王旭紅　田素貞

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府為減輕農(nóng)民看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)更快更好的發(fā)展而惠及我國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民的一項(xiàng)新制度。它和傳統(tǒng)的合作醫(yī)療基金有所不同，它是“個(gè)人、集體、政府多方籌集資金，實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。”自2003年在我國(guó)部分縣市開(kāi)展以來(lái)，總體發(fā)展順利，成效顯著。

1 建立和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療是新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，并具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.1建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀的基本要求。建立健全醫(yī)療保障體系，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧的問(wèn)題，提高農(nóng)民健康水平，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小康，全面建設(shè)小康社會(huì)的必有之路，也是堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在要求。

1.2發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是加強(qiáng)執(zhí)政能力建設(shè)的具體體現(xiàn)。建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有政府引導(dǎo)并資助，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助共濟(jì)”讓農(nóng)民群眾看起病看好病，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓廣大人民真正得到實(shí)惠，切實(shí)是維護(hù)和保障農(nóng)民的健康利益，這既是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要思想的要求，也是新形勢(shì)下，提高黨的執(zhí)政能力的體現(xiàn)。

1.3建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是保持社會(huì)大局穩(wěn)定的客觀需要。長(zhǎng)期以來(lái)由于城鄉(xiāng)居民收入，衛(wèi)生資源配置即以社會(huì)保障水平等方面的差距逐步拉大，農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相對(duì)緩慢，廣大人民看病難、看病貴的問(wèn)題非常突出，這不僅威脅著農(nóng)民的健康，也嚴(yán)重影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)人名群眾的關(guān)懷，有利于密切黨群干群關(guān)系，并把廣大人民群眾的心思和干勁凝聚到加快發(fā)展上來(lái)，促進(jìn)社會(huì)大局發(fā)展。

1.4建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)實(shí)行合作醫(yī)療，拉動(dòng)農(nóng)民健康投資，提高農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)水平，為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，注入新的活力，有力推動(dòng)農(nóng)村保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。同時(shí)也為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)一步增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的吸引力，提高了農(nóng)民參加的積極性，從而形成一種良性互助機(jī)制，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要著重做好的事情。

建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度，必須堅(jiān)持讓農(nóng)民享有實(shí)惠作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提高農(nóng)民參加的積極性，建立廣泛的群眾基礎(chǔ)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不斷發(fā)展與壯大。

2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。首先是加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳及農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。讓農(nóng)民轉(zhuǎn)變思想觀念，認(rèn)識(shí)到健康投資的價(jià)值，真正體會(huì)到合作醫(yī)療的優(yōu)越性，增強(qiáng)農(nóng)民參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度營(yíng)造良好氛圍。

2.2深入調(diào)查研究，制定具體的操作性強(qiáng)的工作方案。要根據(jù)各地農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力，制定相應(yīng)的籌資運(yùn)行機(jī)制，合理的確定起伏標(biāo)準(zhǔn)，支付比例和最高限額，切實(shí)做到以收定支，收支平衡，為建立新型合作醫(yī)療制度提供良好的制度保障。

2.3規(guī)范資金管理，提高工作透明度。合作醫(yī)療資金管理，要嚴(yán)格按照“公開(kāi)、公平、公正”和“以收定支，量入為出，收支平衡”的原則，做到專戶儲(chǔ)存，轉(zhuǎn)賬管理，專款專用，保證合作醫(yī)療資金全部公平有效的用在農(nóng)民身上。

3 對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)思考和建議

3.1 建立和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)比較復(fù)雜的系統(tǒng)工作，必須堅(jiān)持與衛(wèi)生配套工作相結(jié)合，多措并舉，多方促進(jìn)。

3.1.1堅(jiān)持與改革衛(wèi)生院管理體制相結(jié)合。根據(jù)農(nóng)村對(duì)合作醫(yī)療制度的需要，著力建立有利于改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，避免因建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行定點(diǎn)導(dǎo)致壟斷現(xiàn)象，加大農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)和管理人才的培養(yǎng)力度，深化衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。

3.1.2 堅(jiān)持與推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系相結(jié)合。充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能，大力推進(jìn)農(nóng)村服務(wù)一體化管理，逐步加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生組織的功能。堅(jiān)持以公共衛(wèi)生為主，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供預(yù)防，保健和常規(guī)性體檢等基本醫(yī)療服務(wù)。

3.1.3 堅(jiān)持與加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障體系建設(shè)相結(jié)合。要繼續(xù)深化保障制度改革，擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋范圍。在抓緊健全城鎮(zhèn)各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)制度的同時(shí)，還要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè)，特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象能夠享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。

3.2 建立一套科學(xué)有序，穩(wěn)定長(zhǎng)效的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。為保證合作醫(yī)療正常有序的運(yùn)轉(zhuǎn)，我們要科學(xué)規(guī)范的籌集合作基金。首先要結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾對(duì)合作醫(yī)療的需求量，建立政府引導(dǎo)支持，集體扶持，個(gè)人投入為主的籌資機(jī)制。

3.3 要進(jìn)一步健全新農(nóng)合機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員編制，保證工作正常進(jìn)行。新農(nóng)合工作繁多，多數(shù)地區(qū)管理工作不夠細(xì)致規(guī)范，上級(jí)主管部門應(yīng)加強(qiáng)人員管理，規(guī)范管理體制，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的快速發(fā)展。

建立和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。它是一項(xiàng)造福于社會(huì)和廣大人民群眾的民心工程和德政工程。二十一世紀(jì)，是一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)年代，在這種市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，深化農(nóng)村醫(yī)療制度改革，激烈社會(huì)化程度較高的醫(yī)療保障制度是解決農(nóng)民群眾看病難，醫(yī)藥費(fèi)用高的迫切需要和愿望。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療既要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，又要尊重客觀規(guī)律，只要我們有了明確的指導(dǎo)思想，工作思路和制度模式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展和建設(shè)將會(huì)進(jìn)入更加科學(xué)、規(guī)范的良性軌道。