李有觀

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，亞洲許多國家逐步開始了社會(huì)福利化進(jìn)程。對(duì)廣大老百姓來說，這無疑是值得慶賀的好事。然而，亞洲國家的福利化過于追求廣度和速度，也產(chǎn)生了各種各樣的問題，許多普通民眾并沒有得到應(yīng)有的福利待遇。

在印度尼西亞西爪哇省岡特梅卡爾村，兩歲的小男孩阿古斯·庫尼亞萬穿著一件卡通貓T恤衫，正依偎在母親的腿上。然而，人們很難看到T恤上那只俏皮的貓，因?yàn)閹炷醽喨f發(fā)育畸形，無法挺直腰桿，更不能夠自由行動(dòng)。

庫尼亞萬一家居住的岡特梅卡爾村距萬隆市37英里（約60公里），有人建議他母親帶孩子去那里治療。原則上，在那里治病的醫(yī)療費(fèi)用將由政府支付。這要得益于印尼政府2008年開始實(shí)施的名為Jamkesmas的社會(huì)保障計(jì)劃，這一計(jì)劃已經(jīng)覆蓋了印尼7600萬貧困人口。

但是，庫尼亞萬的母親說家里無法籌足前往萬隆的基本費(fèi)用，她只能把希望寄托于政府的另一項(xiàng)被稱為Generasi的社會(huì)保障計(jì)劃。該計(jì)劃向每個(gè)村鎮(zhèn)提供一筆資金（約4700萬盧比，按目前匯率合4700美元），這筆資金由11名村民組成的委員會(huì)決定如何使用。然而，庫尼亞萬能否享受這筆資助令人懷疑。Generasi計(jì)劃旨在提高入學(xué)率、改善孕產(chǎn)婦健康和嬰兒的營養(yǎng)。但是庫尼亞萬不存在營養(yǎng)問題，他母親承認(rèn)，他會(huì)吃任何東西。

幾十年來，印尼政府試圖通過實(shí)施各種各樣的扶助計(jì)劃改善像岡特梅卡爾村的生活條件。其中，Jamkesmas計(jì)劃覆蓋廣度有余，深度不足：它的年度預(yù)算人均不到10美元。其它如 Generasi計(jì)劃則是更多地滿足了社區(qū)的需求，而不是個(gè)人。不過，印尼政府正著手采取更加系統(tǒng)化的措施，為構(gòu)建福利國家奠定基礎(chǔ)。

2012年10月，印尼國會(huì)通過一項(xiàng)法律：到2014年1月1日，向全國2.4億人口提供醫(yī)療保險(xiǎn)。印度尼西亞大學(xué)的哈斯布拉·撒布拉尼教授表示，政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)籌集資金，負(fù)擔(dān)一切費(fèi)用。該法律還承諾，在2015年7月前將逐步提高養(yǎng)老金、撫恤金及意外保險(xiǎn)支付數(shù)目。然而，政府沒有披露這一惠及廣大民眾項(xiàng)目的開支。據(jù)世界銀行的米切爾維納稱，如果印尼推廣目前僅由公務(wù)員及900萬公司員工享受的福利政策，那么政府將不得不向這一群體征收18%的工資稅，以滿足項(xiàng)目資金需求。出臺(tái)法律容易，為之買單困難。

印尼并非是亞洲唯一一個(gè)迅速推廣醫(yī)療保險(xiǎn)的國家。在菲律賓，國有保險(xiǎn)公司的PhiHealth計(jì)劃已經(jīng)覆蓋了全國85%的人口，在2010年這一比例為62%。在印度（雖然相對(duì)較慢），醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了全國大約1.1億人口。

亞洲新的社會(huì)福利體系關(guān)注的不僅僅是居民健康問題。泰國在2001年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，2011年5月又為非正規(guī)部門工作人員提供養(yǎng)老金。2008年，印度將每位農(nóng)村居民納入工作保證計(jì)劃，只要農(nóng)村家庭提出申請(qǐng)，便可為其提供每年100天的最低工作時(shí)間。新加坡2012年的財(cái)政預(yù)算已經(jīng)列入為低收入公民及廉租房家庭提供現(xiàn)金補(bǔ)貼。

按照西方國家的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，亞洲的福利體系仍然過于薄弱。公共衛(wèi)生支出僅占GDP的2.5%，而經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)達(dá)國家這一比例為7%。

亞洲國家更注重控制社會(huì)保障的支出。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）的蘭達(dá)爾·瓊斯指出，韓國的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋了全國大約70%的老人，但僅向他們發(fā)放平均工資5%的養(yǎng)老金。印尼的社會(huì)保障制度聲稱已經(jīng)覆蓋了全國30%的最為貧困人口，但實(shí)際上80%的持卡人甚至都不知道自己被賦予了什么樣的權(quán)益。例如小男孩庫尼亞萬的母親這樣的群體即使是知道自己有權(quán)享受社會(huì)保障，但仍然因無法籌足旅途費(fèi)用而就此放棄。

亞洲國家社會(huì)保障模式在一定程度上也反映出一些特殊問題。20世紀(jì)90年代，泰國試圖讓既非貧困人口又非大公司職員群體按照自愿原則加入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。常年受病痛困擾的人自然蜂擁而至，但那些健康的群體就避而遠(yuǎn)之，正因?yàn)槿绱?，大量的泰國人未能被納入醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。

除了難以籌集社會(huì)保障資金以外，受益人的身份同樣難以鑒定。雖然許多亞洲國家的社會(huì)保障項(xiàng)目是專門針對(duì)窮人的，但如何區(qū)別窮人與其他人呢？世界銀行的經(jīng)濟(jì)學(xué)家馬修指出，在印尼，持有社會(huì)保障計(jì)劃免費(fèi)醫(yī)保卡的居民中，超過半數(shù)的人并不屬于印尼最為貧困的30%人口群體，而這種醫(yī)保卡最初是為貧困群體開通的。在銀行部門的配合下，印尼政府已經(jīng)列出了新的貧困標(biāo)準(zhǔn)，這些新標(biāo)準(zhǔn)更易于驗(yàn)證，難以人為篡改。據(jù)說，其他國家有一些居民采取藏起自己的摩托車、用鄰居家小孩兒冒充自己家孩子等方法，以騙取社保。至少社會(huì)保障計(jì)劃嘗試著幫助貧困群體。而印尼的另外一個(gè)大型財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目是向汽車燃料提供補(bǔ)貼，不管車主是誰。這樣一來，擁有私家車的人更有錢了。據(jù)報(bào)道，2011年，印尼政府對(duì)該項(xiàng)補(bǔ)貼的支出將近是醫(yī)療保險(xiǎn)的九倍。

然而，作為福利國家的后起之秀，亞洲國家也有一定的優(yōu)勢(shì)。他們可以借鑒西方國家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而跳過西方國家所走過的彎路。

最基本的教訓(xùn)是財(cái)政問題。印尼扶貧工作組負(fù)責(zé)人巴姆班格·維迪安托坦言擔(dān)心重蹈希臘覆轍。在新加坡，公民需要支付福利基金，以便以后享受養(yǎng)老保險(xiǎn)；印尼則與之不同，政府許諾在2015年為全民實(shí)行的福利僅是“固定福利”，在這一體系下，公民享受的養(yǎng)老金可能與其對(duì)社會(huì)做出的貢獻(xiàn)并不匹配。因此政府對(duì)于福利的規(guī)模及分配就顯得尤為重要了。維迪安托說，不幸的是 “現(xiàn)在政府還沒有人對(duì)此有所準(zhǔn)備”。

在發(fā)展中的亞洲國家，法定退休年齡往往偏低：根據(jù)經(jīng)合組織提供的數(shù)據(jù)，他們的平均退休年齡男性為59歲，女性為58歲。在泰國，公民從55歲便可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，而按規(guī)定很多工人要到60歲才能退休。按泰國女性預(yù)期壽命來計(jì)算，她們退休后可以領(lǐng)取27年的養(yǎng)老金，斯里蘭卡女性則可長達(dá)35年。幸運(yùn)的是，這一長壽導(dǎo)致的財(cái)政問題有望在新社保體系尚未成熟之前得到解決。香港教育學(xué)院的拉梅什指出，韓國削減了1998年推出的國民養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃，該計(jì)劃規(guī)定為國家做出20年貢獻(xiàn)的人才有資格享受這一福利。

先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)能夠使亞洲的福利體系運(yùn)行成本降低。印度針對(duì)貧困人口的新醫(yī)療計(jì)劃從一開始便無需使用現(xiàn)金支付和紙質(zhì)文檔，采用智能卡支付和錄入信息。在巴基斯坦，超過14萬貧困人口受益于貝布托收入支持計(jì)劃（BISP），他們只需要打電話便可完成補(bǔ)助金轉(zhuǎn)賬。

一些亞洲國家將會(huì)繼續(xù)提高福利水平，有的已經(jīng)創(chuàng)下一些記錄。新加坡應(yīng)該是唯一一個(gè)為80%的公民提供公共住房的資本主義國家；韓國大學(xué)入學(xué)率領(lǐng)先世界水平（該國18至23歲年齡段學(xué)生入學(xué)率更高）。

但是，亞洲國家也將面臨一些新的挑戰(zhàn)，或者至少舊挑戰(zhàn)進(jìn)一步強(qiáng)化。新加坡、韓國的人口老齡化速度比任何國家都快，到2040年這些國家不到兩個(gè)工作年齡的人便要撫養(yǎng)一名或者更多65歲以上的老人。政府必須想方設(shè)法減輕這一負(fù)擔(dān)，讓老年人保持活力，老有所為。在西方，國家福利讓老人免于貧困；而在東方，則需要讓老人避免懶惰。

韓國已經(jīng)向老齡職工提供補(bǔ)貼，并將養(yǎng)老職責(zé)社會(huì)化。2008年，韓國引入長期的老齡人口醫(yī)療保障體系。能否被納入這一保障體系取決于對(duì)老人的衰老程度的調(diào)查情況，主要是他們能否刷牙、能否記得出生日期等。如果衰老程度確實(shí)比較嚴(yán)重，老人們的日常生活，比如洗澡或者家務(wù)，便能夠得到有關(guān)人員的幫助。

新加坡正在幫助老人搬離舊家。政府向每位超過54歲的老人提供20000新加坡元（約16000美元）用于購買他們的住房，老人們也可保留這筆收入，遷入政府建的小型住房。

到2030年，亞洲國家（不包括日本）的老齡人口將會(huì)占據(jù)世界一半以上，而來自諸如癌癥、糖尿病等非傳染病的負(fù)擔(dān)壓力也將占據(jù)全球大約一半。如果亞洲的福利制度進(jìn)一步擴(kuò)大和深化，未來亞洲國家領(lǐng)退休金的老人及疾病患者將成為全球這一群體的主力軍。亞洲可能不再擁有一個(gè)獨(dú)特的社會(huì)福利模式。而當(dāng)庫尼亞萬的母親退休時(shí)，亞洲國家也將步入日益完善的福利化社會(huì)了。