何冠 鄧秀琴 江慶
【摘要】目的:探討?yīng)毣罴纳鷾委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象,將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各40例,對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用獨(dú)活寄生湯治療,觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效可靠,改善患者臨床癥狀,值得在臨床上大力推廣使用。
【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;獨(dú)活寄生湯
【中圖分類號】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)09-111-02
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指的是關(guān)節(jié)的骨膜發(fā)生炎性的滲出、細(xì)胞出現(xiàn)增殖或者肉芽腫組織以及軟骨細(xì)胞發(fā)生了破壞,最終導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能喪失為臨床體征的自身免疫性疾患,其機(jī)理是由于免疫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂造成的炎性改變[1]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為本病屬于“痹證”范疇,我院采用獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較好的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象: 選取2012年2月-2013年2月在我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象,采用隨機(jī)分組方法將患者分為觀察組和對照組,每組各40例,所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中觀察組男性患者22例,女性患者18例,年齡23-59歲,平均年齡(51.34±4.18)歲;對照組男性患者21例,女性患者19例,年齡26-60歲,平均年齡(52.03±4.31)歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法: 對照組:采取西醫(yī)常規(guī)治療方法,主要口服甲氨蝶呤5mg/次,1次/周,同時(shí)根據(jù)患者病情及疼痛情況口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。 觀察組:在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用獨(dú)活寄生湯治療,具體用方如下:獨(dú)活15g,羌活15g,桑寄生15g,杜仲15g,續(xù)斷15g,當(dāng)歸15g,赤芍10g,白芍10g,丹參10g,紅花10g,牛膝10g,桂枝10g,茯苓10g,秦艽10g,防風(fēng)10g,威靈仙15g,伸筋草10g,忍冬藤15g,海桐皮15g,甘草6g。疼痛重者加青風(fēng)藤、桑枝、木瓜;虛熱者加地骨皮;腫脹患者加大腹皮、澤瀉;氣虛患者加黃芪、黨參。上述藥物水煎服,每日一劑,分兩次早晚溫服。
1.3 觀察指標(biāo): 患者臨床治療效果分為臨床緩解:受累關(guān)節(jié)腫痛完全消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,檢查CRP、ESR降至正常,RF轉(zhuǎn)為陰性;顯效:患者受累關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕,關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn),檢查CRP、ESR下降或者降至正常,RF轉(zhuǎn)為陰性;有效:患者受累關(guān)節(jié)腫痛較治療前好轉(zhuǎn),檢查CRP、ESR較治療前降低,RF陽性;無效:患者臨床癥狀未見改善或者加重,實(shí)驗(yàn)室檢查與治療無改變[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01,差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者臨床治療情況詳見表1。
3討論
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由內(nèi)外因共同作用的結(jié)果,風(fēng)寒濕邪侵襲加上患者素體虛弱正氣不足使得外邪侵襲肌肉、關(guān)節(jié)和經(jīng)絡(luò)最終形成痹癥。本病多見風(fēng)寒濕痹,邪侵襲機(jī)體日久傷及氣血陰陽,累及臟腑,導(dǎo)致邪氣內(nèi)舍于肝腎,最終發(fā)生關(guān)節(jié)的變形不用,筋骨攣縮,導(dǎo)致屈伸功能不利。其主要的發(fā)病特征是關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)慢性的反復(fù)炎癥反應(yīng),最終可形成血管翳,侵犯至關(guān)節(jié)的軟骨、韌帶與肌腱等部位,導(dǎo)致了關(guān)節(jié)畸形或者功能缺失,致殘率較高。
我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用獨(dú)活寄生湯治療,該方以祛邪扶正為基本治療方向,祛邪以祛風(fēng)、散寒、除濕、止痛,扶正則以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨為主,方中獨(dú)活、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)等能夠祛風(fēng)除濕,疏通筋絡(luò),桂枝溫通靜脈,芍藥養(yǎng)血柔肝斂陰合營,當(dāng)歸、黃芪固表益氣,補(bǔ)血活血,熟地、桑寄生、杜仲、續(xù)斷等補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò),紅花、丹參、川芎等行氣止痛活血化瘀,全方發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能的效果[4]。本研究顯示,觀察組總有效率高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用獨(dú)活寄生湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效可靠,改善患者臨床癥狀,值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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