趙瓊仙

（楚雄州中心血站，云南楚雄675000）

獻血不良反應對獻血者再次獻血的影響及護理對策

趙瓊仙

（楚雄州中心血站，云南楚雄675000）

目的：分析無償獻血者發(fā)生獻血不良反應后再次參加獻血的情況，并制定有針對性的護理措施，穩(wěn)定獻血者隊伍。方法：對2008年1月1日—2011年12月31日間參加獻血的61 067例無償獻血者資料進行統(tǒng)計分析。結果：2008年—2011年參加獻血的61 067人次獻血者有272人次發(fā)生了程度不同的獻血不良反應，發(fā)生率為0.45%。在1~4年間，未發(fā)生獻血不良反應的60 795人次獻血者中重復獻血的有18 379人次，占30.23%，發(fā)生獻血不良反應的272人次中僅有39人次重復參加了無償獻血，再次獻血率為14.34%。發(fā)生獻血不良反應的39人次獻血者中，輕度獻血不良反應發(fā)生者再次獻血的比率為76.92%，中、重度獻血不良反應發(fā)生者再次獻血的比率為23.08%。結論：血站必須從全面質量管理的角度推行人性化護理，通過對獻血者開展個體化護理，加強健康教育和心理疏導，營造安全、舒適的獻血環(huán)境，及時處理獻血不良反應，避免中、重度獻血反應的發(fā)生，加強獻血后回訪等措施，確保獻血者安全，建立和鞏固志愿獻血者隊伍。

無償獻血；不良反應；再次獻血；影響；護理

隨著無償獻血工作的深入開展，越來越多的民眾積極參加無償獻血活動。在獻血過程中，因獻血者獻血知識不足、緊張、護理措施不足等原因難免出現獻血不良反應，獻血不良反應作為不愉快的獻血經歷會對獻血者再次獻血產生消極影響?，F將我站2008年～2011年發(fā)生獻血不良反應的獻血者再次獻血情況進行統(tǒng)計比較，積極針對獻血不良反應采取有效的預防措施，確保獻血者安全，鞏固穩(wěn)定的獻血者隊伍。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2008年1月1日—2011年12月31日期間在楚雄州中心血站和流動采血車參加獻血的61 067例無償獻血者的資料進行歸納總結，年齡18~ 55歲，健康檢查符合《中華人民共和國國家標準》GB18467-2011〔1〕，獻血者經過征詢、體檢后參加獻血，對在采血過程中出現獻血反應272例的無償獻血者資料進行回訪調查統(tǒng)計分析，項目包括：獻血次數、當時發(fā)生獻血不良反應的情況、發(fā)生獻血不良反應后1~4年間的獻血情況。

1.2 采血方法獻血者取坐位，開放式采血，使用山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產的ACD-B一次性塑料采血袋和上海輸血技術有限公司生產的CPD一次性塑料采血袋，按操作規(guī)程采集200~400 mL全血。

1.3 獻血反應判斷標準獻血不良反應是獻血過程中由于各種因素引起的以血容量下降及植物神經功能障礙為特征的綜合征，獻血不良反應程度：①輕度反應：獻血時或獻血后出現頭暈、出虛汗、面色蒼白等癥狀；②中度反應：除輕度反應外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等癥狀；③重度反應：除上述癥狀外，有明顯的腦缺血癥狀，如暈厥、抽搐、意識不清、失去知覺、持續(xù)性低血壓、心動過速等。

2008年~2011年獻血不良反應發(fā)生情況（n=61 067）

2 結果

2.1 獻血者發(fā)生獻血不良反應時的獻血次數在272例獻血反應發(fā)生者中，初次獻血216例，占79.41%，2次以上獻血56例，占20.59%。

2.2 獻血者1~4年間年重復獻血情況2008年～2011年，未發(fā)生獻血不良反應的60 795人次獻血者中，有18 379人次重復參加獻血，占30.23%；發(fā)生獻血不良反應的272人次獻血者中，有39人次重復參加了無償獻血，占14.34%，其中，發(fā)生輕度獻血不良反應的有30人次，占76.92%，發(fā)生中、重度獻血不良反應的有9人次，占23.08%。

3 討論

通過對2008年~2011年參加獻血的61 067人次獻血者進行統(tǒng)計，我們可以看出，參加獻血的人數在逐年增加，61 067人次獻血者在1~4年間重復參加獻血的人次占30.23%，穩(wěn)定的獻血者隊伍逐步建立。在獻血過程中，因緊張、空腹饑餓、環(huán)境因素等導致的獻血不良反應仍有發(fā)生，61 067人次獻血者中，有272人次發(fā)生了程度不同的獻血不良反應，發(fā)生率為0.45%，79.41%為初次參加獻血，在272人次發(fā)生獻血不良反應者中，輕度反應176人次，占64.71%，中、重度反應96人次，占35.29%，在之后的1~4年間僅有39人次再次或多次參加了無償獻血，再次獻血率為14.34%，明顯低于未發(fā)生獻血不良反應的獻血者重復參加獻血的比例。獻血不良反應作為一種不愉快的獻血經歷，對獻血者再次獻血會產生消極的影響。通過對獻血不良反應發(fā)生程度對再次獻血影響的對比，我們又可以看出，發(fā)生獻血不良反應39人次的獻血者中，輕度反應發(fā)生者再次獻血的比率為76.92%，中、重度反應發(fā)生者再次獻血的比率為23.08%，發(fā)生獻血不良反應的癥狀越重、程度越高，獻血者再次獻血的機率就越小。

要讓獻血者對血站的工作放心、滿意，建立和鞏固志愿獻血者隊伍，血站必須從全面質量管理的角度推行人性化護理，應從以下幾方面加強對獻血不良反應的護理：①對獻血者開展個體化的護理。獻血反應絕大多數發(fā)生于初次獻血，精神緊張和空腹饑餓是獻血不良反應的主要誘因〔2〕。因此，初次獻血者與反復獻血者的獻血需求要以不同的方式對待，初次參加獻血的獻血者，對獻血知識的了解不足，獻血前的準備不足，通常都會較為緊張，而重復參加獻血的獻血者知道整個獻血過程，緊張情緒相應較少。所以，對兩者應該實施具有個體化的護理，對初次獻血者的獻血知識講解、獻血過程的心理支持、獻血后注意事項的交代都要做到全面、詳細，對反復獻血的獻血者則根據獻血者的需求給予針對性的護理。②加強健康教育和心理疏導。健康人獻血一次200~400 mL，只占全身血容量的5%~10%〔3〕，采血護士在采血前要向獻血者充分講明獻血不會對人體健康產生不利影響的科學道理，對獻血者進行鼓勵，對于情緒過于緊張的獻血者可讓其在休息區(qū)休息等候，對獻血知識進行詳細的講解，給予獻血知識宣傳冊讓其學習了解，在休息等候的過程中看到其他獻血者順利獻血的過程，能有效緩解其緊張情緒。③營造安全、舒適的獻血環(huán)境。獻血的安全性是影響獻血者行為的原因之首〔4〕。獻血安全性主要通過獻血環(huán)境、人員、服務態(tài)度和技術水平來體現，采血環(huán)境要符合要求，衛(wèi)生整潔、光線充足、溫度適宜，采血護士要從儀表、語言、行為、采血技術上實施規(guī)范化服務，堅持微笑服務，工作態(tài)度要嚴肅認真，服務態(tài)度要和氣熱情，采血技術要嫻熟，盡量確保一次成功，減少反復穿刺造成或增加獻血者的緊張害怕心理，讓獻血者順利完成獻血。④注重心理護理。在獻血過程中，采血護士要注意觀察獻血者的心理反應，從獻血者的語言、表情、眼神、動作等觀察獻血者的內心活動，發(fā)現對獻血有緊張、恐懼表現的獻血者，要及時給予心理安慰，從語言和表情上給予鼓勵，主動與獻血者交談，教會他們放松的技巧，轉移其對獻血體驗的注意力。⑤及時處理獻血不良反應，避免中、重度獻血不良反應的發(fā)生。獻血不良反應是一個逐漸出現和加重的過程，采血護士在采血過程中要隨時觀察獻血者面色及血流情況，做到勤觀察、勤詢問、早發(fā)現、早處理，對獻血者出現自訴頭暈、心慌或是觀察到獻血者出現面色蒼白、出汗等輕度反應的表現時，應立即停止采血，讓獻血者頭低足高平臥、松開衣領及腰帶、保持呼吸通暢，避免獻血不良反應加重，采血護士在獻血者身旁陪護觀察如癥狀進一步加重，采血護士要積極協(xié)助醫(yī)生進行處理。⑥加強獻血后回訪。獻血者發(fā)生獻血不良反應后對獻血產生不信任、消極的想法是難以避免的，建立和實施獻血后回訪制度是保留獻血者的重要措施。通過回訪，讓獻血者感受到人性化關懷和榮譽感，可以喚回他們再次參加獻血〔5〕。從信息傳播的角度來看，獻血者不愉快的獻血經歷如果未經過血站工作人員正確的疏導，負面的信息勢必會讓他身邊的人獲得不正確的獻血信息，從而影響到更多的人對獻血的認知和態(tài)度。所以，對發(fā)生獻血不良反應的獻血者在進行現場處理后，安排醫(yī)護人員就獻血反應的發(fā)生原因進行講解，并詳細告知注意事項，把血站醫(yī)護人員的電話告訴獻血者，有不適及時與醫(yī)護人員聯系，在之后的1周內電話回訪1~2次，了解獻血者情況并給予適當的關懷和感謝，必要時由2名以上醫(yī)護人員上門處理，讓獻血者消除對獻血反應的疑慮并信任血站的工作，再次獻血時間到時發(fā)送獻血提醒短信，鼓勵獻血者再次參加獻血。

〔1〕GB18467-2001，獻血者健康檢查標準〔S〕.

〔2〕馮春.無償獻血不良反應及處理措施〔J〕.中國輸血雜志，2011，26（11）：970-971.

〔3〕王培華.輸血技術〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：102.

〔4〕牛宗新，楊占凱，張曼，等.初次獻血體驗對未來獻血行為影響的調查〔J〕.中國輸血雜志.2007：26（5）：402.

〔5〕王靜.無償獻血招募中的心理學應用〔J〕.中國輸血雜志，2011，24（8）：710-711.

（責任編輯 李楊）

Influence of Blood Donation Adverse Reaction on Re-Donations and Nursing Counterplan

ZHAO Qiongxian
（Central Blood Bank of Chuxiong Prefecture,Chuxiong,Yunnan 675000,China）

Objective:To analyze the influence of blood donation adverse reaction on re-donations,and to develop targeted care measures to stable the team of blood donors.Methods:The documents of 61 067 blood donors from January 2008 to December 2011 were conducted retrospective analysis.Results:There were 276 cases of adverse reaction from 2008 to 2011,the incidence rate was 0.45%.There were 18 379 cases of second donations in 4 years,the re-donation rate was 30.23%.Only 39 cases re-donated in 276 cases of adverse reaction,the re-donation rate was 14.34%.In 39 cases of re-donation,the re-donation rate of mild adverse reaction was 76.92%,the re-donation rate of severe adverse reaction was 23.08%.Conclusion:Blood station should implement the humanistic nursing and strengthen health education and psychological guidance,create a safe,comfortable environment of blood donation, quickly deal with adverse reaction,avoiding the occurrence of moderate and severe reaction,and improve blood donors visits.

unpaid blood donors；adverse reaction；re-donation；influence；nursing

R472

A

1672-2345（2013）06-0062-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.018

2013-01-06

2013-03-18

趙瓊仙，主管護師，主要從事血站無償獻血宣傳招募和采供血安全管理研究.