黃亮琴

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)胃潰瘍出血患者治療效果的影響。方法：選取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃潰瘍出血的患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組采用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，觀察并比較兩組患者的療效。結(jié)果：患者經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組總有效率（82.22%），明顯高于對(duì)照組（40.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃潰瘍并出血患者的治療護(hù)理過程中，應(yīng)用舒適護(hù)理，能有效促進(jìn)疾病康復(fù)，可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；舒適護(hù)理；大出血 治療效果

胃潰瘍是一種常見的且具有多發(fā)性的疾病，其并發(fā)癥中失血導(dǎo)致的休克是最嚴(yán)重的一種[1]。只有在臨床護(hù)理人員的重視下，積極改善護(hù)理措施，減輕患者在疾病中的痛苦，才能有效提高胃潰瘍出血患者的治愈率，降低該疾病的死亡率[2]。對(duì)此我院選取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃潰瘍出血患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用一般護(hù)理，觀察其效果。對(duì)其分析后研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年2月～2012年7月入住我院的90例胃潰瘍出血患者作為研究對(duì)象。將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例。對(duì)照組中男患者31例，女患者14例，年齡21～73歲，平均年齡為（44.7±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中男患者28例，女患者17例，年齡為20～77歲，平均年齡為（40.4±4.2）歲。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組90例采用舒適護(hù)理，對(duì)照組90例采用一般護(hù)理方法。兩組患者在年齡、性別、飲食習(xí)慣等方面均無明顯的差異，具有可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.1心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員多關(guān)心、理解、體貼患者，詳細(xì)告之疾病知識(shí)和各項(xiàng)治療護(hù)理措施的必要性，如留置胃管、口服去甲腎上腺素冰生理鹽水溶液的意義，耐心解答患者的各種疑問。用親切和藹的語言，從容自信的態(tài)度，準(zhǔn)確的病情判斷，熟練的技術(shù)操作贏得患者的信任感和安全感，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)患者的心理問題進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，激發(fā)正性情緒，淡化負(fù)性情緒，強(qiáng)化保持樂觀情緒的重要性，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒如深呼吸、全身肌肉放松和音樂療法，以減輕心理壓力，穩(wěn)定情緒，更好配合治療護(hù)理。邀請(qǐng)住院成功治療的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。患者出血往往造成家屬精神緊張，從而帶動(dòng)患者不良情緒的產(chǎn)生，護(hù)理人員把握時(shí)機(jī)，實(shí)時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬保持冷靜，多關(guān)心、支持患者，爭(zhēng)取有效的家庭社會(huì)支持。

1.2.2生理舒適護(hù)理。出血期間絕對(duì)臥床休息，取平臥位，嘔血時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸致窒息發(fā)生。休克時(shí)取仰臥中凹位即抬高頭部20°-30°，抬高下肢10°-15°，患者嘔血時(shí)護(hù)理人員陪伴在身旁，及時(shí)清除嘔吐物，用紙巾擦去面部汗?jié)n和血跡。嘔血后協(xié)助患者用生理鹽水漱口，除去血腥味。更換污染的床單、衣服，以減少不良刺激。出血期間指導(dǎo)患者禁食，出血停止后當(dāng)日，給予進(jìn)少量水或米湯，如無不適，第二日增加流質(zhì)的量和次數(shù)，逐步由流質(zhì)過度到半流質(zhì)、軟食。指導(dǎo)患者飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化、溫軟，少量多餐為原則，忌辛辣、過泠、過熱刺激性食物。每次進(jìn)食后協(xié)助患者漱口，以保持口腔清潔。告知患者如進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、嘔吐現(xiàn)象，立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.3環(huán)境舒適護(hù)理。將患者安置在病員較少的房間，最好是單間，多人間使用床簾隔開，以保證患者擁有相對(duì)安靜的空間。病室定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，消除不良聲音、光線刺激，避免外在環(huán)境的干擾，支持適當(dāng)?shù)挠H人陪護(hù)和探視，以消除患者的孤獨(dú)感，促進(jìn)患者生理、心理、社會(huì)舒適與安全。介紹患者認(rèn)識(shí)同室病友，協(xié)助他們建立互相理解、互相幫助的關(guān)系，營(yíng)造輕松愉快的住院環(huán)境。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：

顯效的標(biāo)準(zhǔn)：沒有出現(xiàn)再出血；有效：出血量明顯減少；無效：出血量沒有得到控制或出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

患者經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理顯效率（33.33%）明顯高于對(duì)照組（17.78%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組無效率（17.78%）明顯低于對(duì)照組（60.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；總有效率實(shí)驗(yàn)組（82.22%）也明顯高于對(duì)照組（40.00%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

3討論

舒適護(hù)理理論由Kolcaba于1995年提出，他將舒適護(hù)理與整體護(hù)理兩者相聯(lián)系，舒適護(hù)理應(yīng)作為整體護(hù)理追求的目標(biāo)[4]。護(hù)理人員除以輕柔的動(dòng)作、熟練的技術(shù)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、體貼周到的服務(wù)為患者提供舒適護(hù)理外，還應(yīng)重視舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)。

胃潰瘍是指胃腸粘膜被胃消化液自身消化而導(dǎo)致的組織損傷[5]。胃潰瘍病因較復(fù)雜，是多因素綜合的結(jié)果，其中最為重要的是幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌異常、粘膜防御機(jī)制破壞、心理壓力。胃潰瘍是一種心身疾病，不良情緒會(huì)使患者迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌增加，從而加重出血[6] 。通過給予患者心理、社會(huì)、生理、環(huán)境的舒適護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者真切感受到了溫馨、安全、舒適、和諧的住院氛圍，從而緩解了緊張、恐懼、焦慮情緒，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，從表1顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，本次研究中通過舒適護(hù)理，胃潰瘍出血患者發(fā)生再出血的現(xiàn)象明顯減少，在幫助患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量的同時(shí)，也相應(yīng)提高了胃潰瘍出血患者的治愈率，減少了復(fù)發(fā)，因此在臨床上值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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