張倩 費(fèi)潔 周浩

（上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800）

2010年頒布實(shí)施的《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》(2010-2020年)中明確指出，要把“堅(jiān)持德育為先”放在教育改革發(fā)展戰(zhàn)略“三個(gè)堅(jiān)持”之首，堅(jiān)持德育為先，立德樹人。提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的全面素質(zhì)，首先要關(guān)注學(xué)生的德育教育，提高德育工作的吸引力和感染力，增強(qiáng)德育工作的針對(duì)性和實(shí)效性，努力培養(yǎng)出對(duì)社會(huì)有用、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)服務(wù)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)見習(xí)是高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)高?！保┤漆t(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段，是將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念和技能融入醫(yī)學(xué)生的知識(shí)、信念、行為的初始階段。在此階段，醫(yī)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，為下一階段臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在見習(xí)階段注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，對(duì)養(yǎng)成全心全意為人民健康服務(wù)的良好品德具有意義深遠(yuǎn)。2011年起上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心作為上?！搬t(yī)高?！钡慕虒W(xué)基地，開展了全科醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，作者就免疫規(guī)劃教研室對(duì)見習(xí)生的帶教經(jīng)歷，對(duì)“醫(yī)高?！币娏?xí)生的德育教育討論如下。

1 加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)見習(xí)生德育教育的必要性

1.1 衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的必然要求

我國教育事業(yè)的目標(biāo)是造就有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律，德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人[1]，這對(duì)包括全科醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的人才素質(zhì)提出了很高的要求?！安耪?，德之資也；德者，才之帥也?！彼枷胝嗡刭|(zhì)和道德素質(zhì)是首要的人才素質(zhì)，有了好的道德品質(zhì)，才能全心全意地為人民服務(wù)。作為社會(huì)主義性質(zhì)的醫(yī)藥高等學(xué)府，必須把培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才放在首位。醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性同樣要求醫(yī)護(hù)人員更懂得尊重生命、愛護(hù)生命，要有救死扶傷的使命感和職業(yè)道德。凡行醫(yī)者首先應(yīng)懂得醫(yī)德無價(jià)的道理，醫(yī)道乃人道與仁道，需始終堅(jiān)持以濟(jì)世救人為本，其仁愛之心與無私精神遠(yuǎn)遠(yuǎn)在物質(zhì)金錢之上。行醫(yī)者須抱定懸壺濟(jì)世、救死扶傷的高尚宗旨，不懷私欲，不分貴賤，竭誠為人療疾祛病，使瀕危者起死回生[2]。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)德的作用

1977年美國精神病學(xué)家恩格爾明確提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，它超越了生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康與疾病的簡(jiǎn)單化認(rèn)識(shí)，在醫(yī)治疾病與促進(jìn)健康方面起到了巨大作用[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)界對(duì)整個(gè)社會(huì)承擔(dān)的責(zé)任，更加注重醫(yī)德情感，更加注重技術(shù)與人道主義的協(xié)調(diào)作用，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德認(rèn)知能力和水平提出了更高的要求。見習(xí)期是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的橋梁和重要環(huán)節(jié)，是職業(yè)道德的初步形成期，應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)見習(xí)生的職業(yè)道德培養(yǎng)，樹立人文精神，加強(qiáng)人文關(guān)懷，培養(yǎng)對(duì)患者的愛心、耐心、細(xì)心以及責(zé)任心。

1.3 新醫(yī)療環(huán)境迫切要求加強(qiáng)醫(yī)德教育

近年來，醫(yī)患關(guān)系已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一?，F(xiàn)今醫(yī)患之間缺失信任感是普遍存在的問題，部分患者及家屬對(duì)醫(yī)生存在不信任情緒，部分醫(yī)務(wù)人員存在將一些患者及家屬視為潛在投訴者的心理客觀存在，這種不信任甚至對(duì)立的醫(yī)患關(guān)系是不正常的。為改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患溝通，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)德教育更顯必要。

2 加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)見習(xí)生德育教育的方法

2.1 帶教導(dǎo)師制

古人云：師者，人之模范。帶教教師的一切行為都具有示范性。鐘南山院士曾經(jīng)說過：“選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對(duì)待它。教師的言行舉止，使學(xué)生自覺不自覺地加以模仿，教師的形象、言行舉止和崇高使命感對(duì)學(xué)生的影響也許是一輩子的。在見習(xí)生的帶教中，我們采用導(dǎo)師制，要求帶教老師把知識(shí)技能的傳授與思想政治教育有機(jī)地結(jié)合起來。通過優(yōu)師帶教制度、帶教老師以身作則，言傳身教，將科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、一絲不茍的工作態(tài)度，仁慈善良的人格魅力都毫無保留地傳授給學(xué)生，從中不但學(xué)會(huì)知識(shí)、技能和方法，而且樹立高尚的道德情操、優(yōu)良的為人風(fēng)范，將老師作為學(xué)習(xí)和效仿的楷模。

2.2 德育培養(yǎng)規(guī)范化

全科醫(yī)學(xué)見習(xí)生帶教期間，我們將德育貫穿于實(shí)踐和訓(xùn)練的始終。在教學(xué)方案設(shè)計(jì)中，明確規(guī)定知識(shí)、技能、社會(huì)心理三個(gè)層面的教學(xué)要求，其中包括了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容，針對(duì)具體的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，哪些是該做，哪些是不該做的。在出科考核中也增加了醫(yī)德評(píng)估的內(nèi)容，將見習(xí)生的服務(wù)態(tài)度，工作態(tài)度、治學(xué)態(tài)度列為考核內(nèi)容、并在分值中占據(jù)一定比例，以提高見習(xí)生的道德素養(yǎng)。

2.3 多樣化教學(xué)方法

德育教育是對(duì)人的思想靈魂的凈化和提升，需要學(xué)生從心靈深處產(chǎn)生情感共鳴。全科醫(yī)學(xué)見習(xí)生帶教中應(yīng)注重雙向互動(dòng)，從以教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心，從講授制轉(zhuǎn)向小組討論制。結(jié)合現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段，利用見習(xí)單位真實(shí)的榜樣教育，理論聯(lián)系實(shí)際，并適當(dāng)組織一些現(xiàn)場(chǎng)參觀和實(shí)際調(diào)查，使醫(yī)學(xué)生在理論知識(shí)不斷內(nèi)化的基礎(chǔ)上，人生觀、價(jià)值觀、態(tài)度、品質(zhì)和行為發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。

2.4 開展自我教學(xué)

全科醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性人才，其服務(wù)主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康融為一體[4]。醫(yī)高專見習(xí)帶教可通過見習(xí)生換位思考，以角色扮演形式，從自身實(shí)用角度，真實(shí)體會(huì)、理解和感受如何為服務(wù)對(duì)象提供綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性服務(wù)。并通過合作扮演培養(yǎng)醫(yī)高專見習(xí)生團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。

2.5 進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)

帶領(lǐng)學(xué)生下農(nóng)村社區(qū)基層，參加農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)，體驗(yàn)基層工作的重要性和復(fù)雜性。通過體驗(yàn)式教學(xué)，讓學(xué)生親身體驗(yàn)家庭醫(yī)生服務(wù)模式，感受基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，通過定期的家庭訪問，病人關(guān)懷，健康教育等，構(gòu)建建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3 結(jié)語

德育教育是一個(gè)長(zhǎng)期培養(yǎng)、逐漸形成的過程。在醫(yī)學(xué)教育過程中，必須以人為本、促進(jìn)人的全面發(fā)展，將醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)心人、尊重人、理解人和服務(wù)于人的思想觀念[5]。見習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀念形成的一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)容易在這個(gè)階段的醫(yī)學(xué)生中建立，為接下來的臨床實(shí)習(xí)及以后工作中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的成型和鞏固做好充分的鋪墊和準(zhǔn)備。將德育教育貫穿到見習(xí)教學(xué)中，不僅可以提高實(shí)際教學(xué)效果，而且是適應(yīng)改革開放需要、培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的客觀要求。

參考文獻(xiàn)

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[3] 曹佃省, 謝光榮. 健康概念及醫(yī)學(xué)模式發(fā)展中的否定之否定[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2008, 21(10): 4-5.

[4] 程瑞峰. 全科醫(yī)學(xué)概論[J]. 北京: 高等教育出版社, 2009:10-12.

[5] 武顯微. 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)科學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J]. 山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 19(12): 162-163.