周小飛

（浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院，浙江 寧波 315012）

先兆流產(chǎn)患者的主要表現(xiàn)為不同程度的腰酸、腹痛、陰道流血等，且無妊娠物排出，此時應(yīng)及時治療，防止病情發(fā)展[1]。為提高其治愈率，我院對先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥及綜合性護理方式，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機篩選2010年6月至2011年12月我院婦產(chǎn)科收治的先兆流產(chǎn)患者 60 例，年齡 22～41歲，平均（25．2±3．8）歲；入院時主要表現(xiàn)為陰道流血、腰酸、下腹墜脹；B超示為胎兒存活。均排除有遺傳基因缺陷、生殖道結(jié)構(gòu)異常、生殖道感染、全身性疾病及惡性腫瘤者。將患者分為對照組和干預(yù)組，各30例。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 藥物治療方法

對照組給予黃體酮（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州第六制藥場，國藥準字H32021402）20 mg，肌肉注射，每日1次，共7次；并給予先兆流產(chǎn)常規(guī)護理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甘草、三七粉、紫蘇梗、蒲公英、炒白術(shù)各15 g，仙鶴草、桑寄生、桑葉、藕節(jié)炭各 9 g，太子參、白芨、苧麻根、墨旱蓮各 10 g，1劑 ／日，水煎，分2次口服，并給予綜合性護理干預(yù)。

1．3 護理干預(yù)方法

1．3．1 常規(guī)護理

護理人員不僅應(yīng)經(jīng)常巡視病房，并且要按照醫(yī)囑監(jiān)測患者各項生命體征、血β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超等以便發(fā)現(xiàn)異常情況；基于先兆流產(chǎn)患者的主要不適為腹痛和陰道流血，護理人員應(yīng)時常詢問患者腹痛程度、是否加劇或減輕，有無發(fā)熱癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)感染情況并及時向醫(yī)生匯報工作；詢問患者陰道流血量是否增多及內(nèi)含物；護理人員還要觀察陰道是否有組織物排出，以便及時判斷流產(chǎn)類型，采取相應(yīng)措施。

1．3．2 綜合性護理

心理護理：先兆流產(chǎn)患者多數(shù)會出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，然而由于患者對本病相關(guān)知識缺乏認識，原本擔心的心理更加焦慮、緊張。護理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、性格、文化程度向其說明病情、可能出現(xiàn)的意外情況及藥物治療過程中可能出現(xiàn)的狀況，以便消除患者不良心理因素，增強其自信心，從而使其以最佳的心理狀態(tài)，主動配合治療。并和患者丈夫做好溝通工作，矚其鼓勵患者、減少患者擔憂。對于曾經(jīng)多次流產(chǎn)的患者，給予更多的精神支持，為其營造一個有利于心情穩(wěn)定、消除緊張氣氛的環(huán)境。

飲食指導：護理人員向患者家屬說明不當飲食會對疾病產(chǎn)生不良后果，以不加重病情為前提，護理人員根據(jù)患者體質(zhì)，調(diào)整患者飲食搭配結(jié)構(gòu)。例如，血熱患者禁食辛辣刺激、油膩等食物，血虛患者建議其多食大棗、黑木耳、糯米粥等食物以宜血安胎。

指導休息：向患者強調(diào)臥床休息的重要性及擅自離開醫(yī)院的危險性，使其有正確的認識。

表1 兩組患者臨床療效比較

指導用藥：護理人員在了解中藥作用、服用當中的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)基礎(chǔ)上，指導患者服藥；對于服藥后容易嘔吐、惡心的患者，應(yīng)濃煎，并囑咐患者少量、多次飲服，以便減少不良反應(yīng)的發(fā)生。向患者說明長時間注射黃體酮會造成臀部結(jié)節(jié)與紅腫，從而影響藥物吸收以致局部疼痛，在注射后可用新鮮土豆片貼到注射部位，將不良反應(yīng)將到最低[2]。

1．4 療效判定指標

兩組患者實施不同護理前后焦慮水平應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）測定。護理滿意度以患者分數(shù)分3個等級，大于90分為滿意，75～90分為比較滿意，低于75分為不滿意。依據(jù)患者癥狀情況將療效分為2個等級，即治療后腹痛或腰酸逐漸消失，陰道流血逐漸減少至完全停止，妊娠繼續(xù)，1個月內(nèi)無異常者為臨床治愈；治療后腹痛或腰酸加重，陰道流血繼續(xù)，B超示胎兒停止發(fā)育且發(fā)展為難免流產(chǎn)者為無效。

1．5 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16．0對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。可見，干預(yù)組總體療效優(yōu)于對照組。

3 討論

先兆流產(chǎn)如不及時治療，極易發(fā)生流產(chǎn)。由于患者對先兆流產(chǎn)知識的缺乏及其他諸如社會及家屬等外部因素會產(chǎn)生焦慮、懷疑、自卑、恐懼等不良心理因素，從而影響治療效果。我院采用中西醫(yī)聯(lián)合治療先兆流產(chǎn)患者，并實施綜合性護理措施[3]。通過心理護理、飲食指導、指導休息、指導用藥等綜合性措施，向患者解釋不熟悉的知識、使其更好的形成醫(yī)療依存性，消除不良心理因素，積極主動的配合治療[4]。從本試驗結(jié)果可見，干預(yù)組患者的護理滿意度比對照組高且焦慮水平較低，總有效率更高。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療并結(jié)合綜合性護理措施可以降低先兆流產(chǎn)患者焦慮水平，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，提高治愈率，值得臨床推廣。

[1]陳國英，黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)165例[J]．中國藥業(yè)，2010，19（21）：76-77．

[2]嚴艷燕．中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床分析及護理[J]．中國基層醫(yī)藥，2011，18（5）：713-714．

[3]王 津．中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)臨床觀察．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9（1）：122-123．

[4]應(yīng)建波．吳國華地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較[J]．中國藥業(yè)，2011，20（15）：74-75．