李惠蕓

【摘要】 目的：探討妊娠期間合并肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥的臨床護(hù)理干預(yù)效果，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法：選取60例患者作為研究對象，隨機(jī)分為照組各30例，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而對照組采用常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：兩組患經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，在胎兒窘迫、早產(chǎn)，羊水污染等方面，觀察組明顯低于對照組，具有磊計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)明顯提高護(hù)理滿意度，而且對妊娠結(jié)局的影響也很重要，保證了胎兒的

妊娠期合并肝內(nèi)膽汁淤積癥是指在妊娠中晚期出現(xiàn)的主要以皮膚瘙癢和肝功能異常為特征的臨床綜合癥。主要的病理機(jī)制為膽汁淤積于肝內(nèi)，血液進(jìn)入胎盤，導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，絨毛間質(zhì)出現(xiàn)水腫，出現(xiàn)胎盤功能下降，容易引起胎兒窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥。其發(fā)病率有明顯上升趨勢，故加強(qiáng)對其護(hù)理干預(yù)十分必要，我院于2011年2月至2013年2月對妊娠合并膽內(nèi)膽汁淤積癥的60例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年2月至2013年2月收治的妊娠期合并肝內(nèi)膽汁淤積癥患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組年齡21～34歲，平均年齡27.5歲；孕周35～41周，平均38周。對照組年齡23～32歲，平均年齡27.5歲，孕周33～43周。平均38周。兩組患者在年齡、孕周、身體狀況等方面無明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，觀察組采用妊娠期合并肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床路徑護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。具體為：①心理護(hù)理：患者來到一個陌生環(huán)境，在心理上會產(chǎn)生恐懼等自我保護(hù)，為解除患者緊張、恐懼、抑郁等情緒，護(hù)理干預(yù)尤為重要，能夠增強(qiáng)患者的自信心，戰(zhàn)勝疾病。若是皮膚瘙癢導(dǎo)致的患者產(chǎn)生對胎兒的存活表現(xiàn)擔(dān)心，出現(xiàn)恐懼等情緒激動的表現(xiàn)，護(hù)理人員要讓病人了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程以及治療措施等，進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解心理壓力。②飲食護(hù)理：囑咐患者避免偏食，挑食。進(jìn)食一些容易消化和低脂肪偏淡的食物，尤其是一些含有維生素較多的食物。③皮膚護(hù)理：囑患者注意個人衛(wèi)生，尤其是外陰的清潔，勤換衣物，避免搔抓皮膚，可以進(jìn)行一些其他的活動轉(zhuǎn)移其注意力。④?？谱o(hù)理：囑患者左側(cè)臥位，每日進(jìn)行吸氧3次以上，了解血壓和心率的情況。加強(qiáng)胎心的監(jiān)測，若是胎動次數(shù)減少可以進(jìn)行吸氧治療，癥狀不能改善者，及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。加強(qiáng)超聲的監(jiān)測，及時了解胎盤成熟度等情況變化。⑤分娩護(hù)理：分娩過程中，護(hù)士要做好搶救胎兒的準(zhǔn)備，做好產(chǎn)后保暖等措施。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分類資料采用X²檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)，羊水污染等情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥屬于妊娠常見合并癥之一，主要引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及窘迫，甚至死胎。因此，進(jìn)行更好地護(hù)理干預(yù)措施，是目前護(hù)理人員所面臨的難題。要采取積極的護(hù)理措施，有助于減少胎兒窘迫的發(fā)生率，以及早產(chǎn)、羊水污染等并發(fā)癥的發(fā)生，要重視患者皮膚瘙癢癥狀和肝功能的情況，加強(qiáng)健康教育和進(jìn)行產(chǎn)前檢查尤為重要，對確診患者積極給予治療，通過優(yōu)勢護(hù)理手段和多種監(jiān)護(hù)手段，及早發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的情況變化，選擇合適的分娩時機(jī)和分娩方式，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

上述研究表明，通過對觀察組采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施，在分娩過程中，胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染等情況的發(fā)生率明顯低于應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在護(hù)理工作過程中，要加強(qiáng)孕期保健，及時觀察宮內(nèi)以及自身的身體變化情況，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，做到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。同時要做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程過程中、產(chǎn)后等情況觀察，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)、皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及專科護(hù)理。必要時。適時終止妊娠以降低產(chǎn)婦和新生兒死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2013.07.23）