李蘭瓊

【摘要】目前來(lái)說(shuō)，面肌痙攣沒(méi)有很好的治療方法，運(yùn)用肉毒毒素注射治療，雖然效果較好，但是往往容易復(fù)發(fā)，而且治療費(fèi)用較高，效果也不能夠持久。近年來(lái)，筆者運(yùn)用針刺、理療和中藥內(nèi)服等綜合療法在治療面肌痙攣上取得了較好的療效。

【關(guān)鍵詞】面肌痙攣； 綜合療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-265-02

面肌痙攣為局限于一側(cè)面部的不自主陣攣性抽搐（個(gè)別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣），精神越緊張、激動(dòng)，痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，民間又有"左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)"之稱(chēng)，所以一般不會(huì)引起人們的重視，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類(lèi)型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。筆者采用中藥配合針灸、理療治療該病取得了一定的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1一般資料

27例患者均為我科室2011年5月-2012年6月門(mén)診患者，按《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診，無(wú)面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。27例中，男11例，女16例；年齡最小23歲，最大67歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5年多。全部病例均以一側(cè)面肌痙攣為主癥，排除面癱后所引起的面肌痙攣。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照史玉泉主編的《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》中所訂，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性，一側(cè)性面肌抽搐而無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫。腦電圖檢查顯示正常

2治療方法

針刺治療。面部取穴：百會(huì)、人中、印堂、承漿、雙側(cè)合谷、雙側(cè)太沖、雙側(cè)風(fēng)池和太陽(yáng)為必選穴，以眼周肌肉痙攣為主者選取患側(cè)瞳子髎、承泣、絲竹空、迎香；以口周部肌肉痙攣為主者選取患側(cè)地倉(cāng)、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、口禾髎、大迎。針刺方法：常規(guī)消毒后，用0.3mm×30mm毫針避開(kāi)血管快速無(wú)痛淺刺入皮下，得氣即止，行針40分鐘，每10分鐘輕輕的提插一次，以便面部穴位氣血暢通而不傷血脈肌肉。

2.1在留針的同時(shí)，用TDP燈照射肌肉痙攣處40分鐘，照射高度25cm-35cm。

2.2再用電腦中頻治療儀，用1號(hào)處方，兩個(gè)電極板放置在痙攣的部位，強(qiáng)度以患者能忍受為度。

2.3中藥自擬處方：磁石25g、生牡蠣25g、鉤藤20g、雞血藤20g、當(dāng)歸10g、紅花8g、川芎10g、羌活10g、熟地15g、珍珠母15g、夏枯草10g、延胡索15g、白芍10g等。每日一劑，水煎取汁300ml，早中晚各服100ml。.

3療效觀察

治愈：面部肌肉不自主抽搐癥狀完全消失，無(wú)沉緊感，一年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：面部肌肉不自主抽搐及牽拉沉緊感基本消失，僅在精神緊張和疲勞時(shí)偶而發(fā)作，經(jīng)過(guò)休息后可緩解；有效：面部肌肉抽搐持續(xù)時(shí)間、次數(shù)和范圍明顯減少，抽搐發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化。經(jīng)過(guò)45天治療，1年后統(tǒng)計(jì)結(jié)果：治愈7例，顯效9例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為96.3%。

4典型病例

葉某 ，女，38歲，美容師，以左眼角和左口角肌肉抽搐12年，加重1月為主訴就診?；颊咦允?2年前，因天氣熱在地上睡覺(jué)（左側(cè)臥位）后覺(jué)左側(cè)臉麻木不適。后來(lái)出現(xiàn)左眼角和口角肌肉不自主的抽搐，經(jīng)吃藥（藥名記不清楚了）后緩解。1月前因勞累后左眼角和口角的抽搐加重，服藥后（卡馬西平）沒(méi)有緩解，遂就診于我科室。診斷：面肌痙攣。運(yùn)用上述治療方法，一周后覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，30次后諸癥消失，隨訪(fǎng)至今未復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

面肌痙攣癥狀多為面部陽(yáng)明，少陽(yáng)經(jīng)所行的目外眥、目眶下、上唇等處。百會(huì)位于人體最高處，為諸陽(yáng)之會(huì)，針刺可以疏散頭面部風(fēng)邪，又可宣通諸陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，升陽(yáng)益氣，宣導(dǎo)氣血，使六陽(yáng)脈絡(luò)充實(shí)，人中（水溝）在《千金翼方》稱(chēng)為鬼宮，為鬼邪病第一針，針感異常靈敏，針刺可以直通腦府，復(fù)神導(dǎo)氣，達(dá)通督調(diào)經(jīng)，開(kāi)竅醒神之功。遠(yuǎn)端四關(guān)穴合谷、太沖，左右同時(shí)選用，一陽(yáng)一陰，一腑一臟，一上一下，主氣主血，相得益障。采用人中、承漿和印堂為主穴和病側(cè)面部少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)的穴位微刺針?lè)ㄒ约半p側(cè)頭、體部少陽(yáng)、陽(yáng)明、督脈、任脈、脾經(jīng)、肝經(jīng)穴位的針刺治療方法可以調(diào)節(jié)全身經(jīng)脈氣血上下左右平衡，使面部肌肉血脈免于針刺的強(qiáng)烈刺激及損傷，從而達(dá)到衛(wèi)氣平復(fù)，血脈通暢，面部肌肉運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常的功效。病久入絡(luò)，病久生寒，所以用TDP照射和電腦中頻治療儀治療可以使入絡(luò)的寒邪祛除。自擬中藥處方主要由磁石、生牡蠣、鉤藤、雞血藤、當(dāng)歸、紅花、川芎、羌活、熟地、珍珠母、夏枯草、延胡索、白芍等藥物組成，全方有重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)血活血、平肝潛陽(yáng)的功用。配合面部微刺和調(diào)整經(jīng)脈氣血針刺法，TDP和電腦中頻治療儀的治療，共奏活血通絡(luò)、養(yǎng)血安神、柔筋熄風(fēng)止痙功效，符合中醫(yī)"治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅"治則，用于治療面肌痙攣，可取得較好的療效。