨折患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。臨床護(hù)理中如何能夠降低此類并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療資源是一直研究的課題[2]。本文選取2010年4月——2012年4月不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后患者64例，按雙盲隨機(jī)方法將其分為兩組，觀察組32例與對(duì)照組32例，對(duì)照組臨床護(hù)理時(shí)采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組臨床護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將其效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2010年4月——2012年4月不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后患者64例，按雙盲隨機(jī)方法將其分為兩組，觀察組32例與對(duì)照組32例。其中：男41例，女23例；年齡在18-69歲，平均年齡為39.6±12.4歲。發(fā)病原因分為：高空墜落18例；壓砸12例；交通事故34例。骨折類型分為：閉合性骨折30例；合并髖關(guān)節(jié)脫位7例；肋骨骨折9例；股骨頸骨折7例；腓骨骨折6例，脛骨骨折5例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神障礙；患者有其他臟器嚴(yán)重疾病。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在性別、年齡、骨折部位、手術(shù)時(shí)間等方面均無(wú)明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 臨床護(hù)理時(shí)采用常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 臨床護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者排尿與排便。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，將其尿路感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 健康宣教 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行排便與排尿的健康教育，讓患者在二天內(nèi)能夠掌握排便與排尿方面知識(shí)，三天內(nèi)患者習(xí)慣在床上排便與排尿，指導(dǎo)患者多飲水，每天保證3000ml的攝入量，告知患者不要憋尿，達(dá)到對(duì)膀胱自行沖洗的目的，讓患者清楚尿潴留是引發(fā)尿路感染主要的因素[3]。

3.2 心理護(hù)理 不穩(wěn)定骨盆骨折患者大多數(shù)都為意外傷，加之對(duì)預(yù)后擔(dān)心，患者易產(chǎn)生恐懼與緊張的不良心理狀態(tài)，尿管拔出以后，擔(dān)心排尿會(huì)加重手術(shù)部位的疼痛，此外，放置便盆時(shí)，也會(huì)引起傷口的疼痛，所以患者減少排尿的次數(shù)。再加之病房?jī)?nèi)有其他患者，排尿時(shí)聲音及氣味極易傳出，致使患者排尿時(shí)，心情比較緊張，抑制排尿，這樣使尿液在機(jī)體內(nèi)存留過(guò)久，利于細(xì)菌繁殖[4]。當(dāng)患者入院以后，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，掌握患者生活的習(xí)慣，了解患者日常生活的特性，采取針對(duì)性的措施[5]，緩解其思想的顧慮。護(hù)理人員要通過(guò)語(yǔ)言、行為、表情影響患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解恐懼、緊張的心理，保持樂(lè)觀的心態(tài)，克服因排便、排尿引起疼痛的心理，建立床上排便與排尿的習(xí)慣[6]。

3.3 生活習(xí)慣改變的指導(dǎo) 女性患者為蹲姿排尿，床上使用便盆排尿不習(xí)慣，致使尿液難于排出[7]。護(hù)理人員應(yīng)為患者盡可能的營(yíng)造一個(gè)較輕松與私密的空間，當(dāng)患者排尿時(shí)，要求探視人員回避，開(kāi)啟換氣扇或開(kāi)窗，也可使用清新劑，達(dá)到去除異味的作用，消除患者的擔(dān)憂心理[8]。

3.4 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員要根據(jù)患者擔(dān)心飲水會(huì)增加尿量的心理，要對(duì)其及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，與進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教[9]，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，讓其重視水果、水分、蔬菜的攝入。

不穩(wěn)定骨盆骨折患者因其長(zhǎng)期臥床，飲食攝入量的減少，加之不良情緒與不合理飲食結(jié)構(gòu)，易發(fā)生泌尿道感染[10]，加強(qiáng)預(yù)防是避免發(fā)生泌尿道感染的主要措施，對(duì)患者生活習(xí)慣的評(píng)估是預(yù)防的關(guān)鍵，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少泌尿道感染的發(fā)生率，提高患者生活的質(zhì)量。

綜上所述，將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后，可以有效降低尿路感染發(fā)生機(jī)率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，融洽護(hù)患間的關(guān)系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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