劉淑卓 王建國 王淑仙 馮惠清

【摘要】目的：探討UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀在紅細胞檢查中的臨床應用價值。方法：收集臨床尿液標本1239例，分別采用UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀和手工顯微鏡檢兩種方法對尿標本中的紅細胞進行檢測。結(jié)果：兩種不同檢測方法結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，若以顯微鏡檢為標準時，則UF-1000i的假陽性率為14.8%，假陰性率2.6%，造成假陽性的主要因素為尿中的結(jié)晶，占53.6%，細菌造成的假陽性率占31.1%，酵母菌占6.6%，其它占8.7%。結(jié)論：UF-1000i型尿沉渣分析能快速定量分析尿液中各種有形成分，但尿結(jié)晶、細菌、酵母菌等可造成假陽性，臨床應結(jié)合儀器提供的信息并手工顯微鏡檢等結(jié)果對每份標本進行綜合分析，以保證檢驗結(jié)果的準確性。

【關鍵詞】UF-1000i型全自動尿沉渣分配的儀；尿沉渣；紅細胞；假陽性；影響因素

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-93-02

UF-1000i型全自動化尿沉渣分析儀自動化程度高，精密度好，能快速定量分析尿液中各種有形成分，對疾病的診斷和鑒別診斷以及預后評估有重要作用，廣泛應用于臨床檢驗，但由于尿液中的有形成分較復雜和形態(tài)變化較大使尿沉渣分析中紅細胞呈現(xiàn)假陽性的比例較高，本文用UF-1000i全自動尿沉渣分析儀檢測了1239例尿標本，并與普通光學顯微鏡檢測結(jié)果進行比較分析，探討尿沉渣分析儀在紅細胞檢查中的臨床應用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1材料與方法

1.1 標本來源：2010-2013年河北大學附屬醫(yī)院的住院和門診患者共計1239例尿標本，年齡在18-50歲。

1.2 試劑：UF-1000i全自動尿沉渣分析儀及所用試劑均由Sysmex醫(yī)用電子（上海）有限公司提供；顯微鏡為OLYMPAS光學顯微鏡。

1.3 方法：收集患者新鮮晨尿，2個小時內(nèi)檢測完畢。每份尿標本采用UF-1000i進行分析，并同時用光學顯微鏡對每份標本進行手工細胞計數(shù)，UF-1000i的操作方法嚴格按儀器使用說明書進行。手工細胞計數(shù)方法按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行[1]，UF-1000i操作人員與手工細胞計數(shù)的人員均為專業(yè)檢驗人員，兩人之間以雙盲方式判讀結(jié)果，兩種細胞計數(shù)結(jié)果的比較，采用t檢驗。

1.4 判斷標準：UF-1000I型全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞，男性紅細胞計數(shù)（RBC）>15/UL為陽性。女性RBC >25/UL為陽性，顯微鏡檢測以RBC>3/UL為陽性[2]。

2結(jié)果

2.1 兩種不同檢測方法結(jié)果比較：若以顯微鏡檢為標準時，則UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀的假陽性率為14.8%，假陰性率為2.6%，見表1。

3 計論

尿沉渣檢測素有"體外腎活檢"之稱[3]，尤其是紅細胞的檢測對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、輔助診斷及治療有重要意義。日本的Sysmex生產(chǎn)的UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀自動化程度高，精密度好，對疾病的診斷和鑒別診斷以及預后評估有重要作用，廣泛應用于臨床尿沉渣檢驗。儀器應用流式細胞技術和電阻抗原理，通過對尿中有形成分進行熒光染色后，測定各種有形成分的熒光強度（F1）、熒光脈沖寬度（Flw）、前向散射光強度（Fsc）、前向散射光脈沖寬度（Fscw）以及電阻抗的大小（1mp）來識別和計數(shù)尿液標本中各種有形成分如紅細胞等，儀器可相當大的范圍內(nèi)對各種細胞進行準確計數(shù)，并作定量報告，而且UF-1000i對各份標本的分析量（800μl）也比手工細胞計數(shù)（10μl）的多，減少了手工計數(shù)的假陰性率，但由于尿液中的有形成分較復雜和形態(tài)變化較大等原因使尿沉渣分析中紅細胞計數(shù)呈現(xiàn)假陽性的比例較高[4]，本研究結(jié)果顯示，兩種不同檢測結(jié)果比較時，若以顯微鏡檢為標準時，則UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀的假陽性率為14.8%，假陰性率為2.6%，見表1。

本研究對假陽性標本進行分析，發(fā)現(xiàn)造成紅細胞假陽性的主要原因是結(jié)晶和細菌，二者共計占84.7%，見表2。首先由于尿中的草酸鈣結(jié)晶、非晶型鹽類結(jié)晶等與紅細胞大小、形態(tài)類似，其熒光強度和散射光強度也與紅細胞相似，故常被誤認為紅細胞而出現(xiàn)假陽性，本研究中其造成的假陽性率占53.6%。其次是細菌，如革蘭陰性菌，可以在生長進程中產(chǎn)生毒性物質(zhì)，對紅細胞膜有很大的破壞作用，可改變紅細胞膜通透性以及影響膜的變形性，而且細菌在尿液中常成堆出現(xiàn)，菌團大小與紅細胞也相似，故可能被誤認為紅細胞而產(chǎn)生干擾，本組研究中細菌造成的假陽性率占31.1%，另外酵母菌大小與紅細胞大小類似，酵母菌染色后產(chǎn)生的熒光強度和前向散射光強度和紅細胞相似，熒光參數(shù)和紅細胞多有發(fā)生重疊，所以也會對紅細胞計數(shù)產(chǎn)生干擾，導致假陽性，本組研究中其造成的假陽性率約占6.6%，。其他影響因素如精子、卵磷脂小體、脂肪滴也可導致假陽性出現(xiàn)，本組研究中其造成的假陽性率占8.7%。

另外本組研究中UF-1000i分析儀的假陰性率占2.6%，見表1。對于假陰性標本經(jīng)顯微鏡檢后發(fā)現(xiàn)含有紅細胞碎片和影紅細胞，分析為紅細胞碎片及影紅細胞的細胞膜不完整，從而導致其熒光染色敏感度下降，熒光強度弱而造成儀器漏檢。

因此，雖然UF-1000i型尿沉渣分析能快速定量檢測尿液中各種有形成分，但任何儀器都存在假陽性和假陰性，都不能完全代替顯微鏡檢，要想保證檢驗結(jié)果的準確性，必須實行尿沉渣檢查的標準化[5]。因此，在實際工作中，不能完全依賴儀器，應根據(jù)儀器提供的如結(jié)晶、細菌、酵母菌等多項參數(shù)，并結(jié)合手工顯微鏡檢等結(jié)果來綜合分析，以保證檢驗結(jié)果的準確性，從而為臨床的診斷、治療以及預后提供可靠的依據(jù)。

參考文獻

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[2] 羅春麗，龔道元，張家忠等.臨床檢驗基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：130.

[3] 宋鳳鮮.UF-50尿沉渣分析儀中紅細胞影響因素分析[J].醫(yī)學信息，2010，23（3）：704-705.

[4] 衛(wèi)娟，丁文鳳，張秀真.UF-500i尿沉渣檢驗結(jié)果假陽性率報告[J].吉林醫(yī)學，2012，33（29）：6303-6303.

[5] 叢玉隆，王力.當代檢驗分析技術與臨床[M].北京：中國科學技術出版社，2004：113.