丁曉燕

【摘要】目的：一體化產(chǎn)房護(hù)理模式，能提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。方法：組建一體化產(chǎn)房，實(shí)施產(chǎn)前、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)為一體的家庭式產(chǎn)科護(hù)理模式。結(jié)果：一體化產(chǎn)房組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒評(píng)分及產(chǎn)婦滿意度明顯高于普通產(chǎn)科病房組。結(jié)論：一體化產(chǎn)房護(hù)理模式有利于促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】一體化產(chǎn)房護(hù)理；導(dǎo)樂；分娩

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-120-02

隨著社會(huì)文化程度、經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們對(duì)健康及母嬰保健的要求提出了更高的要求。傳統(tǒng)的以醫(yī)護(hù)為中心的產(chǎn)科模式已不能滿足人們需求。近年來，以人為本、以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式（family-centerted maternity care，F(xiàn)CMC）以其個(gè)性化、人性化的服務(wù)理念受到孕產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可。^[1]我院自2012年6月引入一體化產(chǎn)房護(hù)理模式，將醫(yī)療與家庭融為一體，取得良好效果。

1資料與方法

1.1資料：對(duì)2013年1月～7月我院一體化產(chǎn)房收治的孕產(chǎn)婦285例為觀察組，實(shí)施一體化產(chǎn)房護(hù)理。2012年1月～7月隨機(jī)選取孕產(chǎn)婦250例為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的普通產(chǎn)科護(hù)理。兩組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（23.5±4.5）歲，孕周37～41周，均為單胎頭位無異常情況的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、身高、體重、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法：自2012年6月起本院開設(shè)一體化產(chǎn)房，對(duì)收治的孕產(chǎn)婦實(shí)施一體化產(chǎn)房護(hù)理模式。具體措施如下：①一體化產(chǎn)房集產(chǎn)科病房、待產(chǎn)室、分娩室、產(chǎn)后康復(fù)病房為一體的家庭式單間產(chǎn)科病房（labor delivery recovery，LDR）。家庭式套房結(jié)構(gòu)，賓館式服務(wù)，人性化管理，使病房充滿溫馨氣氛。房?jī)?nèi)設(shè)有多功能電動(dòng)床（具有分娩床功能）、沙發(fā)床、電視、電話、冰箱、微波爐、電水壺、無線寬帶、單獨(dú)會(huì)客廳、單獨(dú)衛(wèi)生間、新生兒沐浴臺(tái)，新生兒游泳池、24小時(shí)熱水供應(yīng)，24小時(shí)點(diǎn)餐，適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后修復(fù)全過程。②孕婦入住一體化產(chǎn)房后，由責(zé)任護(hù)士熱情接待，介紹病房環(huán)境及設(shè)施、相關(guān)規(guī)章制度。由產(chǎn)科醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行分娩相關(guān)的健康宣教，講解分娩過程中可能發(fā)生的異常情況及應(yīng)對(duì)方法。③孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后，宮口開到2.5cm，由一名助產(chǎn)士及一到兩名家屬共同參與導(dǎo)樂陪伴，并有該助產(chǎn)士為其接生。導(dǎo)樂過程中，助產(chǎn)士以談心方式了解孕婦及家屬心理狀態(tài)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并提供心理支持及技術(shù)指導(dǎo)，幫助孕婦建立自然分娩的信心，為其講解分娩知識(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，如有異常及時(shí)通知相關(guān)產(chǎn)科醫(yī)生，并告之家屬產(chǎn)程進(jìn)展?fàn)顩r及相關(guān)檢查結(jié)果；指導(dǎo)孕婦合理運(yùn)用拉瑪澤呼吸法；鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食、及時(shí)排空膀胱；進(jìn)行腰部及腹部按摩等生活護(hù)理。宮口開全后指導(dǎo)孕婦合理屏氣用力，分娩時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士共同協(xié)助，助產(chǎn)士完成接生工作，兒科醫(yī)生完成新生兒檢查。④產(chǎn)后康復(fù)期責(zé)任護(hù)士除了進(jìn)行一般產(chǎn)后護(hù)理外，還要對(duì)其家屬進(jìn)行產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)的宣教，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)，新生兒日常護(hù)理，產(chǎn)婦日常生活護(hù)理等，使其順利康復(fù)出院。對(duì)照組入住普通產(chǎn)科病房，實(shí)施以醫(yī)護(hù)為中心的傳統(tǒng)服務(wù)模式，臨產(chǎn)后送進(jìn)傳統(tǒng)產(chǎn)房，由當(dāng)班產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)，無家屬及導(dǎo)樂陪伴。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率，及出院時(shí)護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用 檢驗(yàn)，以p<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒窒息率比較見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度為99℅，而對(duì)照組則為97℅.p﹤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)婦是一個(gè)特殊健康的群體，而傳統(tǒng)的分娩方式是將產(chǎn)婦視為患者，將其與家屬分離，讓產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在孤獨(dú)、緊張、焦慮、恐懼中度過分娩全過程?，F(xiàn)實(shí)證明這些情緒會(huì)使機(jī)體發(fā)生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧、收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降受阻，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多，同時(shí)促使內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺氧，致使胎兒窒息^[2]。隨著近些年來本院一體化產(chǎn)房護(hù)理模式的運(yùn)行，許多方面證實(shí)其陪伴確能減輕產(chǎn)婦焦慮緊張恐懼的情緒，縮短產(chǎn)程，減低剖宮產(chǎn)率，促使順利分娩。家屬的陪伴，尤其是丈夫在產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦心理和精神上的支持，這是其他家庭成員不能替代的，并能進(jìn)一步促進(jìn)夫妻感情。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，是在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上形成的一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)代人類保健的全新模式。其強(qiáng)調(diào)對(duì)軀體疾病、精神障礙和心理、行為問題進(jìn)行全方位服務(wù)的護(hù)理模式^[3]。而一體化產(chǎn)房護(hù)理模式就是依此而孕育而生，讓分娩回歸自然，以人為本，真正意義上提出了以產(chǎn)婦為中心，以家庭為核心的整體護(hù)理理念。讓產(chǎn)婦在整個(gè)住院期間有家居的感覺，給產(chǎn)婦營造溫馨的家庭式環(huán)境，充分尊重產(chǎn)婦和家屬的參與，知情與選擇權(quán)，是產(chǎn)婦整個(gè)過程都在家庭氛圍支持下進(jìn)行，，從而大大提高產(chǎn)婦和家屬滿意度，是產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量得以提升^[4]。但這一理念還存在一定的局限性，一是對(duì)醫(yī)療條件的選擇性強(qiáng)，需要成熟的硬件和軟件與之相匹配。二是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員技能和服務(wù)理念轉(zhuǎn)變的培訓(xùn)需要更為科學(xué)的管理和規(guī)劃。

參考文獻(xiàn)

[1]張余華，夏珊敏.家庭化產(chǎn)科護(hù)理（FCMC）的實(shí)施[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，8（2）：73-74.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）.北京：人民出版社，2008：65.

[3]戴萍華，鄧冰. 家庭式產(chǎn)房實(shí)施陪伴分娩的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)生.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，7（14）：352.

[4]王曉紅.導(dǎo)樂式家庭化產(chǎn)科護(hù)理模式的應(yīng)用及其效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志.2009，4（26）：11-12.