劉霞 祝海萍 胡淑玲 段藝濤 馬鵬

【摘要】目的：通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)觀察藻酸鈣鈉鹽和多愛(ài)膚敷料對(duì)于臨床上發(fā)生的Ⅲ度和Ⅳ度的壓瘡的治療效果。方法：針對(duì)來(lái)我院就診的40例壓瘡患者的就診，分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組采用藻酸鈣鈉鹽和多愛(ài)膚敷料來(lái)治療，對(duì)照組用常規(guī)的方法進(jìn)行換藥治療。結(jié)果：試驗(yàn)組和對(duì)照組在創(chuàng)面的愈合時(shí)間上、需要護(hù)理的工作量上、愈合率以及治療費(fèi)用等方面均存在較大的差異（其中P<0.01）。試驗(yàn)組的愈合時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組短，療效相應(yīng)較高，費(fèi)用增加較少。結(jié)論：藻酸鈣鈉鹽和多愛(ài)膚敷料的治療方法是臨床上治療壓瘡的較為理想的方法之一。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；藻酸鈣鈉鹽；多愛(ài)膚敷料；臨床觀察評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-97-02

壓瘡是臨床上的危重患者以及長(zhǎng)期臥床者的并發(fā)癥，雖然臨床上的護(hù)理工作做的全面到位，但仍然因?yàn)榉N種原因，比如患者不宜搬動(dòng)等造成壓瘡的形成。當(dāng)然，治療壓瘡的方法有很多，但是其效果均不是很理想，尤其是在治療Ⅲ度和Ⅳ度的壓瘡的時(shí)候顯得格外困難。尋找理想的治療方法成了重中之重，通過(guò)對(duì)藻酸鈣鈉鹽和多愛(ài)膚敷料的治療效果的研究，形成如下內(nèi)容：

1資料與研究方法

1.1 臨床的資料：該40名患者均從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院到我院，其中他們的基礎(chǔ)疾病有外傷導(dǎo)致的脊柱骨折、外傷帶來(lái)的脊髓損傷引起的肢體癱瘓和高位截癱等，此類(lèi)疾病均引起了骶骨和尾骨部的壓瘡。其中包括男性患者26例（其中Ⅲ度疾病10人，Ⅳ度疾病16人），女性患者14例（其中Ⅲ度疾病6人，Ⅳ度疾病8人）。年齡在16到51歲之間，平均年齡為32.5歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將40名患者平均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組分配均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，詳見(jiàn)表1。

1.2 治療的方法：實(shí)驗(yàn)組采用藻酸鈣鈉鹽和多愛(ài)膚敷料進(jìn)行治療，先對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行初步的消毒，然后沖洗壞死的組織，在潰瘍的內(nèi)部用百分之0.9的生理鹽水進(jìn)行消毒，消毒后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行擦干并將藻酸鈣鈉鹽填充在創(chuàng)口內(nèi)，使其覆蓋創(chuàng)口的百分之80，外層再用多愛(ài)膚敷料進(jìn)行覆蓋和密封，并使其邊緣大于壓瘡邊緣2cm左右。開(kāi)始分泌物較多，應(yīng)在2天內(nèi)對(duì)創(chuàng)口換藥1次，經(jīng)過(guò)一周之后便改成4天對(duì)創(chuàng)口換藥1次。對(duì)照組用同樣的處理壓瘡的方法進(jìn)行常規(guī)處理，然后在潰瘍的內(nèi)部填塞入凡士林紗條，如果發(fā)現(xiàn)潰瘍部位被綠膿桿菌感染應(yīng)該換用磺胺嘧啶銀敷料紗條進(jìn)行填塞。換藥周期為一天1到2次。

1.3 實(shí)驗(yàn)觀察的指標(biāo)和治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者觀察治療35天，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)中創(chuàng)口的愈合標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)創(chuàng)面結(jié)痂，已經(jīng)愈合，創(chuàng)面不見(jiàn)分泌物，潰瘍的體積明顯縮小，有新鮮的新生肉芽組織，潰瘍面不發(fā)生擴(kuò)展則證明治療有效；當(dāng)創(chuàng)面的分泌物不見(jiàn)減少，潰瘍的體積無(wú)明顯變化甚至有擴(kuò)展的傾向則證明治療無(wú)效。從一開(kāi)始用藥到創(chuàng)口完全愈合為愈合時(shí)間，分別按照此觀察標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療過(guò)程和愈合狀況進(jìn)行觀察。

1.4 數(shù)據(jù)的處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spssivo對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組患者治愈率統(tǒng)計(jì)與兩組患者的治療過(guò)程統(tǒng)計(jì)，詳見(jiàn)表2、表3。

3討論

臨床上壓瘡的形成是患病后肢體活動(dòng)不便造成的身體局部受壓導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，使局部組織發(fā)生長(zhǎng)期性的缺氧以及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的不足進(jìn)一步導(dǎo)致組織壞死引發(fā)潰瘍。臨床上雖然有諸多的促進(jìn)壓瘡愈合的方法，但是其治療效果卻非常的慢，這就需要一種更為理想的治療方法。

在過(guò)去的傳統(tǒng)觀念里認(rèn)為，只要保持一定的干燥就能夠盡可能的避免感染的產(chǎn)生，所以以往半個(gè)世紀(jì)以來(lái)我們的臨床上較多的采用一些以吸取滲出物為主的治療方法來(lái)應(yīng)對(duì)壓瘡，但是在此過(guò)程中，創(chuàng)面的脫水導(dǎo)致細(xì)胞向深部遷移從而不利于創(chuàng)口的愈合，還會(huì)引起健康組織不必要的破壞?？茖W(xué)研究證明，痂皮是創(chuàng)口再愈合過(guò)程中的一道屏障，但當(dāng)表皮細(xì)胞移到痂皮下部以后，變得難以移動(dòng)，十分不利于創(chuàng)口的愈合，而使用藻酸鈣鈉鹽和多愛(ài)膚敷料進(jìn)行對(duì)創(chuàng)口的覆蓋時(shí)，可以避免局部的脫水，從而起到促進(jìn)創(chuàng)口愈合的作用。

藻酸鈣鈉鹽和多愛(ài)膚敷料是由康維德（中國(guó)）醫(yī)療用品有限公司研發(fā)生產(chǎn)的。其中，多愛(ài)膚敷料是由親水性的顆粒和疏水性的聚合物組成，是一種水膠體敷料。它具有吸收創(chuàng)口滲出物的作用，覆蓋在創(chuàng)口表面還能使創(chuàng)口保持濕潤(rùn)，對(duì)創(chuàng)口的愈合以及壞死組織的清除具有促進(jìn)作用。它可與藻酸鈣鈉鹽一起使用，其封閉性可以提供一個(gè)不含大氣氧的環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，創(chuàng)造了一個(gè)酸性的環(huán)境，防治其他菌群的生長(zhǎng)；藻酸鈣鈉鹽是一種由藻酸鈣鈉纖維所制成的，質(zhì)地較為柔軟，顏色為米白色的能夠促進(jìn)愈合的無(wú)菌且非織造物的敷料，它本身具有吸收創(chuàng)口部滲出物質(zhì)，保持局部濕潤(rùn)，止血，清除壞死組織的作用，兩者聯(lián)合使用效果極佳，在治療壓瘡方面具有非常理想的效果。通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的觀察以及對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的比較，此類(lèi)治療方法具有多方面的優(yōu)勢(shì)，不僅治療時(shí)間短，更能減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，雖然治療費(fèi)用相差無(wú)幾，但是治療時(shí)間的縮短可以極大的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，利于心情的舒暢。在臨床上值得推廣使用此類(lèi)方法。

參考文獻(xiàn)

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