徐翀

【摘要】目的：探討氨茶堿針與二羥丙茶堿針治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取2010年4月～2012年4月在我院治療的支氣管哮喘患者46例，根據(jù)所使用的治療方法將其分為氨茶堿針組與二羥丙茶堿針組。對(duì)比兩組患者在治療1d、3d后的治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：氨茶堿針組治療1d、3d后的療效均明顯優(yōu)于二羥丙茶堿針組，相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；二羥丙茶堿針組的不良反應(yīng)少于氨茶堿針組，相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：氨茶堿針與二羥丙茶堿針治療支氣管哮喘，各有利弊，應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；氨茶堿；二羥丙茶堿；療效

【中圖分類號(hào)】R256.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-273-02

引言

支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是臨床中的一種慢性氣道炎癥，多發(fā)于夜間、凌晨，其發(fā)病機(jī)制為多種細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞）共同參與導(dǎo)致呼吸管道狹窄，使患者出現(xiàn)反復(fù)喘息、胸悶、氣促等癥狀[1]。氨茶堿針與二羥丙茶堿針是臨床中應(yīng)用較廣泛的兩組種平喘藥物。我院采用了氨茶堿針與二羥丙茶堿針?lè)謩e治療了46例支氣管哮喘患者，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1臨床資料與方法

1.1基本資料：隨機(jī)抽取我院2010年4月～2012年4月共收治的46例支氣管哮喘患者，根據(jù)所使用的治療方法將其分為氨茶堿針組與二羥丙茶堿針組。氨茶堿針組中，13例男，10例女；年齡范圍35～68歲，平均年齡48.6±6.4歲；病程9個(gè)月～30年；二羥丙茶堿針組中，14例男，9例女；年齡范圍33～67歲，平均年齡48.3±6.6歲；病程10個(gè)月～30年。46例患者在用藥前的2個(gè)星期內(nèi)均無(wú)系統(tǒng)使用、1個(gè)星期內(nèi)無(wú)常規(guī)使用松弛呼吸道平滑肌藥物或其他改善呼吸功能的藥物，對(duì)本次所用藥物無(wú)過(guò)敏史。

1.2方法：氨茶堿針組：0.25g/次，用0.9%的20mlNacl稀釋，2次/d，靜注時(shí)間≥15分鐘。二羥丙茶堿針組：0.25g/次，用0.9%的20mlNacl稀釋，2次/d。兩組患者均治療3d。治療期間，患者停止使用其他直接松弛呼吸道平滑肌的藥物，并于每天清晨對(duì)其呼氣流速峰值進(jìn)行測(cè)量，認(rèn)真記錄好患者的日夜癥狀變化、哮喘程度等情況。觀察兩組患者在用藥1d、3d后的療效、耐受性與不良反應(yīng)。

1.3療效評(píng)定：顯效：哮喘發(fā)作比之前有了明顯改善，PEF增加量在25%以上，PEF晝夜波動(dòng)率在20%以下；有效：哮喘癥狀比之前減輕，PEF增加量在15%～24%間；無(wú)效：臨床癥狀及PEF測(cè)定值無(wú)任何改善或加重[2]。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療1d后的療效對(duì)比：治療1d后，對(duì)比兩組患者的療效，結(jié)果氨茶堿針組的總有效率為78.3%，二羥丙茶堿針組的總有效率為52.2%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比：在治療過(guò)程中，氨茶堿針組有5例發(fā)生了不良反應(yīng)，總發(fā)生率為21.7%，其中3例出現(xiàn)心律失常、心悸，停藥后癥狀消失；2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，對(duì)其行對(duì)癥處理后自動(dòng)消失。二羥丙茶堿針組中僅有1例出現(xiàn)輕微腸道反應(yīng)，未停藥處理自動(dòng)消失，總發(fā)生率為4.3%。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，氨茶堿的明顯高于二羥丙茶堿，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

氨茶堿針與二羥丙茶堿針均是臨床中應(yīng)用較廣泛的茶堿類藥物，它們均能通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)減少cAMP的破壞，使細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量升高，從而能夠松弛支氣管平滑肌，最終減輕支氣管粘膜的充血與水腫。臨床試驗(yàn)表明，氨茶堿針治療支氣管哮喘1d、3d后的總有效率均明顯高于二羥丙茶堿針，故氨茶堿針的起效時(shí)間及效力要強(qiáng)于二羥丙茶堿針。

盡管氨茶堿針治療的總有效率較高，但其發(fā)生不良反應(yīng)的可能性也較大。常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有心律失常、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)興奮性增高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生抽搐、昏迷，故使用該方法治療時(shí)應(yīng)對(duì)血藥濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，一般6～15mg·L-1w為安全濃度。二羥丙茶堿的作用相對(duì)弱于氨茶堿，但其不良反應(yīng)較少。本次研究中，二羥丙茶堿針組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，氨茶堿針組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%，氨茶堿針組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于二羥丙茶堿針組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，氨茶堿針治療起效時(shí)間快，療效強(qiáng)，可應(yīng)用于急性哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者。然而，由于該方法治療極易發(fā)生不良反應(yīng)，故必須謹(jǐn)慎使用。對(duì)于首次推注氨茶堿或有過(guò)敏體質(zhì)的患者，必須對(duì)其臨床體征進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取措施處理，并替換平喘藥物。二羥丙茶堿針對(duì)心臟的興奮性作用較弱，故安全性較高，故適用于伴有心動(dòng)過(guò)速的哮喘病人。

參考文獻(xiàn)

[1] 程新軍，邢曉龍.氨茶堿與多索茶堿治療輕中度支氣管哮喘療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，31（16）：2589-2590.

[2] 董哲，邵麗華.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志.2010，10（13）：3081-3082.