于樹紅　楊靜

【摘 要】目的：探討引入醫(yī)生參與護理查房在骨科臨床教學中的應用效果。方法：將64名護生隨機分為觀察組和對照組，每組各32人，觀察組查房前帶教老師先與參加醫(yī)生進行溝通做好準備，根據教學查房的目的，由醫(yī)生從病人的輔助檢查，病變的部位，手術方法及圍術期病人可能存在的問題等方面結合病例，給護生進行講解，提出護理要求，護生在帶教老師的指導下制定出患者的護理措施及康復計劃。對照組采用傳統的以疾病為中心的查房模式。每組護生查房后，由帶教老師進行問卷調查和護生出科前理論考核。結果：觀察組護生考核成績明顯高于對照組（P<0.01），結論：通過醫(yī)生參與護理教學查房，使護生將書本上的理論知識形象化、具體化，提高了實習護生分析問題、解決問題的能力，達到了教學相長的效果，有效地提高了臨床教學的質量。

【關鍵詞】醫(yī)生 ；護理查房；骨科；臨床教學

護理教學查房是將實習護生在臨床護理上見到的實際問題，通過講解、討論分析和歸納等方法，印證所學的理論知識，使理論密切聯系實際，讓護生能真正掌握臨床護理知識，鍛煉和培養(yǎng)護生的觀察能力、分析能力及臨床實際工作能力。護理教學查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法[1]。為適應護理模式的轉變，改革教學查房的形式和內容，規(guī)范教學查房，拓寬查房的內涵，提高帶教老師的整體素質，加強帶教質量管理是臨床教學工作發(fā)展的必然趨勢[2]。本科自2010年5月–2012年5月，醫(yī)生參與護理教學查房，并與傳統查房模式進行效果比較，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為2010年5月–2012年5月在骨科進行臨床實習的護生64名，均為女生，隨機分為觀察組和對照組，各32名，年齡22–24歲，本科。2組對象在年齡、學歷、入院實習前理論考核成績等方面比較，差異無統計學意義。（P> 0.05），具有可比性。

1.2實施方法

1.2.1 查房成員的組成 由總帶教老師主查，參與人員有患者的主治醫(yī)生，實習護生。

1.2 .2 查房的方法及內容 采用 “床頭互動式”查房方法，查房人員到患者床頭，讓患者也參與進來。（1）一名護生介紹患者的九情。（2）主治醫(yī)生從輔助檢查，病變部位詳細介紹手術方式及術后對護理的要求。（3）另一名護生指出患者目前存在的護理問題。（4）全體護生根據患者存在的護理問題，提出護理措施。（5）在總帶教老師的指導下，護生對患者進行肌力評估，結合患者的反應和配合情況，全體護生共同制定康復計劃。（6）主查人總結發(fā)言。

1.3 評價

1.3.1 通過科室自行設計問卷了解護生對2種查房效果的評價，內容包括醫(yī)生參與護生查房的形式對護生學習興趣的影響，對溝通能力、查閱資料能力的提高程度等。每次查房后發(fā)放問卷，當場收回，2組共發(fā)放問卷64份，回收有效問卷64份，有效回收率100%。

1.3.2 護生出科前進行?？评碚撝R考核，由科室護士長根據教學大綱和臨床實習要求自行設計試卷進行考核。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.0軟件包進行數據處理，計量資料采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組護生對查房形式的評價比較（見表1）。

2.2 2組護生出科前的考核結果比較（見表2）。

3 討論

3.1醫(yī)生參與護理教學查房，拓寬了查房的內涵

骨科是一個專業(yè)性、?？菩远急容^強的科室，對護理、治療方面要求相當嚴格。傳統的教學查房，仍存在一些問題，無法提高護生專業(yè)知識的學習水平，不能使護生將理論與實踐充分相結合。采用醫(yī)生參與護理教學查房，由醫(yī)生從病人的輔助檢查，病變的部位，手術方法及圍術期病人可能存在的問題等方面結合病例，給護生進行講解，提出護理要求，可拓寬查房的內涵，使大家掌握的知識更加全面、豐富，提高護理查房效果和臨床教學質量。

3.2 激發(fā)護生的學習興趣，培養(yǎng)護生的責任心

采用醫(yī)生參與護理教學查房后，使護生加深了對所學知識的理解，促進了將所學知識運用到具體患者，解決患者的實際問題，重點培養(yǎng)了護生的觀察能力、思維能力和解決問題的能力[3]。

3.3個別帶教老師仍存在臨床經驗豐富，知識面欠缺的情況，通過引入醫(yī)生參與護理教學查房的模式，可彌補帶教老師的不足，使護生增加了對患者疾病的了解及該領域的新理論、新技術、新方法，拓展了護生的視野，得到帶教老師、護生的肯定。學生可在其中體會到對于一個病人全方位的治療、護理、生活各方面的需求，培養(yǎng)了其團隊精神，為以后進入臨床工作醫(yī)護更好地配合打下基礎[4]。

4 小結

臨床教學是護理教育的重要組成部分，而教學查房又是臨床教學的一種重要形式，高質量的教學查房，能夠加深護生對疾病的理解及記憶，啟發(fā)護生的思維，采用醫(yī)生參與護理教學查房的模式，激發(fā)了護生學習的潛能和反思性思維。為每位護生安排學習內容， 提高護生對教學查房的興趣及主動性， 直接了解和觀察護生的理論知識掌握程度， 以及思考、分析、解決問題的能力， 加強了整體護理觀念， 有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的應用型人才[5]。

我科采用醫(yī)生參與護理教學查房以來，已逐步形成規(guī)范模式并引入臨床護理教學中。它是提高?？谱o理質量和臨床教學水平，實現教學相長的一項行之有效的措施。

參考文獻：

[1] 遲風玉，蔡寶英，王秋華.護理教學查房管理的實踐與思考[J].中華護理雜志，2001，36（ 7） ： 524.

[2] 宋美燕，蔡蘭妹.護理教學查房現狀的分析[J].國際護理學雜志，2007，26（11）：1126.

[3] 梁濤.護理臨床教學中學生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志.2001，36（4）：302.

[4] 孟靜，于樹紅.醫(yī)護多學科聯合查房的臨床效應[J]，中國護理管理.2012，9（26）：376-377.

[5] 林平順，王海英，雷陽陽.護生主導護理教學查房對臨床教學質量的影響[J].全科護理， 2010， 8 （24） ： 2 2372-2 238.