馬 焱，張 黎

(1.全國婦聯(lián)婦女研究所婦女理論研究室，北京100730;2.中國人民大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院，北京100872)

一、研究背景

西方發(fā)達(dá)國家，由于老齡化起步時(shí)間早，老年人的照料問題長期以來都是各國政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。從20世紀(jì)80年代開始，由于老年人的長期照料費(fèi)用給國家公共財(cái)政帶來了巨大壓力，西方發(fā)達(dá)國家相當(dāng)多的老人被要求接受社區(qū)或家庭照料。在日本，有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)，居住在養(yǎng)老院的老年人比例較低，在2%—4%之間。［1］其他發(fā)達(dá)國家這一比例在4%—9%之間，如德國是4%，瑞典是9%。［2］英國在1990年時(shí)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受正式照料的老年人比例為5.1%。在美國，需要長期照料的老年人中，大約有90%依靠家庭成員和其他形式的非正式照料。［3］非正式照料不論是在社會(huì)保障制度高度發(fā)展的發(fā)達(dá)國家，還是在社會(huì)保障制度尚不完善的發(fā)展中國家，都扮演著重要角色。

與中國的情況相類似，世界上其他國家也存在著老年家庭照料女性化現(xiàn)象，女性比男性承擔(dān)更多的老年家庭照顧責(zé)任。［4］在美國，女性比男性更可能成為老年照料的提供者，大約3/4的非正式照料者是女性，其中29%是女兒，23%是妻子，20%是其他女性。［5］家庭作為老年照料的主要來源承受著巨大的壓力，女性尤其是成年女兒承擔(dān)著不成比例的父母照料的負(fù)擔(dān)的份額。［6］根據(jù)哈羅維茲針對(duì)照料者性別的研究報(bào)告，成年女性子女成為年老父母的主要照料者的人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成年男性子女。［7］女兒比兒子更有可能成為老年父母的主要照料者，兒子只是在缺少女性照料者的情況下才成為照料者。

對(duì)老年家庭照料者，尤其是女性老年家庭照料者提供政策支持和幫助，已經(jīng)成為國際社會(huì)制定老年家庭照料支持性政策的重要關(guān)切。進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，隨著西方福利國家的人口深度老齡化和生育率的進(jìn)一步下降，福利國家的財(cái)政預(yù)算與經(jīng)濟(jì)增長前景都面臨嚴(yán)重的威脅，西方福利國家的社會(huì)政策越來越轉(zhuǎn)向?qū)彝サ年P(guān)注，在強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任的同時(shí)更加重視從戰(zhàn)略發(fā)展的角度給予家庭積極的支持，而不是簡單地將政府原來承擔(dān)的責(zé)任轉(zhuǎn)移給家庭。同時(shí)，婦女就業(yè)率的提高以及婦女就業(yè)現(xiàn)象的普遍化，迫使許多國家不得不正視職業(yè)婦女的大量存在、婦女就業(yè)壓力加大與老年家庭照料之間矛盾的日益凸顯，女性傳統(tǒng)照料者角色正在經(jīng)歷重大變遷等客觀事實(shí)，逐漸意識(shí)到女性不僅在養(yǎng)老照料中扮演著重要角色，而且她們的勞動(dòng)力市場(chǎng)參與狀況還對(duì)整個(gè)國家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生著重要影響。因老年家庭照料而減少的女性勞動(dòng)力供給，不僅將影響女性個(gè)人和家庭，還會(huì)影響到國家和企業(yè)的利益。對(duì)于企業(yè)和政府來說，勞動(dòng)力供給的不充分、雇員的流失和減少，將會(huì)降低勞動(dòng)生產(chǎn)率，減少國民收入和稅收，由此整個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也會(huì)受到阻礙。因此，許多國家和地區(qū)越來越意識(shí)到緩解婦女的工作與家庭生活之間的沖突這一公共議題的重要性，不斷制定出支持女性老年家庭照料者的“工作—家庭”平衡計(jì)劃，試圖增強(qiáng)本國女性員工在激烈的競爭中平衡工作與家庭，并進(jìn)行自我發(fā)展的能力，從而增強(qiáng)整個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展活力。

二、國際社會(huì)的推動(dòng)與貢獻(xiàn)

國際社會(huì)越來越重視家庭在撫育、養(yǎng)老、鞏固社區(qū)等功能上的不可替代性，不斷強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)家庭的支持，而且促進(jìn)性別平等是其中的重要議題。在老年照料方面，國際社會(huì)通過制定一系列的國際行動(dòng)計(jì)劃、國際公約等形式，大力倡導(dǎo)各國政府應(yīng)對(duì)女性老年家庭照料者提供政策支持。我國是聯(lián)合國、世界貿(mào)易組織、世界衛(wèi)生組織等國際組織的成員國，因此，國際行動(dòng)計(jì)劃、國際公約、或國際組織的政策建議或政策倡導(dǎo)，對(duì)我國國內(nèi)的政策制定也有著重要啟示和影響。

《維也納國際老齡行動(dòng)計(jì)劃》是聯(lián)合國針對(duì)老齡問題采取的全球性聯(lián)合行動(dòng)的成果。1982年，第一屆專門研究老齡問題的世界大會(huì)在奧地利首都維也納召開，大會(huì)通過了聯(lián)合國系統(tǒng)第一個(gè)老齡工作的指導(dǎo)性文件——《維也納國際老齡問題行動(dòng)計(jì)劃》。該計(jì)劃敏銳地認(rèn)識(shí)到，婦女參加并繼續(xù)保持在勞動(dòng)隊(duì)伍內(nèi)的時(shí)間越來越長。她們中的許多人在完成養(yǎng)育子女的責(zé)任之后受到雙重任務(wù)的壓力，一方面她們?cè)敢夂托枰ぷ饕垣@得收入，另一方面她們又有責(zé)任照顧年長的父輩和祖輩。婦女地位的變化已經(jīng)降低了她們作為老年家庭成員照顧者的傳統(tǒng)作用，因此有必要使整個(gè)家庭包括其男性成員在內(nèi)能接受并分擔(dān)家務(wù)和家庭幫助老年人的責(zé)任。該計(jì)劃還明確指出，各國政府在制定規(guī)劃和提供各項(xiàng)服務(wù)時(shí)應(yīng)充分考慮這些老年照顧者的需要;家庭成員如有需要，應(yīng)由范圍更大的社區(qū)提供適當(dāng)幫助，這對(duì)于家庭愿意并能夠繼續(xù)照顧年長親屬來說，具有決定性影響。［8］

《2002年馬德里老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》是聯(lián)合國第二屆世界老齡大會(huì)的成果。該計(jì)劃在回答關(guān)于“照顧和對(duì)照顧者的支持”問題時(shí)指出，在許多國家，由于提供照顧的人得不到任何報(bào)酬，家庭照顧帶來了新的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)壓力。大多數(shù)非正式護(hù)理仍由婦女提供，現(xiàn)在已認(rèn)識(shí)到婦女為此付出的代價(jià)。提供照顧的婦女由于離開勞動(dòng)力市場(chǎng)，失去晉升機(jī)會(huì)和收入較低，導(dǎo)致其繳納養(yǎng)恤金款額較低，從而在經(jīng)濟(jì)上蒙受損失。為了兼顧工作和家庭責(zé)任，她們還要承受體力和精神上的壓力。對(duì)于同時(shí)擔(dān)負(fù)照顧子女和老人責(zé)任的婦女而言，這種情況尤其難以應(yīng)付。針對(duì)這種問題，該計(jì)劃提出的解決途徑是:通過各種渠道為老年人提供各類照顧和服務(wù)以及支持和幫助照顧者。具體可以通過培訓(xùn)、信息、心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和立法機(jī)制支持和幫助照顧者來實(shí)現(xiàn)。［9］

早在上世紀(jì)80年代初，國際社會(huì)就關(guān)注到有家庭負(fù)擔(dān)的男女工人應(yīng)該享有平等機(jī)會(huì)和平等待遇問題。1981年6月3日國際勞工組織在日內(nèi)瓦召開了第67屆會(huì)議，專門討論有家庭負(fù)擔(dān)的男女工人面臨的問題，會(huì)議的第五項(xiàng)議程中將之前關(guān)于旨在保證男女工人機(jī)會(huì)和待遇平等的提議和建議書，以國際公約的形式締結(jié)，即通過了《關(guān)于有家庭負(fù)擔(dān)的男女工人的平等機(jī)會(huì)和平等待遇的公約》(簡稱“156號(hào)公約”)。該公約指出，它適用于有家庭負(fù)擔(dān)的男女工人，這種負(fù)擔(dān)限制了他們準(zhǔn)備、進(jìn)行、參加或提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的可能性。該公約第3條第1款指出:“為了促成有家庭負(fù)擔(dān)的男女工人切實(shí)的機(jī)會(huì)平等和待遇平等，每一成員國均應(yīng)以此作為其國家政策的目標(biāo)，即使就業(yè)或希望就業(yè)的有家庭負(fù)擔(dān)的人能夠行使其就業(yè)的權(quán)利，而不受任何歧視，并且在可能的范圍內(nèi)不使其就業(yè)與家庭負(fù)擔(dān)發(fā)生抵觸?！痹摴s第5條還具體要求各成員國應(yīng)采取一切符合本國條件和可能的措施:“保障有家庭負(fù)擔(dān)的工人能夠行使其自由選擇職業(yè)的權(quán)利;考慮他們?cè)诰蜆I(yè)條件和社會(huì)保障方面的需求，以及他們?cè)谏鐓^(qū)規(guī)劃方面的需求;發(fā)展或促進(jìn)社會(huì)服務(wù)，包括公共服務(wù)和私營的服務(wù);各國的主管當(dāng)局和機(jī)關(guān)應(yīng)采取適當(dāng)措施促進(jìn)信息和教育，以促成公眾對(duì)男女工人機(jī)會(huì)和待遇平等原則及有家庭負(fù)擔(dān)工人問題的廣泛理解與有助于克服這些問題的輿論氣氛;應(yīng)采取一切適合本國情況和可能的措施，包括職業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)方面的措施;此外，家庭負(fù)擔(dān)本身不應(yīng)成為解雇的理由?！保?0］該公約于1981年生效，但遺憾的是截止目前我國還沒有加入該公約。

為提高各國政府、決策者和公眾對(duì)于家庭問題的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)各政府機(jī)構(gòu)制定、執(zhí)行和監(jiān)督家庭政策，改善家庭的地位和條件，聯(lián)合國社會(huì)發(fā)展委員會(huì)1993年2月作出決定，從1994年起，每年5月15日為“國際家庭日”(International Day for Families)。［11］針對(duì)當(dāng)前家庭規(guī)模逐漸變小、幾代人分開居住日益流行、女性更多地參與勞動(dòng)力市場(chǎng)的條件下，家庭成員提供老年照料的困難不斷凸顯的現(xiàn)實(shí)，2012年“國際家庭日”的重點(diǎn)是兼顧工作與家庭的必要性，其主題是“工作與家庭——兩者兼顧”。潘基文在致詞時(shí)強(qiáng)調(diào)，在現(xiàn)代社會(huì)，工作和家庭生活變得日益復(fù)雜，政府和雇主必須拿出對(duì)策，實(shí)施工作與家庭兼顧的政策能夠表明政府對(duì)家庭福祉以及私營部門對(duì)社會(huì)責(zé)任的承諾，也有助于改善勞動(dòng)者的工作條件，改善職工健康狀況和提高生產(chǎn)率，以及促進(jìn)兩性平等。他表示，錯(cuò)時(shí)上下班、壓縮工作天數(shù)或電子通勤等彈性工作安排正在普及，但仍有很大的改進(jìn)余地，他在聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)部也在積極推動(dòng)這些做法。［12］

強(qiáng)調(diào)承擔(dān)家庭責(zé)任的男女公民有權(quán)利受到國家和社會(huì)的保護(hù)，目前已形成國際共識(shí)。隨著世界女權(quán)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，國際社會(huì)越來越關(guān)注承擔(dān)家庭責(zé)任方面的性別差異，不斷倡導(dǎo)各國應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策以保障有家庭負(fù)擔(dān)的男女工人享有平等機(jī)會(huì)和平等待遇。

三、世界其他國家和地區(qū)的有益經(jīng)驗(yàn)

西方一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)率先進(jìn)入老齡社會(huì)，對(duì)家庭照料者提供公共政策支持一直是其應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要方面，其中關(guān)注女性照料者，為女性照料者的發(fā)展提供幫助和支持已經(jīng)成為其制定老年照料政策的重要考慮因素。有些國家和地區(qū)公共政策的具體條款明確提及“婦女”二字，有些并沒有具體提出，但由于家庭照料者絕大多數(shù)是女性，因此，相關(guān)政策的出臺(tái)，對(duì)于維護(hù)女性家庭照料者的權(quán)益則起著十分重要的保障作用?？偟膩碚f，一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)對(duì)于家庭照料者所提供的公共政策的支持，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

(一)國家層面:提供法律制度保障

為承認(rèn)家庭照料者的社會(huì)價(jià)值，保障家庭照料者的權(quán)益，幫助家庭照料者平衡工作與家庭，許多國家將對(duì)家庭照料者的社會(huì)支持寫入法律。

美國國會(huì)于1993年通過了《家庭與醫(yī)療休假法》，規(guī)范了企業(yè)的家庭照顧責(zé)任。美國聯(lián)邦有關(guān)“家庭照料假期”(Family Care Leave)的法律規(guī)定，任何員工可以因產(chǎn)假、照顧產(chǎn)假、照顧家庭成員生病等原因，向雇主請(qǐng)長達(dá)3個(gè)月的假期，而雇主仍必須保留員工的職位。2000年，美國把“全國家庭照料者支持項(xiàng)目”(national family caregiver support program，簡稱NFCSP)寫入了《美國老年法》，從法律上保障了美國各州的老齡機(jī)構(gòu)與社區(qū)服務(wù)提供商共同合作開發(fā)為家庭照料者提供支持的各項(xiàng)服務(wù)，為幫助家庭照料者獲得政策支持提供了法律保障。［13］159

英國曾于1995年、2000年、2004年、2006年分別出臺(tái)了《照料者(認(rèn)可和服務(wù))法案》、《照料者和兒童法律》、《照料者(機(jī)會(huì)平等)法案》、《工作和家庭法案》等一系列有關(guān)照料者的法案，通過立法的形式保障照料者的權(quán)益并促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。尤其是2006年通過的《工作和家庭法案》，更加關(guān)注了家庭照料者協(xié)調(diào)工作與照料的關(guān)系，為家庭照料者更好地協(xié)調(diào)工作與照料提供了便利。法案規(guī)定，當(dāng)照料者的工作與照料發(fā)生沖突時(shí)，可以要求雇主提供彈性工作安排或緊急特許事假;照料者還可以選擇半年至三年的無薪短期休息。［14］

澳大利亞也曾于1985年、1997年分別出臺(tái)了《家庭和社區(qū)照料法》、《老年照料法》，對(duì)照料服務(wù)的規(guī)劃、服務(wù)提供者的審批、政府補(bǔ)貼、服務(wù)提供者的職責(zé)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

對(duì)于從事全日制工作的女性來說，照料老人的機(jī)會(huì)成本很高。隨著性別平等進(jìn)程的推進(jìn)，女性受教育程度的提高，男女的工資收入會(huì)趨向于平等，這樣女性照料老年的機(jī)會(huì)成本會(huì)隨著女性在勞動(dòng)力市場(chǎng)上工資的增加而增加。為幫助職業(yè)婦女抵消因照料家人(包括老人、孩子、配偶)而產(chǎn)生的機(jī)會(huì)成本，1999年日本通過一項(xiàng)法律，規(guī)定雇員有權(quán)利每年請(qǐng)3個(gè)月帶薪假期去照料生病的家庭成員。這項(xiàng)法律確保女性假期后能回到原來的工作崗位，不因請(qǐng)假而喪失任職的資歷和其他工作權(quán)利。［15］

這些國家以立法的形式確認(rèn)了女性照料者的社會(huì)價(jià)值，為維護(hù)女性照料者獲得社會(huì)支持服務(wù)的權(quán)益提供了法律依據(jù)。

(二)政府層面:制定并實(shí)施針對(duì)照料者的支持性政策和服務(wù)計(jì)劃

西方發(fā)達(dá)國家和地區(qū)越來越認(rèn)識(shí)到機(jī)構(gòu)照料對(duì)國家公共財(cái)政帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，以及對(duì)老年人本身健康帶來的負(fù)面影響，于是“去機(jī)構(gòu)化”(de-institutionalisation)趨勢(shì)日益發(fā)展，國家鼓勵(lì)和支持家庭照料的政策和計(jì)劃不斷推出。

美國在其快速人口老齡化的過程中，制定了一系列關(guān)于家庭照料者的社會(huì)支持性政策與項(xiàng)目計(jì)劃。美國2000年設(shè)立的國家家庭照料者支持項(xiàng)目(NFCSP)，是由老齡署向州和地方老齡辦撥款支付和鼓勵(lì)家庭照料者幫助老年親屬實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，撥款額度根據(jù)管轄地70歲以上老年人的數(shù)量決定。2005—2008年度，美國每年投入該項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)都超過1500萬美元。該項(xiàng)目為照料者提供的服務(wù)包括:向照料者提供可獲得服務(wù)的信息;幫助照料者獲取服務(wù);提供個(gè)人咨詢，組織和支持照料者培訓(xùn);為照料者提供“喘息照料”服務(wù)(respite care)及其他支持性服務(wù)等。當(dāng)家庭照料者需要服務(wù)時(shí)，直接與當(dāng)?shù)乩淆g署聯(lián)系便可獲得指定提供商的服務(wù)。照料者支持項(xiàng)目和老年人支持性項(xiàng)目相結(jié)合，為老年人及其照料者提供全面協(xié)調(diào)的幫助。美國老齡署的全國普查顯示，此項(xiàng)目所提供的服務(wù)對(duì)幫助老年人居家養(yǎng)老是行之有效的，57%的照料者認(rèn)為這些服務(wù)幫他們延長了照料時(shí)間;一半的照料者認(rèn)為沒有這些服務(wù)，她們的照料對(duì)象只能入住養(yǎng)老院。這些服務(wù)大大緩解了有工作的照料者在照料老人和工作之間的沖突，對(duì)于照料者減輕抑郁、焦慮和壓力，幫助他們更好、更長時(shí)間地照料老年人，從而縮短昂貴的機(jī)構(gòu)照料時(shí)間非常有幫助。［13］160—165另外，美國政府積極推行靈活工作制，主要包括:計(jì)時(shí)工作制、隨叫隨到制、壓縮工作周制、彈性工作制、機(jī)動(dòng)工作制、遠(yuǎn)程工作制等。企業(yè)對(duì)員工實(shí)行不固定的靈活工作時(shí)間，既可以增加用工的靈活性，又可以擴(kuò)大就業(yè)面。［16］

澳大利亞政府也針對(duì)照料老年人的家庭照料者推行了相應(yīng)的支持性項(xiàng)目，包括國家寄宿服務(wù)項(xiàng)目、針對(duì)照料者的照料者補(bǔ)助和照料者津貼(carer payment and carer allowance)。國家寄宿服務(wù)項(xiàng)目為寄宿服務(wù)點(diǎn)提供經(jīng)費(fèi)支持，這些服務(wù)點(diǎn)分布在各個(gè)家庭和社區(qū)中心。聯(lián)邦政府也為某些能夠提供寄宿服務(wù)的養(yǎng)老院提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，以確保所有需要照料的老年人都能得到所需要的服務(wù)。除非緊急情況，否則獲得養(yǎng)老院的寄宿服務(wù)，首先需要獲得老年照料評(píng)估小組的評(píng)估。根據(jù)《老年照料法》，聯(lián)邦政府對(duì)審批合格申請(qǐng)者的補(bǔ)助津貼，直接支付給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2006—2007年度，聯(lián)邦政府為養(yǎng)老院寄宿服務(wù)支持了1.128億澳元的費(fèi)用，占70歲以上老年人口的2%。照料者補(bǔ)助是指為那些經(jīng)常性地照料老年人、殘疾人或者需要醫(yī)療照料的人提供的兩星期發(fā)放一次的經(jīng)濟(jì)支持。照料者津貼是指提供給那些需要照料、行動(dòng)不便或正接受治療的人或父母的經(jīng)濟(jì)支持。［13］4—18

在日本，隨著人口老齡化快速發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)小型化，為了鼓勵(lì)家庭成員承擔(dān)老年照料的責(zé)任，政府進(jìn)一步進(jìn)行政策改革，1990年頒布了“黃金計(jì)劃”(Golden plan)。該計(jì)劃的目的是完善對(duì)老年人和其家庭的社會(huì)服務(wù)(Japan Aging Research Center，1996)，提高老年人的健康保健和福利，減輕照料者的負(fù)擔(dān)?！包S金計(jì)劃”的一部分內(nèi)容是改進(jìn)機(jī)構(gòu)照料。但由于老人入住養(yǎng)老院的比例較低，黃金計(jì)劃的重點(diǎn)是鼓勵(lì)老年保健、社會(huì)服務(wù)“去機(jī)構(gòu)化”，改善對(duì)在家居住的老年人的服務(wù)，主要改善三種類型的服務(wù):家庭幫助服務(wù)(home-helpers services)，短期居留服務(wù)(short-term-stay facilities)和“日托中心”(day-care centers)。家庭幫助服務(wù)主要建立家庭訪問護(hù)理照料體系，由訪問照料員和護(hù)理人員幫助久病不起的老人，其服務(wù)包括:醫(yī)療保健、檢查病人的病情、功能訓(xùn)練、清理褥瘡、海綿擦身等等。關(guān)于短期居留服務(wù)，“黃金計(jì)劃”規(guī)定，對(duì)于臥床不起或需要持續(xù)照料的老年人可以在養(yǎng)老院每個(gè)月呆上一個(gè)星期，目的是給家庭照料者一個(gè)暫緩休息的機(jī)會(huì)?！叭胀兄行摹钡囊粋€(gè)目的就是給夜間照護(hù)的家庭照料者提供一個(gè)“喘息”的機(jī)會(huì)?！叭胀兄行摹焙投唐诰恿舴?wù)目前已遍布日本所有的城市、社區(qū)和鄉(xiāng)村。以上費(fèi)用由國家和地方政府資助，家庭不需要支付任何費(fèi)用?！包S金計(jì)劃”的一個(gè)特點(diǎn)是發(fā)展系統(tǒng)化的社區(qū)設(shè)施和服務(wù)，幫助老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練，幫助家庭成員提供家庭照料。［17］1994年，日本政府又頒布了“新黃金計(jì)劃”(New Gold Plan)，更加強(qiáng)調(diào)家庭幫助服務(wù)的發(fā)展。目前日本老年長期照料項(xiàng)目開始于2000年，由日本的衛(wèi)生部、勞動(dòng)部和福利部門聯(lián)合實(shí)施。項(xiàng)目的四個(gè)目標(biāo)之一就是尋求減輕老年家庭照料者尤其是女性照料者的負(fù)擔(dān)。換句話說，項(xiàng)目是推動(dòng)國家和家庭共同承擔(dān)老年照料責(zé)任。［18］

在香港，為協(xié)助及支援家庭成員在家中照顧長者，緩解照料者的負(fù)擔(dān)，香港社會(huì)福利署實(shí)施開展了包括護(hù)老者支援服務(wù)在內(nèi)的一系列針對(duì)家庭照料者的支持性服務(wù)。大部分長者社區(qū)支援服務(wù)單位，包括長者地區(qū)中心、長者鄰舍中心、長者日間護(hù)理中心、綜合家居照顧服務(wù)、改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)均有提供不同類型的護(hù)老者支援服務(wù)。比如長者日間護(hù)理中心就提供了臨時(shí)日間照料或短暫住宿服務(wù)，使照料者在需要時(shí)能夠有“喘息”的機(jī)會(huì)。針對(duì)家庭照料者的支持性服務(wù)還包括:舉辦各項(xiàng)技能訓(xùn)練課程和教育計(jì)劃，推動(dòng)有關(guān)人士成立互助小組，提供簡單輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)，提供與照料長者有關(guān)的資訊及文獻(xiàn)，示范及借用康復(fù)器材，開展社交康樂活動(dòng)等。這些服務(wù)一方面有助于照料者提高照料技能和照料質(zhì)量，另一方面也有助于照料者緩解精神壓力。［19］

(三)企業(yè)層面:政府鼓勵(lì)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任

企業(yè)不僅是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展的責(zé)任主體，也是促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步的責(zé)任主體。幫助職工平衡工作和家庭責(zé)任的矛盾，也是企業(yè)的一項(xiàng)社會(huì)責(zé)任。許多國家和地區(qū)的政府不斷出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)或要求企業(yè)在其工作制度中充分考慮職工，特別是女職工的家庭照料責(zé)任，制定有利于他們行使其家庭責(zé)任的工作制度，為有家庭照料責(zé)任的男女職工的發(fā)展提供良好的工作和生活條件，使他們?cè)诖龠M(jìn)企業(yè)發(fā)展的同時(shí)，也能獲得自身的進(jìn)步與發(fā)展。

在加拿大，為幫助職工尤其是女性職工平衡工作和家庭的沖突，政府推出了“時(shí)間購買計(jì)劃”，即“四一工作計(jì)劃”(職工每工作四年可休假一年)，職工可自愿參加。該計(jì)劃是一種以年為單位進(jìn)行的工作時(shí)間分割形式。職工若同意加入，銀行為其開設(shè)專門帳戶，在四年工作期間，職工每月領(lǐng)取工資的80%，此外20%存入專門帳戶，這部分延付工資和利息將是第五年的收入來源。為鼓勵(lì)職工加入該計(jì)劃，政府對(duì)其存入銀行的20%工資實(shí)行免稅政策，并通過法律保障參加該計(jì)劃的職工在休假一年后能夠回到原單位的原崗位。

在英國，政府鼓勵(lì)企業(yè)制定有利于職工行使家庭責(zé)任的工作安排，如家庭休假制度和彈性工作時(shí)間等，這樣既可以使在職者有時(shí)間參與家庭照顧，也可以減輕家庭照顧者的壓力。職工遇有緊急家事時(shí)，可以請(qǐng)假處理家務(wù)。［20］

新加坡政府設(shè)立“工作—家庭平衡發(fā)展基金”，幫助私人機(jī)構(gòu)發(fā)展和實(shí)施工作與家庭并重的策略。在400萬人口的新加坡，全國設(shè)有36個(gè)“家庭服務(wù)中心”，由政府提供經(jīng)費(fèi)資助，外包給專業(yè)的非盈利機(jī)構(gòu)運(yùn)營，“中心”配有專業(yè)社工輔導(dǎo)員，隨時(shí)提供社區(qū)里的家庭咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)在計(jì)劃開展之初可以獲得30%的批準(zhǔn)基金。在此基金下，政府將為所批準(zhǔn)的計(jì)劃資助高達(dá)70%的費(fèi)用，每個(gè)機(jī)構(gòu)的上限為3萬新元。從1998年開始，新加坡政府主辦每兩年一次的“親家庭企業(yè)獎(jiǎng)“(Family Friendly Employer Award)，鼓勵(lì)企業(yè)提供彈性上班工時(shí)、遠(yuǎn)距離工作等有利于員工平衡生活的措施。得獎(jiǎng)的企業(yè)雇主必須公開展示、說明其做法及效果，以供其他企業(yè)學(xué)習(xí)仿效。政府還訓(xùn)練了專業(yè)的顧問輔導(dǎo)員，幫助企業(yè)規(guī)劃執(zhí)行各種“親家庭”人力資源措施。［16］

四、結(jié)語

在西方發(fā)達(dá)國家，政府幫助家庭成員承擔(dān)家庭責(zé)任有著悠久的歷史。從17世紀(jì)初英國的“濟(jì)貧法”開始，到20世紀(jì)中葉福利國家進(jìn)入鼎盛時(shí)期，雖然政府在社會(huì)福利領(lǐng)域的角色不斷擴(kuò)大，但在西方大多數(shù)國家的民法中有關(guān)家庭責(zé)任的內(nèi)容變化很少，特別是在對(duì)老人和兒童提供照料方面，家庭成員一直被賦予義不容辭的責(zé)任。［20］值得借鑒的是，這些國家和地區(qū)的政府部門有著強(qiáng)烈的老年照料的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，他們?cè)趶?qiáng)調(diào)家庭責(zé)任的同時(shí)非常重視幫助家庭成員履行責(zé)任;并且在國際女權(quán)主義運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)下，越來越將促進(jìn)性別平等的議題納入應(yīng)對(duì)老年照料危機(jī)的范疇，制定了一系列具有性別平等意識(shí)的提高女性家庭照料者發(fā)展能力的公共政策。

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，我國人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確提出，要“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略，制定與其他經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策互相銜接、相互支撐的應(yīng)對(duì)人口老齡化政策體系，推進(jìn)老年人權(quán)益保障法制化進(jìn)程”，加快建立和完善提高家庭發(fā)展能力的政策體系。國家“十二五”規(guī)劃綱要還提出，要建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。因此決策者應(yīng)按照國家“十二五”規(guī)劃和國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃的要求，積極借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，在制定相關(guān)公共政策時(shí)，既突出“老年人視角”，又增加“照料者視角”和“性別視角”，從促進(jìn)家庭成員全面發(fā)展的角度，對(duì)作為老年家庭照料主力軍的女性家庭成員面臨的實(shí)際困難和政策需求做出積極回應(yīng)，將緩解女性照料者的工作和照料責(zé)任之間的矛盾作為其中的一個(gè)重要政策目標(biāo)，盡快建立具有性別平等意識(shí)的支持老年家庭照料者的公共政策體系，引導(dǎo)和鼓勵(lì)男女兩性平等地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和家庭責(zé)任，為女性老年家庭照料者獲得社會(huì)支持提供制度保障。

［1］Naohiro Ogawa and Robert D.Retherford.1997.“Shifting Costs of Caring for the Elderly Back to Families in Japan:Will It Work?”Population and Development Review，Vol.23，No.1.

［2］Gibson，M.J.1992.Public health and social policy.in H.Kendig，A.Hashimoto，and L.C.Coppard(eds.)，F(xiàn)amily Support for the Elderly:The International Experience.Oxford:Ox-ford University Press.

［3］Liliana E.Pezzin＆ Barbara Steinberg Schone.1999.Intergenerational Household Formation，F(xiàn)emale Labor Supply and Informal Caregiving:A Bargaining Approach.The Journal of Human Resources，Vol.34，No.3.

［4］Brody，E.M.Women in the middle.New York:Springer，1990.

［5］Susan L.Ettner，1995.“the impact of‘parent care’on Female Labor Supply Decisions.”Demography 32(1).

［6］Stone Robyn，Peter Kemper.Spouses and Children of Disabled Elders:How Large a Constituency for Long Term Care Reform?The Milbank Quarterly 67(3)，1990.

［7］Hawranik P G，Strain L A.Health of Informal Caregivers:Effects of Gender，Employment，and Use of Home Care Services.Prairie Women’s Health Centre of Excellence Retrieved October 21，2006，from http://www.pwhce.ca/pdf/informalcare/informal_report.PDF.

［8］http://www.un.org/chinese/esa/ageing/vienna.html.

［9］http://wenku.baidu.com/view/e28da2244b35eefdc8d33358.html.

［10］http://www.lm.gov.cn/gb/employment/2006-04/06/content_112453.html.

［11］http://zhidao.baidu.com/question/7156917.html.

［12］http://www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2012-05-16/content_5926340.html.

［13］全國老齡工作委員會(huì)辦公室主編.中國人口老齡化研究論文集［C］.北京:華齡出版社，2010.

［14］袁小波.構(gòu)筑家庭照料者社會(huì)支持體系［J］.社會(huì)福利，2010，(6).

［15］Gibson M J.“Public health and social policy，”in H.Kendig，A.Hashimoto，and L.C.Coppard(eds.)，F(xiàn)amily Support for the Elderly:The International Experience.Oxford:Ox-ford University Press，1992.

［16］何勤，陶秋燕，劉宇霞.工作—家庭平衡問題國際比較研究［J］.北京聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2010，(1).

［17］Naohiro Ogawa，Robert D.Retherford.Shifting Costs of Caring for the Elderly Back to Families in Japan:Will It Work?Population and Development Review，Vol.23，No.1，1997.

［18］Chikako Usui and Howard A.Palley.“The Development of Social Policy for the Elderly in Japan”.The Social Service Review，Vol 71，No.3，1997.

［19］香港社會(huì)福利署網(wǎng)站:http://www.swd.gov.hk.

［20］J Millar，A Warman.Family Obligations in Europe.London:Family Policy Studies Center，1996.