楊曉玲 敬碧珍 杜冬梅

【摘要】青光眼是一種常見的治盲性眼病，以眼壓升高，視神經(jīng)萎縮和視功能減退為特征，起病急，視力減退快，如不及時治療可導(dǎo)致視功能嚴重損害，甚至失明。在目前尚無有效藥物完全治愈的情況下，手術(shù)治療仍是重要方法。手術(shù)的預(yù)期療效不僅取決于手術(shù)本身，也與圍手術(shù)期的綜合護理密切相關(guān)，與傳統(tǒng)的圍手術(shù)期手術(shù)相比，加強對青光眼病人圍手術(shù)期的綜合護理干預(yù)，可提高治愈率，有利于病人康復(fù)。本研究通過對56例（60眼）青光眼病人對于圍手術(shù)期手術(shù)的常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)的對照觀察，證明綜合護理干預(yù)在治療青光眼方面起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；圍手術(shù)期的護理

【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-202-02

1資料與方法

1.1 2012年1月--2013年6月我科收治56例青光眼手術(shù)病人，其中男30例，女26例，年齡43歲--67歲，平均55歲，原發(fā)性閉角性青光眼30例（34眼）原發(fā)性開角型26例，術(shù)前視力0.1--0.8，眼壓32.7mmHg--45.3mmHg（mmHg=0.133kpa）。將病人隨機分為實驗組和對照組，實驗組：男10例，女18例，平均年齡50歲。對照組：男16例，女12例，平均年齡52歲，兩組病人在年齡，性別，眼壓，視力等差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護理措施，基礎(chǔ)護理是在病人入院后給予包括心理護理，飲食及生活方面的護理。實驗組在此基礎(chǔ)上結(jié)合病人具體情況制定綜合護理干預(yù)，具體實施如下：

1.2.1建議家庭、社會支持體系：護士在病人入院后實行優(yōu)質(zhì)護理，做到專病專護。護理人員首先要熱情接待病人，需主動和患者溝通，就情緒負波動對手術(shù)后康復(fù)造成的不利影響向患者講明，并介紹同類型手術(shù)成功的病例，消除患者恐懼，提高手術(shù)依從性。同時針對病人的具體病情，文化層次及對疾病的認識程度，講述有關(guān)本病的常識，使病人對所患疾病有正確的認識和了解來做好心理疏導(dǎo)，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。[1、2]

1.2.2緩解病人的負面情緒：近年來，國內(nèi)外專家公認為青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關(guān)的心理社會因素也日益引起國內(nèi)外研究者的注意。因此，護理人員在病人病情允許的情況下指導(dǎo)病人做一些放松訓(xùn)練，如選擇柔和優(yōu)美的音樂，做簡單的四肢運動，散步等多種有益于身心調(diào)節(jié)的活動，每天可做1h-2h的練習，這些放松練習可緩解壓力轉(zhuǎn)移病人的焦慮情緒。良好的心理狀態(tài)可使軀體處于最佳狀態(tài)，形成身心之間良性循環(huán)，這對病人眼壓的控制及減輕視功能的損害起到重要作用[3]。

1.2.3術(shù)前護理干預(yù)：術(shù)前干預(yù)的重點是解決青光眼病人發(fā)病時出現(xiàn)劇烈的眼痛，惡心，嘔吐。誘發(fā)此病癥的原因多為情緒激動，精神緊張等不良情緒的影響。[4]因此，護理人員要向病人做好解釋安慰工作，盡量多給病人關(guān)心。護士要及時巡視病房，每天至少2次到病人床旁進行護理查房，善于運用適當?shù)慕涣餍问胶偷皿w的語言，主動而巧妙的開導(dǎo)病人，同時在與病人交流過程中，告知手術(shù)的必要性和安全性，使病人減少其擔憂，更好配合手術(shù)進行。

1.2.4術(shù)中護理干預(yù)：眼科手術(shù)多采用局麻，因此病人進入手術(shù)室后，陌生的環(huán)境會給病人帶來恐懼感，所以醫(yī)護人員要給其鼓勵，安慰和身心整體護理，幫助其順利克服心理障礙，分散其注意力。囑病人全身放松，術(shù)中可采取音樂療法干預(yù)，播放節(jié)奏輕柔舒緩的音樂，使病人沉浸在音樂的旋律中，時間與手術(shù)時間同步，這對分散病人的注意力，減少不良心理反應(yīng)，更好地配合手術(shù)十分有幫助。在手術(shù)過程中應(yīng)確保病人身體各部不受壓迫，囑病人術(shù)中不能隨意抬起雙手，以免污染手術(shù)區(qū)域，保證手術(shù)順利進行[5]。

1.2.5 術(shù)后護理干預(yù)：患者回病房后，首先給病人取平臥位或側(cè)臥位，前房出血時取半臥位。前房形成良好者，可遵醫(yī)囑眼球按摩，促進引流。保持眼部清潔，預(yù)防感染。術(shù)后為了緩解病人由于手術(shù)造成的不適，每天播放一些輕松的音樂1次或者2次，以分散其注意力，同時鼓勵其病人家屬在情感上多關(guān)心體貼病人，減少病人的廢用心理。

2 結(jié)果

3討論

青光眼是眼科急癥之一，致盲率極高。本研究通過加強對青光眼病人圍手術(shù)期手術(shù)的綜合護理干預(yù)，使病人在整體治療過程中積極配合醫(yī)護人員，避免了許多使眼壓升高的因素，保證了手術(shù)的順利進行。通過充分的綜合護理干預(yù)結(jié)果表明，實驗組在入院后，手術(shù)前眼壓的控制方面均優(yōu)于對照組，術(shù)后一周的視力改善也優(yōu)于對照組，證明了加強青光眼圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)在提高療效，降低視力損害，減少致盲，提高生活質(zhì)量的重要作用。

參考文獻

[1] 張功秀，李玉霞，青光眼167例心理護理[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（30）：77-78.

[2] 王立芳，心理干預(yù)對眼外傷患者焦慮及抑郁心理的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（35）：102

[3] 康建芳，尹紅，陳聰玲，等.我國青光眼病人護理研究現(xiàn)狀分析[J]護理研究，2011，25（12A）：3206-320

[4] 甘亞平，劉榮，陳玲，老年原發(fā)性青光眼病人心理特征的循證分析及對策11J11.護理研究，2011，25（17）：1540-1542.

[5] 李美卿，護理干預(yù)在急性閉角型青光眼圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（7）：202-203