蔡玉霞??

【摘要】 目的 研究甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥與甲狀腺功能減退癥患者的血糖、血脂代謝異常情況，并且對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲亢）患者與甲狀腺功能減退癥（甲減）患者的血糖、血脂代謝的臨床數(shù)據(jù)分析。方法 選取2009年2月——2011年1月我院門診診治的80例甲亢和甲減患者，在空腹時(shí)間達(dá)到12小時(shí)以上的狀態(tài)下抽靜脈血，檢測其血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，并進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。結(jié)果 80例甲亢和甲減患者治療前后血糖及血脂數(shù)據(jù)結(jié)果：甲亢患者GLU明顯降低，血脂明顯升高；甲減患者GLU明顯升高，血脂明顯降低。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲亢患者具有較高血糖水平、較低血脂的特征，甲減患者具有較低血糖水平、較高血脂特征；在臨床治療有甲狀腺功能異常的患者應(yīng)特別注意，由于甲狀腺功能異常可以引起血糖和脂類代謝的異常，在治療中應(yīng)考慮到這種狀況，以減少因血糖和脂類代謝異常引起的并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺功能減退；代謝異常

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.112 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4210-01

甲狀腺為人體中較重要的內(nèi)分泌腺體，其分泌的甲狀腺激素起著調(diào)節(jié)機(jī)體正常代謝的作用。甲狀腺功能出現(xiàn)異常時(shí)，可不同程度地影響血糖、血脂代謝。甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺激素分泌異常所引起的癥候群。臨床上以基礎(chǔ)代謝率增高或減退，神經(jīng)興奮性增強(qiáng)或減弱，相應(yīng)臟器與組織機(jī)能加強(qiáng)或降低為特征。本文通過觀察甲亢及甲減患者血糖及血脂代謝水平的改變，探討甲狀腺功能異?；颊哐寮谞钕偌に厮礁淖儗?duì)糖、脂代謝的影響?，F(xiàn)將本院治療的甲狀腺功能異?；颊?0例的血糖及血脂代謝異常進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院門診部就診的甲狀腺功能異?；颊?0例，其中甲亢組40例，男12例，女28例，年齡20-55歲之間，平均年齡32.6歲；甲減組40例，其中男18例，女22例，年齡21-58歲之間，平均年齡38.9歲。所有甲狀腺功能異?；颊呔鶡o家族性高脂血或高血壓、糖尿病病史，無肝、腎臟疾病，近3個(gè)月未服用過對(duì)糖、脂肪代謝及肝、腎功能有影響的藥物。

1.2 治療 甲亢患者均采用口服名稱為他巴唑或丙基硫氧嘧啶的藥物治療；甲減患者常規(guī)用左旋甲狀腺素替代治療。對(duì)甲亢和甲減患者的血糖、血脂輕度異常者暫未給予治療，而血糖、血脂明顯升高者給予適當(dāng)飲食控制。在甲狀腺功能恢復(fù)及癥狀減輕后對(duì)糖耐量異常者復(fù)查血糖、高血脂的患者復(fù)查血脂，以判斷是否合并糖尿病及高脂血癥。

1.3 方法 所有患者都是在治療前后保持空腹12小時(shí)以上的情況下，對(duì)靜脈抽血進(jìn)行檢測血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用（χ±s）表示各組實(shí)驗(yàn)室測定指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療前血糖及血脂檢測 甲亢和甲減均40例患者治療前血糖及血脂對(duì)比情況分析，見表1。

2.2 治療后血糖及血脂檢測 甲亢和甲減均40例患者治療后血糖及血脂對(duì)比情況分析，見表2。

3 討 論

本組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者與甲狀腺功能減退癥患者在治療前后的血糖及血脂代謝得到顯著轉(zhuǎn)變，人體在正常生理狀態(tài)下，甲狀腺激素對(duì)糖、脂類的代謝有很大的調(diào)節(jié)作用，主要是通過調(diào)節(jié)兒茶酚胺及胰島素對(duì)糖原的作用，達(dá)到對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用，少量的甲狀腺激素能增加糖原合成，大量甲狀腺激素則促進(jìn)糖原分解。甲狀腺激素能促進(jìn)脂肪合成和降解，但以降解作用為主，甲狀腺激素影響脂類的代謝，包括增強(qiáng)了脂類物質(zhì)底物的利用，動(dòng)員脂肪組織內(nèi)儲(chǔ)存的甘油三酯及增強(qiáng)了肝脂酶和膽固醇轉(zhuǎn)移蛋白的活性。甲狀腺激素在糖代謝中不僅能有效提高血糖含量，也能降低血糖含量，但提高血糖含量能力強(qiáng)于降低血糖含量能力，是一種提高血糖的激素。甲亢患者血清促甲狀腺激素的水平很低，這是由于高甲狀腺激素抑制垂體為促甲狀腺激素的分泌和釋放。甲亢引起的脂質(zhì)代謝紊亂以低脂血癥為主。在高水平甲狀腺激素作用下，肝脂酶的活性增強(qiáng)，高密度脂蛋白的濃度降低，引起高密度脂蛋白的下降。甲狀腺激素可刺激膽固醇的合成，又可促進(jìn)外周組織利用或肝臟自血中移去膽固醇，加速其轉(zhuǎn)化為膽汁酸從膽汁中排泄的速度，但后一過程占優(yōu)勢，故血清中膽固醇含量降低。當(dāng)甲狀腺激素增多時(shí)，甲狀腺活性增強(qiáng)，分解代謝增加，生物半衰期縮短，因此高密度脂蛋白降低。過高的甲狀腺激素水平增強(qiáng)了腺苷環(huán)化酶系統(tǒng)的作用，影響組織對(duì)兒茶酚胺、生長素等脂肪動(dòng)員激素的作用而促進(jìn)了脂肪分解，并使骨骼肌中脂蛋白酯酶活性增強(qiáng)，血清中甘油三酯去除率增加以致總膽固醇含量顯著下降。甲減患者甲狀腺激素水平降低，使體內(nèi)糖原合成增多；同時(shí)由于對(duì)脂肪的降解減少，甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白水平增高。因而臨床醫(yī)生在治療伴有甲狀腺功能異常的血脂、血糖異常時(shí)，應(yīng)以改善甲狀腺功能、治療原發(fā)病為主，甲狀腺功能正常后，再根據(jù)生化指標(biāo)決定是否給與調(diào)脂或調(diào)節(jié)血糖藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳亞曉.甲狀腺功能異常患者與血清糖、脂肪、蛋白質(zhì)水平相關(guān)性分析[J].放射免疫學(xué)雜志，2000，13（2）：100.

[2] 蔡友蘭.甲亢與甲減患者的血糖及血脂代謝異常的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011，30（13）：100.

[3] 楊鋼.內(nèi)分泌生理與病理生理學(xué)[M].天津：天津科技出版社，1996：191.

[4] 蔡志昌，邵蘭香，郁淼，等.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血脂變化淺析[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，14（3）：179.

[5] 李效華.甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥血糖及血脂代謝異常分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（35）：37-38.

[6] 司瑋，王長江.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴肝功能損害臨床分析[J].2010，31（4）：332-334.

[7] 張鴻昌，董勤亮，齊艷霞.甲亢血脂和載脂蛋白的測定及臨床意義[J].中國誤診學(xué)雜志，2003，3（5）：700-701.