郭愛梅，廖劍英，王國(guó)富，韓啟定，付艷芬

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理671000）

《老年護(hù)理學(xué)》校外實(shí)踐平臺(tái)合作模式的建設(shè)思路

郭愛梅，廖劍英，王國(guó)富，韓啟定，付艷芬

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理671000）

目的：調(diào)研養(yǎng)老院/社區(qū)等校外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》知識(shí)和技能的可行性。方法：通過對(duì)大理市5家敬老院走訪，調(diào)查了31位老年人，查閱國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，研討了校外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)合作模式的建設(shè)與管理。結(jié)果：提出了合理設(shè)計(jì)課程結(jié)構(gòu)、建立教學(xué)與實(shí)踐為一體的教學(xué)基地、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/社區(qū)中“標(biāo)準(zhǔn)病人”的遴選與培訓(xùn)、建立教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系的建設(shè)思路。結(jié)論：校外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能水平，培養(yǎng)其獨(dú)立思維能力，提高創(chuàng)新能力等，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，有利于提高《老年護(hù)理學(xué)》的教學(xué)效果。

校外實(shí)踐平臺(tái)；護(hù)理實(shí)踐；老年護(hù)理學(xué)

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，各個(gè)護(hù)理院校都相繼設(shè)置了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但這門課的教學(xué)質(zhì)量頗為擔(dān)憂，因?yàn)閷W(xué)習(xí)《老年護(hù)理學(xué)》的是中國(guó)第一代獨(dú)生子女，年輕、享受、自私，面對(duì)具體的老年人護(hù)理問題感覺枯燥、乏味、沒耐心、沒激情〔1〕。這對(duì)課程的學(xué)習(xí)有一定的挑戰(zhàn)。再加上學(xué)校的《老年護(hù)理學(xué)》課程設(shè)計(jì)安排為專業(yè)方向的選修課，僅設(shè)置了理論課時(shí)，這對(duì)課程的教學(xué)與建設(shè)帶來較大的難度。查閱國(guó)內(nèi)一些資料也顯示，目前，護(hù)理學(xué)專業(yè)老年護(hù)理教學(xué)中主要存在的問題是：內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少、重理論、輕實(shí)踐、重科學(xué)教學(xué)、輕人文教育等問題〔2〕。

2012 年《老年護(hù)理學(xué)》校外實(shí)踐平臺(tái)合作模式的研究與實(shí)踐作為大理學(xué)院第四期教改項(xiàng)目立項(xiàng)，我們通過編制調(diào)查問卷，向大理市5家老年機(jī)構(gòu)31名老年人發(fā)放了問卷，其中60～79歲老人18人，80～89歲老人8人，90歲以上老人5人；女性10人，男性21人；調(diào)查結(jié)果顯示：非常愿意及愿意有學(xué)生陪伴的有31人；非常愿意及愿意向?qū)W生訴說病情及心理的有30人；非常愿意及愿意做標(biāo)準(zhǔn)老人的有26人，隨便的有18人；愿意學(xué)生在生活方面提供幫助的有25人，在陪伴方面提供幫助的有26人，在健康方面幫助的有10人。證實(shí)了教學(xué)與老年機(jī)構(gòu)中的老年人群共同存在著合作平臺(tái)。通過國(guó)外學(xué)者研究證明，參加有教育目的的課外社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)和能力的培養(yǎng)有很重要的作用〔3〕，提出了《老年護(hù)理學(xué)》開展校外實(shí)踐平臺(tái)合作模式實(shí)踐教學(xué)建設(shè)的一些思路。

1 合理設(shè)計(jì)課程的教學(xué)結(jié)構(gòu)

一門專業(yè)方向的選修課，不管學(xué)生選課的情況及前提，它畢竟是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，其課程中有關(guān)老年人健康評(píng)估、老年人日常生活護(hù)理、老年人臨床疾病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等都需要學(xué)生學(xué)習(xí)理論后將其應(yīng)用到實(shí)踐中。這不應(yīng)該是課堂上純理論的學(xué)習(xí)，而應(yīng)該是開展在社會(huì)實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生們能看到實(shí)實(shí)在在的老人的健康狀況〔4〕。所以，這門課程我們提出應(yīng)將其修定為：理論22學(xué)時(shí)，實(shí)踐10學(xué)時(shí)。

2 建立教學(xué)與實(shí)踐為一體的教學(xué)基地

通過調(diào)研，我們認(rèn)為校外實(shí)踐平臺(tái)合作模式實(shí)踐教學(xué)應(yīng)以社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)為依托，建立《老年護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)基地。與傳統(tǒng)醫(yī)院實(shí)習(xí)基地相比，老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)基地具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：能使學(xué)生更好地掌握老年護(hù)理的技能和特點(diǎn)，更好地確立堅(jiān)定的專業(yè)思想。其次，建立老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地也有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展〔5〕。

2.1 建立《老年護(hù)理學(xué)》校外實(shí)踐基地的選擇護(hù)理實(shí)踐作為課堂教育的延伸和拓展，要緊密結(jié)合專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和課程教學(xué)大綱，有針對(duì)性地選擇實(shí)踐教學(xué)基地，并建立長(zhǎng)期合作關(guān)系〔6〕。經(jīng)過對(duì)大理市5家老年機(jī)構(gòu)的深入調(diào)查，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步的梳理，認(rèn)為可初步選擇大理市“夕陽(yáng)紅敬老院”、“下兌敬老院”、“大理市老年病院”、“下關(guān)建設(shè)路人民公園”作為《老年護(hù)理學(xué)》護(hù)理實(shí)踐基地較妥。因?yàn)檫@幾家老年機(jī)構(gòu)是大理老年活動(dòng)集散中心，距離大理學(xué)院下關(guān)校區(qū)較近，交通便利；而且養(yǎng)老院規(guī)模尚可，有固定的多名老年人，基本能夠滿足學(xué)生實(shí)踐需求。甚至還可選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的具有代表性的老年人設(shè)立“愛心教學(xué)房”，讓機(jī)構(gòu)及其中的老年人長(zhǎng)期與學(xué)校結(jié)成合作聯(lián)盟。

2.2 設(shè)計(jì)敬老院-“護(hù)理實(shí)踐”活動(dòng)內(nèi)容根據(jù)對(duì)大理市老年機(jī)構(gòu)的規(guī)模、占地面積，老年人入住的現(xiàn)況，以及老年機(jī)構(gòu)特殊性的調(diào)研結(jié)果，應(yīng)盡量避免大批學(xué)生同時(shí)進(jìn)入老年機(jī)構(gòu)，可分組安排。活動(dòng)時(shí)間盡量安排在周末，每次5學(xué)時(shí)，共2周，合計(jì)10學(xué)時(shí)。具體活動(dòng)內(nèi)容可做如下設(shè)計(jì)：

第一次實(shí)踐課：學(xué)生分小組，5～6人/組

第二次實(shí)踐課：學(xué)生分大組，10～12人/組

3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/社區(qū)中“標(biāo)準(zhǔn)病人”的遴選與培訓(xùn)

《老年護(hù)理學(xué)》課程中有許多臨床疾病護(hù)理的內(nèi)容，與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等課程重合，如高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、骨質(zhì)疏松等，學(xué)生在臨床專業(yè)課中學(xué)過，但進(jìn)醫(yī)院見習(xí)時(shí)，該病種未必是老年人，沒有老年人的特點(diǎn)，所以基于從教學(xué)方法與手段的改革角度，我們提出在老年機(jī)構(gòu)與社區(qū)中遴選這樣的標(biāo)準(zhǔn)疾病老人〔7〕，要求老年人年齡不要偏大，在聽力、反應(yīng)、表達(dá)方面沒有障礙，能講述自己的疾病過程與感受，確立身份，簽署同意書，授予大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院“標(biāo)準(zhǔn)病人”卡，建檔完善個(gè)人資料，并加以適當(dāng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以疾病的典型臨床表現(xiàn)、心理特征、護(hù)理感受為主，以輔助教學(xué)過程，讓學(xué)生留下難忘的印象。

這些“標(biāo)準(zhǔn)病人”的教學(xué)形式可以在老年機(jī)構(gòu)/社區(qū)中為實(shí)踐課堂現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，現(xiàn)身說??；也可邀請(qǐng)典型“標(biāo)準(zhǔn)病人”進(jìn)理論課堂，講述疾病癥狀，既活躍了課堂氣氛，也促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量。

4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系的建立

目前，學(xué)院課程設(shè)置有不同的平臺(tái)模塊，除了專業(yè)必修考試課-校級(jí)考試課程外，其他的專業(yè)必修-院級(jí)考試、專業(yè)選修、通識(shí)選修、專業(yè)方向性選修課，教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系尚不完善，許多選修課程僅憑學(xué)生的一份作業(yè)，幾次出勤就做出成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，對(duì)課程的教學(xué)質(zhì)量是不負(fù)責(zé)任的。所以應(yīng)該對(duì)各類課程特別是實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行量化評(píng)估考核，做出等級(jí)評(píng)定〔8〕，并以此作為依據(jù)劃分選修課的等次級(jí)別。推動(dòng)選修課實(shí)踐教學(xué)規(guī)范化、層次化。有利于選修課程教學(xué)水平的提高。

5 推行實(shí)踐教學(xué)改革面臨的一些問題與建議

5.1 師資方面學(xué)生深入社區(qū)，進(jìn)入老年機(jī)構(gòu)開展社會(huì)實(shí)踐，學(xué)生活動(dòng)范圍擴(kuò)大，分組較多，第一次課需要課前的服務(wù)指導(dǎo)，第二次課需要組織第一次的總結(jié)，提出第二次的問題式教學(xué)，健康宣教方面也需投入大量的人力與物力組織，所以帶教的老師就不是一名或兩名的問題，需要主管教學(xué)的部門，做好相關(guān)支持、協(xié)調(diào)及輔助工作。

5.2 用品方面社會(huì)實(shí)踐性教學(xué)的目的是鍛煉和提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，進(jìn)而培養(yǎng)其綜合能力，如果實(shí)踐用品和必需儀器過少或過差甚至缺乏，將直接影響學(xué)生操作，甚至失去一些操作機(jī)會(huì)，降低實(shí)踐性教學(xué)效果。建議學(xué)院及學(xué)校投入一定的經(jīng)費(fèi)，購(gòu)置一些必要的實(shí)踐儀器和用品，包括對(duì)老年人的一些生活護(hù)理用品，如理發(fā)設(shè)備、皮膚護(hù)理常用品等，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)，得到更有效的專業(yè)訓(xùn)練，建立良好、牢固的“老護(hù)”關(guān)系，達(dá)到實(shí)踐教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)。

總之，人口老齡化需要大量的專業(yè)護(hù)理人才〔9〕，這也是《老年護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)改革的基礎(chǔ)和動(dòng)力。在實(shí)踐中不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，以適應(yīng)社會(huì)的需求，是今后老年護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)和方向。

〔1〕張耀虹，張穎.《老年護(hù)理學(xué)》社會(huì)實(shí)踐教學(xué)體會(huì)〔J〕.護(hù)理研究，2009，8（23）：2198-2199.

〔2〕秦生發(fā).養(yǎng)老社會(huì)化與老年護(hù)理教學(xué)的改革與思考〔J〕.大眾科技，2007（10）：177.

〔3〕Walton J C.The Changing Environment：New Challenges for Nursing Education〔J〕.J Nurs Educ，1996，35（9）：400-405.

〔4〕張敏.開辟老年護(hù)理第二課堂初探〔J〕.孝感職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，1（6）：42-43.

〔5〕陳雪萍，許虹，王先益,等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀及建議〔J〕.中華護(hù)理雜志，2010，5（45）：454-455.

〔6〕余昌妹，楊曄琴.老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革與實(shí)踐〔J〕.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（8）：75-76.

〔7〕周玉蘭，吳華，梁丹丹.提高老年護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)效果的探討〔J〕.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2005，6（11）：525.

〔8〕李春，吳小婉.《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展養(yǎng)老院護(hù)理實(shí)踐的效果評(píng)價(jià)〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2010（14）：23-24.

〔9〕肖新麗，楊曉斌.模塊式教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2008，14（23）：69-71.

（責(zé)任編輯 李楊）

Cooperative Mode of Gerontological Nursing Practice Platform Outside School

GUO Aimei,LIAO Jianying,WANG Guofu,HAN Qiding,FU Yanfen
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate the feasibility of nursing homes/practice platforms outside school for student to learn and practice gerontological nursing.Methods:Thirty-one aged people in 5 nursing homes in Dali were visited.The construction and management of cooperative mode of outside school practice platform were discussed after domestic literature reading.Results:The following ideas were agreed:rationalizing curriculum structure,building teaching-practice base,selecting and training"standard patient"in endowment institutions or communities,and forming evaluation systems for teaching effects.Conclusion:Outside school practice platform could arouse student's learning interest,enhance their professional skills,cultivate their independent thinking and creativity,strengthen student's social responsibility,and motivate a better teaching effect for gerontological nursing as well.

outside school practice platform;nursing practice;gerontological nursing

G40

A

1672-2345（2013）06-0084-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.024

2013-03-11

2013-03-21

郭愛梅，副教授，主要從事護(hù)理基礎(chǔ)、老年護(hù)理研究.