張宏

【摘 要】目的：觀察溫針灸治療腸易激綜合征療效觀察。方法：110例腸易激綜合征患者，按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予溫針灸治療，對(duì)照組給予雙歧桿菌膠囊、莫沙必利片等口服。采用單盲、平行性對(duì)照研究，2組分別治療30天為觀察終點(diǎn)。結(jié)果：治療組總有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組86%，（P<0.01）。結(jié)論 溫針灸治療腸易激綜合征效果優(yōu)于西藥，是一個(gè)安全有效的療法。

【關(guān)鍵詞】溫針灸治療；腸易激綜合征；雙歧桿菌膠囊、莫沙必利片

腸易激綜合征（IBS）[1]是與胃腸道功能異常有關(guān)的以腹痛、腹脹、大便或秘或溏為主的功能紊亂綜合征，發(fā)病率較高，或持續(xù)或間歇發(fā)作。中醫(yī)屬于“腹痛、泄瀉、便秘”等范疇，病位在胃腸，其本在肝、脾、腎臟腑功能失調(diào)。目前西醫(yī)對(duì)其病因、病機(jī)不太明了，療效也不太滿意。近1年來(lái)，我們科辯證的運(yùn)用溫針灸治療lBS，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：共觀察病例110例，采用單盲對(duì)照法，隨機(jī)分為2組，治療組60例，男29例，女31例。對(duì)照組50例，男23例，女27例。治療組平均年齡為（33.2士5.1）歲，對(duì)照組平均年齡為（34.1±5.3）歲。治療組平均病程3-12月，對(duì)照組平均病程3-11月。2組性別、年齡、病程比較，P>0.05，無(wú)顯著性差異，2組治療前具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的胃腸疾病標(biāo)準(zhǔn)[2]，在近3個(gè)月內(nèi)每月有3天以上的腹痛、腹脹或腹部不適反復(fù)發(fā)作史，并有下列中2個(gè)或以上者：①排便頻率的改變（每天排便>3次或每周排便<3次），②糞便性狀的改變（塊狀/硬便或稀/水樣便），③排便后癥狀改善，④缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局編寫(xiě)的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)的內(nèi)容制定，選擇脾胃虛弱型、肝郁脾虛型和脾腎陽(yáng)虛型。

1.2.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①具有胃腸道器質(zhì)性病變者，②已使用藥物治療可能影響結(jié)果判定者，③有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病以及精神病患者，過(guò)敏體質(zhì)者，④妊娠或哺乳期婦女[2]。

1.3 治療方法：治療組：采用溫針灸治療[4]-[6]。脾胃虛弱型選選穴：關(guān)元、石門(mén)、氣海、神厥、下脘、中脘、天樞，除神厥穴外，其余穴直刺1—1.5寸，行平補(bǔ)平瀉手法，留針同時(shí)用溫灸箱罩住其腹部上之針穴，足三里接電針，其治療均按，30分鐘/次，1次/日；肝郁脾虛型加選章門(mén)、三陰交；脾腎陽(yáng)虛型加選京門(mén)、三陰交治療。對(duì)照組：口服雙歧桿菌膠囊，2粒/次，3次/日；便秘型配口服莫沙必利片，0.1/次，3次/日，餐前30分鐘口服；便溏型配口服思密達(dá)，3g/次，3次/日[1]。均以2周為一療程，治療2個(gè)療程觀察療效。治療過(guò)程中2組禁用其他治療該病證的藥物和方法。

2 療效結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征消失或基本消失。顯效：癥狀、體征明顯改善；有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[5]。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，與治療前基礎(chǔ)值進(jìn)行比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 結(jié)果

治療前2組評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>O.05），治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組低于對(duì)照組（P

二個(gè)療程的療效比較：治療組為93.33%，對(duì)照組為86%，2組比較差異有顯著性意義（P<0.01），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為IBS產(chǎn)生與內(nèi)臟感覺(jué)、傳導(dǎo)通路異常，以及中樞在內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，因?yàn)槟X一腸軸系統(tǒng)在維持和協(xié)調(diào)胃腸道功能正常中起到至關(guān)重要的作用，故此lBS的產(chǎn)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的變化都有關(guān)聯(lián)。中醫(yī)把IBS屬于“腹痛、便秘、泄瀉”的范疇，病癥在腸，其本與肝脾腎有關(guān)。多因情緒、飲食因素致脾失運(yùn)化，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，橫逆乘脾犯胃，致胃腸功能紊亂、傳導(dǎo)失司。久致脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)力，水谷不能化為精微，反而為寒濕，耗傷陽(yáng)氣，進(jìn)而引起脾腎陽(yáng)虛。陽(yáng)虛則氣血亦虧，臟腑失于溫養(yǎng)，以致病勢(shì)遷延難愈。故此病與肝、脾、腎三臟有關(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。經(jīng)云：“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”“臟病取俞穴，腑病取募穴”。募穴為五臟六腑之氣輸注、結(jié)聚的部位，刺之能調(diào)節(jié)五臟六腑的盛衰。故此取小腸的募穴-關(guān)元、大腸的募穴-天樞、胃的募穴-中脘、脾的募穴-章門(mén)、三焦的募穴-石門(mén)、腎的募穴-京門(mén)、臟之會(huì)穴-章門(mén)、腑之會(huì)穴-中脘、以及臟腑的保健穴-關(guān)元、氣海、神厥等，配以艾灸能溫通十二經(jīng)、溫中補(bǔ)氣、祛濕逐冷、行血中之氣、通氣中之滯。特別是艾灸關(guān)元、氣海、神厥可鼓舞人體正氣，增強(qiáng)抗病能力。共湊益氣健脾、疏肝理氣補(bǔ)腎固元、溫經(jīng)散寒之功，達(dá)到調(diào)整胃腸功能紊亂，治療腸易激綜合征之功效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳治水，張萬(wàn)岱.腸易激綜合征中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介人診療，2005，10（1）：50.

[2] 王偉岸，錢(qián)家鳴等.腸易激綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2001.10（2）：106-109

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.46

[4] 南京中醫(yī)學(xué)院，針灸學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，1979第1版

[5] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：77，

[6] 羅云堅(jiān)，余紹源，黃穗平.消化科專(zhuān)病中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：237-265