李增烈

隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，外出旅游的人越來越多。然而，有些人在旅途中游玩賞景正不亦樂乎，拉肚子等麻煩卻不期而至。于是，游興不再，旅途也變得頗為尷尬。

旅途間拉肚子，常被稱為“水土不服”。其實“水土不服”并非中國“特產(chǎn)”，國外也一樣。30多年前，西方醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)去墨西哥、肯尼亞、中東等熱帶、亞熱帶的旅游者，很多人莫名其妙地出現(xiàn)腹瀉，即使是到美、法、英等發(fā)達(dá)國家的旅游者，也會“鬧肚子”，病因卻一直搞不清楚。

多種誘因致腹瀉

1977年，這種腹瀉正式被命名為旅行者腹瀉，強調(diào)旅行是發(fā)病的重要條件。這類腹瀉起病急驟，多在到達(dá)目的地后半天到七天內(nèi)出現(xiàn)，每日2～10次不等，次數(shù)多者甚至不能離開廁所；大便為水樣及少量黏液，肉眼觀察不應(yīng)有血便，患者感到無力，可有腹痛、惡心、嘔吐、頭疼、全身肌肉疼等；偶有發(fā)燒，如發(fā)生在小兒、老人，病重時可出現(xiàn)脫水。多數(shù)患者在出現(xiàn)腹瀉后1～5日可慢慢自愈，偶有患者可發(fā)展成為長期慢性腹瀉或腸易激綜合征（IBS）。

現(xiàn)已查明，旅行者腹瀉的罪魁是一種大腸桿菌（簡稱ETEC），當(dāng)入侵人體細(xì)菌數(shù)目達(dá)1千萬～1億個時發(fā)病，細(xì)菌雖不會破壞腸黏膜，但其牢牢黏貼在腸黏膜上分泌腸毒素，就會引起腹瀉。不同種的ETEC產(chǎn)生的毒素不同，這也是患者癥狀輕重不等的原因之一。除了ETEC之外，沙門菌、病毒感染等也可引起腹瀉。當(dāng)然，旅游時舟車勞頓、時差、飲食習(xí)慣與生活環(huán)境的改變，精神體力疲憊等，都可導(dǎo)致免疫力降低，也是發(fā)病誘因。

對癥下藥多休息

一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀，不必過度緊張，應(yīng)對的方法很簡單，一是充分的休息（有助于體力的恢復(fù)），二是對癥的藥物。

患者仍可以進(jìn)食，但要求食物柔軟，易消化，如稀飯、蘇打餅干、稀湯細(xì)面條等，不宜食用油膩、煎炸食品與奶制品；要注意補充液體和電解質(zhì)，口服補液鹽最好，也可用淡茶加少量糖、果汁、不含咖啡因的碳酸飲料代替（液體補充得夠不夠，看尿液就知道，如果無尿或量少而黃，說明補充的液體還不夠）；腹瀉嚴(yán)重者，要口服藥物或靜脈點滴補液。

對癥藥物可選藿香正氣膠囊，4粒/次，2次/日；或正露丸3粒/次，2～3次/日。一般不用抗菌藥物（抗生素），因使用不當(dāng)反可加重病情，只在病情較重時可選擇下列之一（成人量）——

諾氟沙星（氟哌酸），一次0.3～0.4克（3～4粒），一日2次，5～7天。

左氧氟沙星（左克），一次0.1～0.2克（1～2粒）一日2～3次，5～7天。

鹽酸小檗堿（黃連素），一次1～3片，一日3次。

注意，止瀉藥不必常規(guī)服用，以免阻礙有毒物質(zhì)排出。腹瀉次數(shù)過多，影響日常生活者，可以酌情加用止瀉藥，如思密達(dá)，3次/日，1次1袋；或鞣酸蛋白，3次/日，1次3～6片。

防患未然更重要

旅游者腹瀉的預(yù)防極為重要。由于患者及帶菌者為主要傳染源，通過污染水、奶制品、食物而傳播，尤其在熱帶及亞熱帶，衛(wèi)生條件差的地區(qū)高發(fā)，而旅游常常是集體行動，更容易發(fā)生傳播。因此，要特別注意以下幾點——

◎注意飲食衛(wèi)生，遠(yuǎn)離未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔飲料，提倡喝質(zhì)量可靠的瓶裝純凈水。保證餐具充分消毒。

◎旅游中應(yīng)該注意休息，避免過度疲勞。

◎同行中出現(xiàn)腹瀉患者，應(yīng)注意排泄物消毒和飲食隔離，同時積極治療患者。

◎出發(fā)前適當(dāng)多喝些酸奶，建立腸道中健康菌群，有助于對抗致病菌的侵入。帶好前面介紹的常用藥。