張寶軍 王英俠

(紹興文理學院附屬醫(yī)院 皮膚科，浙江 紹興312000)

醫(yī)學教學模式的改革從倡導以“學生為主體，教師為主導”的素質化教學主導思想起，紹興文理學院附屬醫(yī)院作為臨床醫(yī)學課程模塊的教學主導單位，積極實施課程改革，并以教改作為發(fā)展契機，大力推進附屬醫(yī)院的內涵建設.

1 臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學模式改革的構建

1.1 與21世紀醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標相一致

當前臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)目標不再滿足于教育部門所要求的為社會培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的具備一定科研能力的臨床醫(yī)生，而是提升為適應社會發(fā)展、符合社會需要、具備一定競爭能力、具備良好專業(yè)素養(yǎng)的合格的臨床醫(yī)生.世界衛(wèi)生組織明確要求：“21世紀的醫(yī)生，應是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才，病人的社區(qū)代言人，出色的社交家，有創(chuàng)見的思想家，信息家，掌握社會科學和行為科學知識的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學習的學者”[1].世界衛(wèi)生組織面向21世紀的人類健康，對全球醫(yī)生的培養(yǎng)目標提出了更高的要求，也對以培養(yǎng)高級醫(yī)學專門人才為己任的高等醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn).而培養(yǎng)具有扎實醫(yī)學基礎、精湛臨床技能以及良好人際協(xié)調能力的醫(yī)學專門人才，則必須從醫(yī)學教育抓起，強調生物心理社會科學、群體科學和行為科學，采取以學生為中心，解決問題型教學模式，重視臨床實踐和客觀評價以及適合我國國情的現(xiàn)代醫(yī)學的新型教學模式.

1.2 臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學模式改革的背景與內容

課程教學模式主要是指課堂教學的組織模式.課堂教學模式的改革是教學改革的重要內容，分析好課程教學模式的基本要素與傳統(tǒng)課程教學模式的利弊是課程教學模式改革的重要依據(jù).

當前我國現(xiàn)行醫(yī)學教育仍然以傳統(tǒng)“教與學”的二元教學結構為主，難以解決教與學的融合問題.不可避免的“填鴨式”或“灌輸式”的教學模式，難以考慮到學生的接受能力.加之當前醫(yī)學理論課時數(shù)整體壓縮，而對學生理論掌握的要求卻沒有降低.因此現(xiàn)代教學模式必須改變傳統(tǒng)的“注入式”教學，切換為“學生為主體，教師為主導”的“交互式”與“導學式”的教學方式，要求教師必須在所教授課程的組織形式、教學方法、教學手段，特別是在現(xiàn)代信息教學技術運用方面狠下功夫;同時要求教師不但要具備提綱挈領的教學能力，還必須具有調動學生積極性的主導能力，使學生自發(fā)、自然地參與到教學活動中，建立“以教師為主導、學生為主體”的新型教學模式,以促進醫(yī)學專業(yè)課程教學思想、內容和互換，達到師生思維相融、師生相長的教學目的.因此如何構建科學合理的醫(yī)學教師培訓體系,提高教師綜合素質成為醫(yī)學教育改革亟待解決的一項重要課題.

2 教學模式的改革帶動附屬醫(yī)院教師團隊軟件與教學設施硬件的建設

2.1 初步構建教師技能培養(yǎng)機制的體系建設

臨床醫(yī)學教師既是專業(yè)理論教育的施教者，又是臨床實訓的指導者，鼓勵教師積極參與課程教學模式改革，適應現(xiàn)代醫(yī)學教學思想的轉變，使專業(yè)教師隊伍迅速成長，成為附屬醫(yī)院豐富教學內涵建設的重要手段.

課程教學模式改革過程實質上也是其主體之一——教師的能力培養(yǎng)升華過程.據(jù)此，紹興文理學院附屬醫(yī)院以醫(yī)學教育的改革與發(fā)展為突破口，從教師培訓理念的現(xiàn)代化、培訓階段劃分的合理化、培訓內容的綜合化、培訓形式的多樣化、培訓評價的科學化、保障機制的健全化、培訓參與的主動化等方面積極入手，進行了大量的教學研究論證，有效開展了臨床醫(yī)學教師的培訓工作.同時以教學技能培訓為契機，進一步完善附屬醫(yī)院的教學管理制度，加強醫(yī)院教學梯隊的培養(yǎng)，確保醫(yī)學院臨床課程理論授課及臨床帶教任務的順利完成.

附屬醫(yī)院在實施課程教學改革過程中，清醒地認識到，在新型醫(yī)學教學模式下，需要為教師搭建提高教師能力與水平的平臺，這樣，無疑會推進培養(yǎng)高校教師人才隊伍的建設.為此，附屬醫(yī)院汲取國內外醫(yī)學精華教學經(jīng)驗，并結合紹興文理學院教改中存在的問題，具體采取以下三項措施，扎實有效地推進教學活動.

其一，醫(yī)院內部由教研科組織臨床一線有豐富臨床經(jīng)驗，且承擔過課改課程的教師并以青年骨干教師為對象進行公開示范說課以達到相互交流、相互切磋的教學目的，從而使教學設計不斷趨于完善，引起了廣大教師及領導的廣泛重視與關注.這一教學活動的開展，為教學研究工作注入了新的生機與活力，更促進了一線教師臨床專業(yè)理論與技能的提升.

其二，多年來，附屬醫(yī)院一直以轉變教育思想、更新教育觀念為抓手，加強臨床技能培訓的建設，進一步完善以院內培養(yǎng)與院外培養(yǎng)相結合的教師技能的培養(yǎng)機制.積極鼓勵學科帶頭人和青年教師晉升專業(yè)技術職務，參加國家、省市醫(yī)學專業(yè)學會主辦的各類學術會議，推薦優(yōu)秀教師進入國內一流醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進修、培訓等，鼓舞了全院醫(yī)護人員的學習熱情，營造了良好的學術氛圍，提高了醫(yī)院專業(yè)教師隊伍的軟實力，加強了教學團隊的建設.

其三，建立健全組織機構，專人專職負責教學；探索并建立教師的考核激勵機制，充分調動教師的積極性和主動性；加大教學軟硬件投入力度；注重教師各方面能力的培養(yǎng).

2.2 以課程教學模式改革帶動附屬醫(yī)院信息硬件建設的完善

課程教學模式的改革思路是運用現(xiàn)代信息技術,改變“一切教學活動以教師為中心,授課形式以課堂講授為主,學生被動接受”的傳統(tǒng)教學模式，促進臨床醫(yī)學理論課程教學思想、內容和方法的轉變，建立起“以教師為主導、以學生為主體”新型教學模式[2]以現(xiàn)代信息技術為載體，通過信息技術與學科課程整合搭建的網(wǎng)絡課程教學平臺實現(xiàn)了教學形式的多樣化.

現(xiàn)代信息技術就是以計算機技術為核心的數(shù)字化信息存儲、傳輸和互動交流等一系列軟硬件技術的綜合.以信息技術為核心的現(xiàn)代教育技術自然成了當代教育的熱點問題.現(xiàn)代信息技術對醫(yī)學教育及與醫(yī)學教育整合有著深遠的影響.教育部在“高等學校教學質量和教學改革工程”中明確提出了“以信息技術為手段深化教學模式改革和人才培養(yǎng)模式改革”.

針對現(xiàn)代信息教學的實際需要，近年來，紹興文理學院附屬醫(yī)院不斷加強教學設備設施建設，重視硬件方面的建設.為保證網(wǎng)絡教學良好的運行環(huán)境，進一步加強網(wǎng)絡多媒體教室建設力度，改善了網(wǎng)絡的軟硬件條件，實現(xiàn)了網(wǎng)絡資源與院內醫(yī)療資源的有效結合進入教師課堂，完成了傳統(tǒng)課堂與網(wǎng)絡的功能互補與有效共享，確保醫(yī)學課程改革的順利實施.

3 以課程教學模式改革帶動醫(yī)院臨床教學管理的轉變

3.1 實行高效務實的專業(yè)管理，加大教學科研投入

課程教學模式改革是一種既能發(fā)揮教師主導作用，又能體現(xiàn)學生自主能力的以“自主、探究、合作”為特征的新型課程教學模式.轉變傳統(tǒng)授課方式的主要方法需要將教師的專業(yè)知識與校內外的各種資源建立一種協(xié)調、融合，從而避免專業(yè)教師層面由于缺乏資源整合能力，所屬專業(yè)改革止步不前或陷入勢單力薄的窘境.

紹興文理學院附屬醫(yī)院從政策、人才軟件、教學硬件入手，以教改為契機，積極鼓勵和支持教學與科研的協(xié)調發(fā)展，營造了良好的教學氛圍.首先從經(jīng)費投入上，對教學科研課題經(jīng)費實行一比一的配套；從硬件上，投入了先進的可移動投影系統(tǒng)、多媒體設備等一批教學設施，實驗場所實現(xiàn)了網(wǎng)絡資源的全部覆蓋.昌安園區(qū)一座已規(guī)劃完成的現(xiàn)代化教學大樓即將拔地而起；從人才軟件開發(fā)方面，實行“引進來、走出去”的人才發(fā)展戰(zhàn)略，一邊引進高學歷、高素質的優(yōu)秀師資，一邊積極鼓勵大批醫(yī)務人員攻讀在職碩士、博士學位及參加各種規(guī)范化教學培訓，以提高教學人員自身素質，確保教師儲備與教學改革發(fā)展相適應.

3.2 強化教學管理，健全教學管理機制

紹興文理學院附屬醫(yī)院為強化教學管理制定了科學規(guī)范的管理制度，啟動教學院長、科教科與基層學術組織“一條龍式”的聯(lián)動機制，建立了一套科學有效的教學管理的評價體系.適時組織由省優(yōu)秀模范教師組成的教學專家組負責對主持課改項目的教師的教學過程、教學方法、教學質量進行全程具體指導，使附屬醫(yī)院的教學質量得到了有效的保證與提高，從整體上促進了醫(yī)院的教學水平，最終實現(xiàn)了醫(yī)療與教學雙贏的目標.

總之，課程教學模式改革是現(xiàn)代高校教學改革的核心.實施課程教學模式改革是醫(yī)學教育為適應日趨緊張的醫(yī)療競爭市場而改革高校人才培養(yǎng)的教育教學模式的需要.同時，高校課程教學模式改革客觀上也為附屬醫(yī)院發(fā)展提供了歷史性的戰(zhàn)略機遇，更是對醫(yī)院自我完善的巨大挑戰(zhàn).作為承擔醫(yī)科大學生臨床教學任務的校直屬附屬醫(yī)院，保持清醒頭腦認識的同時，認真總結教學改革經(jīng)驗，及時彌補教學活動中存在的不足，在教學改革觀念的更新、管理制度的制定、醫(yī)院硬件的投入、人才軟件的培養(yǎng)等都已加大了力度，為新型課程改革提供了有利的保障，在醫(yī)院的內涵建設上取得了很大的成績，更為地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了其應有的貢獻.

參考文獻：

[1]謝頌平，黃杰.醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)的探索[J].醫(yī)學研究雜志，2009，38(2)：111.

[2]楊慧，劉寧，劉玉琳.現(xiàn)代信息技術條件下醫(yī)學基礎課程教學模式改革思路[J].西北醫(yī)學教育，2006，14(11)：73.