孫嵐 毛曉燕 張茵華

【摘要】目的 觀察匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液治療新生兒重度紅臀的效果。方法 新生兒科收治的55例重度紅臀患兒，其中實(shí)驗(yàn)組29 例，對(duì)照組26例。實(shí)驗(yàn)組采用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液治療紅臀，對(duì)照組采用鞣酸軟膏外用。結(jié)果 連續(xù)觀察7d，實(shí)驗(yàn)組的治愈率（75. 9%） 和總有效率（治愈率加顯效率，96. 6 %） 顯著高于對(duì)照組（分別為34. 6 %和73 %），P 均< 0. 05 ，差異有顯著性。平均治愈時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組（5.32±1.13） d ，對(duì)照組（6.89±1.05） d ，t = -3.580 ， P <0. 05 ，兩組差異有顯著性。結(jié)論 應(yīng)用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液能快速有效治療新生兒重度紅臀，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液； 新生兒； 重度紅臀

【中圖分類號(hào)】R272.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-222-02

新生兒紅臀又稱尿布皮炎，是發(fā)生在嬰兒肛門周圍及臀部等尿布遮蓋部位的接觸性皮炎[1]，是新生兒期的常見病、多發(fā)病，也是新生兒室最常見的護(hù)理棘手問題。我科2010 年1月-2012 年5月收治院外帶入重度紅臀患兒55例，其中對(duì)照組患兒均使用鞣酸軟膏治療，實(shí)驗(yàn)組患兒采用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液治療，比較兩者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 所有研究病例均來自新生兒科病區(qū)住院患兒，表現(xiàn)為臀部局部潮紅、破潰、糜爛或表皮脫落，有時(shí)有繼發(fā)感染，均符合新生兒重度紅臀的臨床表現(xiàn)。日齡6～28d，平均日齡17天。本研究為非同期臨床對(duì)照研究，2010年1月-12月住院者為對(duì)照組26例，2011年1月-2012 年5月住院者為實(shí)驗(yàn)組29例，兩組間性別、年齡、體重、喂養(yǎng)方式、全身的營(yíng)養(yǎng)狀況及紅臀的程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 兩組患兒均置于暖箱內(nèi)，根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)暖箱溫度，使患兒體溫維持在正常范圍內(nèi)，積極采取抗感染、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療原發(fā)病。護(hù)理時(shí)充分暴露臀部，每次排便后及時(shí)清洗，隨時(shí)保持臀部清潔干燥，每次擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔做好手衛(wèi)生，防止交叉感染。對(duì)照組在患兒每次排便清潔后給予鞣酸軟膏均勻涂擦。實(shí)驗(yàn)組患兒每次排便清潔后予匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液（蘇州匯涵醫(yī)用科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)）均勻噴灑在臀部破損處，1-2分鐘后待藥物收干在臀部形成一層保護(hù)膜后再裹上尿布。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：每天臀部護(hù)理時(shí)評(píng)估記錄紅臀創(chuàng)面大小、深度、色澤、表面有無結(jié)痂、滲出及肉芽組織生長(zhǎng)情況。連續(xù)觀察1～7d ，記錄皮損變化，對(duì)比分析判定療效。痊愈：皮損完全消退，癥狀消失；顯效：皮損消退60 %以上，癥狀明顯改善好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：皮損消退20 %～60 %，癥狀減輕；無效：皮損消退不足20 % ，癥狀無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法： 計(jì)數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

新生兒紅臀是新生兒期的常見病，長(zhǎng)期以來認(rèn)為新生兒紅臀與更換尿布不及時(shí)、局部長(zhǎng)時(shí)間受酸性尿液和糞便刺激有關(guān)，俗稱"尿布疹"。但新生兒紅臀病因復(fù)雜，除物理化學(xué)因素外，與局部繼發(fā)感染也有關(guān)。國(guó)內(nèi)曾經(jīng)有報(bào)道新生兒紅臀局部霉菌感染率高達(dá)73%[2]，也可能合并細(xì)菌等病原的感染。重度紅臀時(shí)局部皮膚有大片糜爛或形成潰瘍，由于皮膚破損，局部可能有白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等微生物生長(zhǎng)繁殖[3]，如治療護(hù)理不當(dāng)，嚴(yán)重者可引起新生兒敗血癥，所以有效治療新生兒重度紅臀、減輕患兒痛苦是新生兒科護(hù)士工作重點(diǎn)之一。目前臨床上多采用鞣酸軟膏、局部吹氧、輻射臺(tái)暴露或俯臥位光療等治療新生兒紅臀，本研究資料也顯示涂抹鞣酸軟膏后對(duì)重度紅臀的治療有一定效果，但缺點(diǎn)是愈合時(shí)間長(zhǎng)，涂在臀部后不吸收，影響局部皮膚的透氣性，易致真菌滋生[4]，且為不透明的淡黃色油膏狀物質(zhì)，影響局部皮膚的病情觀察。而氧療、光療或俯臥位等相對(duì)操作時(shí)間較長(zhǎng)、工作量大，且俯臥位不適用于心電監(jiān)護(hù)患兒，也存在窒息等潛在危險(xiǎn)，故在當(dāng)前國(guó)內(nèi)護(hù)理人力資源相對(duì)不足的情況下，實(shí)際臨床操作時(shí)存在困難。

匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液是以銀離子、高分子穩(wěn)定劑（明膠） 、去離子水為主要成分的創(chuàng)面護(hù)理液。大量試驗(yàn)證明[5，6]，銀離子對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒及真菌都具有較好的殺滅作用。同時(shí)研究表明，匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液在創(chuàng)傷愈合的前期可以促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和毛細(xì)血管胚芽形成使得愈合周期縮短[7]，在創(chuàng)傷愈合的后期可以直接或間接的促進(jìn)成纖維細(xì)胞的凋亡，從而避免瘢痕組織的形成[8]。再加上明膠中富含甘氨酸、脯氨酸、羥脯氨酸，均是細(xì)胞生長(zhǎng)的必需成分，能夠促進(jìn)表皮細(xì)胞的增殖，從而間接地促進(jìn)了創(chuàng)面愈合，縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間[9]。匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液使用方便，創(chuàng)面常規(guī)清洗后，在距離創(chuàng)面10～15 cm處，輕輕按下噴霧頭，直接噴灑在創(chuàng)面，從噴霧頭噴出的藥液霧滴小而細(xì)密，均勻?yàn)⒃趧?chuàng)面上，快速形成保護(hù)膜，有效保護(hù)了創(chuàng)面，避免了微生物的侵襲，無需敷料覆蓋。該護(hù)創(chuàng)液為封閉包裝、不易污染，是透明、無色、無異味液體，便于護(hù)理人員觀察創(chuàng)面，且對(duì)創(chuàng)面組織、正常皮膚無刺激和致敏反應(yīng)，使用時(shí)患兒感覺舒適，無哭鬧不安。

綜上，本研究結(jié)果提示用匯涵術(shù)泰護(hù)創(chuàng)液治療新生兒重度紅臀縮短了治療時(shí)間，減少新生兒感染機(jī)會(huì)，減輕護(hù)理工作量，減少住院費(fèi)用，提高患兒家屬滿意率，值得臨床推廣使用。

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