李　培

(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津　300211)

老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年婦女常見(jiàn)病，由于婦女絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降，當(dāng)陰道內(nèi)分泌物pH值大于4.5時(shí)，細(xì)菌容易感染陰道引起老年性陰道炎。目前臨床治療效果不盡滿意，其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作。本觀察采用舒康凝膠劑聯(lián)合乳桿菌活菌膠囊(商品名：定君生)治療老年性陰道炎45例，療效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2011年4月—2012年12月本院婦科門診收治患者87例，符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：外陰瘙癢,白帶增多;檢查陰道呈老年性改變,黏膜散在小出血點(diǎn); 分泌物pH>4.5;分泌物滴蟲(chóng)、孢子和假菌絲鏡檢陰性?；颊吣挲g55 ～76歲，絕經(jīng)時(shí)間1.5 ～28年,病程 5 d ～0.5年。兩組患者在年齡、絕經(jīng)年齡和時(shí)間、病程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例和43例, 治療時(shí)兩組每晚均先用甘霖洗劑沖洗外陰后，陰道給予舒康凝膠劑1瓶(5 g)，每晚1次,睡前用藥，連用7 d。治療組于治療的第8日起，給予乳桿菌活菌膠囊(戴上指套，將本品放入陰道深部)每晚1粒,連用10 d。治療期間避免性生活，不得服用任何抗菌藥物。于停藥后1周和2個(gè)月復(fù)查，觀察兩組患者臨床療效、2個(gè)月后復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀消失,體征恢復(fù)正常,病原體消失,陰道清潔度恢復(fù)正常,pH值恢復(fù)正常范圍。顯效:癥狀、體征消失,陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度,pH值未恢復(fù)正常范圍。好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度,pH值未恢復(fù)正常范圍。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善[2]?？傆行б灾斡c顯效之和計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后1周復(fù)查，治療組和對(duì)照組總有效率分別為88.9%和72.1%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1兩組臨床療效比較例(%)

2.2兩組2個(gè)月后復(fù)發(fā)情況比較治療2個(gè)月時(shí)復(fù)查，治療組和對(duì)照組復(fù)發(fā)患者分別為4例(8.9%)和12例(27.9%)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)比較兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

老年性陰道炎其病因?yàn)榻^經(jīng)后的婦女卵巢功能和雌激素水平低下，導(dǎo)致陰道分泌物pH值上升，陰道壁萎縮，黏膜變薄，致病菌入侵陰道引起，其反復(fù)發(fā)病是該病特點(diǎn)之一。女性陰道是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng),定植于陰道內(nèi)的微生物主要有細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)和病毒,主要棲居在陰道黏膜皺襞及穹隆部,其次在宮頸。當(dāng)其微生態(tài)平衡被破壞時(shí)，就會(huì)發(fā)生有害菌的過(guò)度繁殖。

舒康凝膠劑含山楂核精,是一種天然植物殺菌劑, 能促進(jìn)陰道黏膜創(chuàng)面愈合, 修復(fù)病變組織。其pH較低,可保護(hù)老年婦女陰道的酸性環(huán)境,加強(qiáng)自然防御能力。本臨床觀察中，兩組均采用舒康凝膠劑治療，對(duì)照組總有效率為72.1%，說(shuō)明舒康凝膠劑治療老年性陰道炎有一定療效。

乳桿菌活菌膠囊所含乳桿菌活菌為健康婦女陰道內(nèi)正常菌群，定植于陰道并生長(zhǎng)繁殖，可直接補(bǔ)充陰道內(nèi)正常生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群平衡，保持陰道正常酸性環(huán)境，維持陰道微生態(tài)平衡， 防止感染。該藥具有很強(qiáng)的陰道上皮細(xì)胞黏附能力，在陰道黏膜上形成空間性占位保護(hù)，抑制致病菌的定植和繁殖，有利于恢復(fù)陰道平衡系統(tǒng)。該藥還可分泌抗菌物質(zhì)，抑制陰道內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)；與致病菌在陰道壁上爭(zhēng)奪糖原等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，形成營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)，抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖。在有效抑制病原菌生長(zhǎng)同時(shí),以定君生恢復(fù)正常陰道微生態(tài)環(huán)境,恢復(fù)乳酸桿菌的主導(dǎo)地位,治療老年性陰道炎療效更加肯定[3]。

本臨床觀察中，采用乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合舒康凝膠劑治療老年性陰道炎45例，治療組總有效率為88.9%，優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療2個(gè)月時(shí)復(fù)查治療組和對(duì)照組復(fù)發(fā)情況分別為4例(8.9%)和12例(27.9%)，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合舒康凝膠劑治療老年性陰道炎，與單用舒康凝膠劑比較，療效確切，復(fù)發(fā)率低，可在臨床使用。

1樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 262

2石一復(fù),李娟清.陰道炎治療進(jìn)展及相關(guān)問(wèn)題[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),2007,34(5):295

3崔麗陽(yáng),趙樹(shù)旺. 康婦特栓聯(lián)用定君生治療老年性陰道炎療效觀察[J].天津藥學(xué)，2006，8(5)：41