陳海英

【摘要】目的：了解昌江縣城區(qū)兒童齲齒的發(fā)病情況，探討集體兒童齲齒的預防措施。方法：采用世界衛(wèi)生組織《口腔健康調查基本方法》，對昌江縣城區(qū)2036名學齡前集體兒童乳牙齲齒發(fā)病情況進行調查。結果：兒童患齲率達56.35%，齲均2.7顆，其中男童患齲率為60.96%，女童患齲率為48.13%。齲損程度以淺齲多見，其次為中齲和深齲，齲齒發(fā)生原因與乳牙自身解剖結構，睡前飲奶后不刷牙，平素喜好酸奶、甜食等因素有關。結論：注意兒童膳食習慣，家長指導監(jiān)督兒童口腔衛(wèi)生行為，定期口腔衛(wèi)生檢查，實施氟保護是預防兒童齲齒的重要措施。

【關鍵詞】學齡前兒童；齲齒；齲患率；調查

【中圖分類號】R788.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-240-02

齲齒是兒童常見病、多發(fā)病之一，也是危害兒童身心健康的重要疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為重點防治危害人類健康的慢性非傳染性疾病的第三位。隨著人們的生活方式。生活水平等改變，學齡前兒童齲齒率處于較高水平，且逐年上升趨勢[1-4]。為了解我市學齡前兒童齲齒發(fā)病情況，并提出行之有效防治措施，降低其發(fā)生率。我站長于2009年下半年和2010年上半年組織兒保人員對縣城區(qū)9所幼兒園2036例學齡前集體兒童齲齒的發(fā)病情況進行調查，現(xiàn)將結果報告如下：

1對象與方法

1.1對象：2008年10月1日-2009年4月1日，隨機抽取昌江縣城區(qū)9所幼兒園，學齡前兒童2065名集體兒童，其中男童1068名，女童968名。

1.2方法：調查人員由我站有經(jīng)驗的兒保醫(yī)師組成，調查前認真培訓，并制定調查內容、表格和問卷。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的齲齒病調查方法及診斷標準認真執(zhí)行。對入托體檢兒童乳牙進行詳細檢查進行登記，由兒保醫(yī)生統(tǒng)一填寫，并進行統(tǒng)計處理。

2結果

2.1在受檢的2036名兒童中，患齲人數(shù)1147名，患齲率56.34%，齲均2.7顆。齲齒的好發(fā)部位，以咬合面第3、4乳磨牙為主，其次是下頜前牙、上頜前牙，隨著年齡增長，患齲率呈上升趨勢（詳見表一）。

3討論

本次學齡前集體兒童齲齒調查表明，我縣城區(qū)學齡前集體兒童患齲率58.15 %，齲均是2.7顆，較河南焦作市胡艷麗等報告的72.41%及第二次全國口腔流行病學調查顯示的兒童患齲率76.60%都偏低[2、4]，其原因有待進一步調查。調查數(shù)據(jù)顯示：男童齲齒發(fā)生率為60.96%，女童為48.03%，男童多于女童，統(tǒng)計學處理有顯著性差異。齲齒的好發(fā)部位與年齡有關，2-4歲以上、下頜前牙為主，5-6歲以咬合面第3、4乳磨牙為主，且隨年齡增多，患齲率呈上升趁勢。兒童患齲相關因素很多，主要有：（1）兒童乳牙牙體的組織結構和解剖形態(tài)決定了牙與鄰牙的接觸為面的接觸，易磨損形成食物嵌塞而患齲；（2）兒童因年齡偏小，對口腔衛(wèi)生認識不足，有飯后不刷牙現(xiàn)象，不能養(yǎng)成良好的刷牙習慣。（3）飲食習慣：例如海南天氣偏熱，兒童喝粥，粥對牙齒的機械摩擦小，不利于牙齒表面窩溝的清潔，而易患齲齒；還有兒童喜歡食甜食，家長也喜歡用糖果來哄孩子，且甜食是數(shù)齲齒發(fā)生的主要因素，多吃甜食易致齲齒；另外幼兒喜好酸奶及甜食，忽略了酸奶甜食對牙齒有損壞作用，長期攝入使牙釉質鈣質脫失，牙齒遭到存壞災致齲齒；（4）教育宣傳力度不足，家長對口腔衛(wèi)生問題認識不足，重視不夠，多數(shù)家長均認為乳牙始終被恒牙替代，換牙后齲齒不需治療，因此發(fā)現(xiàn)齲齒，也不會處理，導致繼續(xù)發(fā)展，更談不上以身作則，親力親為督導孩子形成良好的習慣。（5）未能采取有效的防齲措施，如推廣使用保健牙刷、含氟牙膏、窩溝封閉，預防性充填等多種局部用氟措施。

4建議

4.1加強口腔衛(wèi)生的宣傳教育力度，提高口腔衛(wèi)生保健意識，因為口腔保健有效方法之一是刷牙，早晚刷牙，飯后漱口，注意口腔衛(wèi)生能夠保持牙齒健康，免受齲病的損害。不刷牙致使軟垢，菌斑堆積在牙齒表面和牙齒縫隙內，不知不覺中，牙齒逐漸損壞。

4.2近幾年來隨著人民生活水平的提高，城市居民飲食中糖的含量和攝入頻率的增加使得齲病流行。因此注意膳食均衡，培養(yǎng)孩子良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果和含鈣、磷等食物，自覺養(yǎng)成少吃糖習慣。

4.3加強入托機構的學齡前兒童的口腔保健管理，定期進行口腔衛(wèi)生檢查。建立檢查檔案，發(fā)現(xiàn)齲齒，及早治療。

4.4應用藥物防齲，在幼兒園廣泛開展使用氟化物牙膏，增強對齲齒的抵抗力。另外可通過"氟保護漆"，即用氟化法來增加牙齒中的氟素，改變釉質表面和表層的結構，以增強其抗齲性，具有簡單、經(jīng)濟、安全、有效的特點。家長可以做定期檢查，做"氟保護漆"來預防齲齒的發(fā)生。

4.5利用"全國愛牙日"及愛牙口腔衛(wèi)生知識講座教育家長和兒童要學習口腔衛(wèi)生知識，提高口腔保健水平、關愛牙齒、注意口腔衛(wèi)生，充分認識到口腔衛(wèi)生關系到兒童生長發(fā)育，因此不可掉于輕心，讓家長自覺地指導兒童進行口腔保健，教育兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。這是預防兒童齲齒重要措施之一。

參考文獻

[1] 閆魏娟 鄭州市3-5歲集體兒童及家長口腔衛(wèi)生知識和行為調查分析，中國婦幼保健，2003，18（9）566.

[2] 阮梅生 兒童口腔保健，中國婦幼保健，2000，8（6）386.

[3] 李軍 幼兒齲齒患病情況多因素分析，中國婦幼保健，2003，11（3）197.

[4] 胡艷麗、舒麗梅 焦作市5635名2-6名兒童齲齒相關因素分析，中國婦幼保健，2007，22（13）1787.