安春利

【摘 要】目的：對比分析陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：回顧性分析2012年2月至2013年2月間在我院進行治療的94例子宮肌瘤患者的臨床記錄資料，治療組47例，采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組47例，采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。結(jié)果：治療組的總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及肛門排氣時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，治療費用低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤剔除術(shù)；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種常見于女性生殖器的良性腫瘤，其主要組成部分為結(jié)締組織和平滑肌，高發(fā)人群為40歲左右的婦女。資料顯示，該病的發(fā)病率已高達(dá)為20%，但由于患病初期的婦女無明顯癥狀，故其真實發(fā)病率大大高于20%[1]。目前以手術(shù)治療為主，但隨著晚婚晚育女性的增多，她們越來越重視身體和生理的完整性，故相對于子宮全切術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)受到了廣大患者和醫(yī)師的一致青睞[2]。本研究將2012年2月至2013年2月間在我院進行治療的47例子宮肌瘤患者行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療，并與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)相比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年2月至2013年2月間在我院進行治療的94例子宮肌瘤患者為研究對象，按照治療方法將其隨機分為兩組。治療組47例，年齡25～50歲，平均（37.54±5.26）歲；病程1～6年，平均（3.62±1.53）年；囊腫直徑4～10cm，平均（6.11±2.67）cm。對照組47例，年齡30～55歲，平均（38.96±4.85）歲；病程1.5～7年，平均（3.88±1.32）年；囊腫直徑4.5～12cm，平均（6.46±2.33）cm。兩組患者在年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法 治療組行陰式子宮肌瘤剔除術(shù)：患者麻醉后，取膀胱截石位，參照肌瘤部位做一切口。若肌瘤在子宮后壁，則于陰道后穹隆做一切口，剔除肌瘤，縫合創(chuàng)面，回納子宮，最后縫合陰道部位的切口；若肌瘤在子宮前壁，在宮頸前膀胱橫溝上將宮頸陰道粘膜切開，直至宮頸兩側(cè)，鈍性分離子宮和膀胱，反折腹膜后將其剪開，將子宮翻出后注入縮宮素，剔除肌瘤，縫合創(chuàng)面，回納子宮，最后縫合陰道部位的切口。對照組行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：患者取仰臥位，消毒后，于恥骨聯(lián)合上橫做一約6cm的切口，依次將皮膚及皮下組織切開，鈍性分離患者的肌層，切開腹膜后提出子宮，切開并剝離子宮肌壁和瘤體組織，然后將瘤體組織全部剔除，最后關(guān)閉瘤腔，縫合切口。比較兩組療效以及手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量以及肛門排氣時間等觀察指標(biāo)。

1.3療效評定 當(dāng)患者的臨床癥狀和肌瘤均完全消失時為痊愈；當(dāng)其癥狀輕重積分下降2/3，肌瘤縮小程度多于一半時為顯效；當(dāng)癥狀輕重積分下降程度介于1/3～2/3之間，肌瘤縮小程度介于l/3～1/2時為有效；當(dāng)癥狀輕重積分下降程度低于1/3，肌瘤沒有顯著變小時為無效?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）的方式表示，其間差異的比較利用t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后，比較兩組患者的治療效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 治療組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

迄今，子宮肌瘤的發(fā)病機制尚不清楚，可能與雌激素、遺傳因素、細(xì)胞外介質(zhì)以及細(xì)胞因子有關(guān)[3]。主要的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。常用的藥物有促性腺激素釋放激素類似物和米非司酮，雖有一定的療效，但長期服用有較大的毒副作用，并且復(fù)發(fā)率較大，故以手術(shù)治療為主[4]。子宮切除術(shù)會嚴(yán)重影響卵巢功能和育齡期的生活質(zhì)量[5]；腹腔鏡手術(shù)治療的設(shè)備昂貴，費用高，切口難以縫合，這在一定程度上限制了此術(shù)式的普及[6]；經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的創(chuàng)面較大，不僅易留下疤痕而影響美觀，并且易損傷內(nèi)臟，術(shù)后恢復(fù)時間較長，從而增加了患者的經(jīng)濟壓力[7]。

本研究主要對比分析了陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。資料表明，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后不易發(fā)生盆腔粘連等并發(fā)癥，使用抗菌素時間短，且不易復(fù)發(fā)，但術(shù)野小，不易操作，故治療時應(yīng)仔細(xì)手術(shù)，不能遺漏，尤其是縫合時不應(yīng)有死腔，防止損傷鄰近的器官[8]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。治療組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間均明顯少于對照組，具有顯著性差異（P<0.01）。

綜上所述，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效顯著，手術(shù)和住院時間短，患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)小，可快速恢復(fù)機體功能，可作為一種有效的治療術(shù)式推廣應(yīng)用。

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[8] 袁艷芳.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（5）：24-25.