倪金聰 沈蓮 夏偉民

（1. 上海市松江區(qū)佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201602；2. 上海市嘉定區(qū)黃渡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201804）

頸椎病多因長期低頭工作，感冒風(fēng)寒，年老體虛等所致。常見頸肩及上肢疼痛麻木，或伴有眩暈，步行無力等表現(xiàn)[1]。筆者采用數(shù)字隨機(jī)、對(duì)照的研究方法，對(duì)針刺風(fēng)池和頸部夾脊穴治療頸型頸椎病的臨床療效進(jìn)行驗(yàn)證，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)象來源于2010年1月-2011年7月松江區(qū)佘山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科和嘉定區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科收治的頸型頸椎病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》有關(guān)頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，②排除椎管狹窄、后韌帶骨化、腫瘤、頸肩疾病、上肢周圍神經(jīng)卡壓等。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者共84例，采用數(shù)字表法分為風(fēng)池組和對(duì)照組各42例，兩組在性別構(gòu)成、年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)上海市衛(wèi)生局制訂的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]有關(guān)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性勞損，或感受風(fēng)寒，或外傷史，或有頸椎退行性病變；②多發(fā)于40歲以上人群，長期低頭工作者或習(xí)慣于長時(shí)間看電視、錄像者，往往呈慢性發(fā)病；③頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木；④頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛；⑤枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。X線攝片顯示頸椎生理弧度改變。

表1 兩組患者一般情況比較

1.3 方法

1.3.1 風(fēng)池組

根據(jù)x線片或CT提示的病變部位及癥狀，選取相應(yīng)的夾脊穴?；颊哒?，保持頸部舒適及松弛。腧穴部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，用0.30 mm×40 mm的毫針，夾脊穴直刺1寸，風(fēng)池向?qū)?cè)目內(nèi)眥方向刺1～1.5寸。輕度提插捻轉(zhuǎn)，局部有沉脹感后留針20 min，隔日1次，每周3次。夾脊穴連接華佗牌電腦隨機(jī)脈沖針療儀，隨機(jī)波，頻率30 HZ，電流強(qiáng)度2.00 mA。若有肩背酸痛的加肩井，合并肩周炎的加肩髃、肩貞、臂臑，手指麻痹的取曲池、手三里、外關(guān)穴，每5 min行針1次。治療6次為一療程，共治療2個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組

除不選取針刺風(fēng)池穴外，療程同上。其他治療方式、方法同治療組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》中的有關(guān)頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，治愈：原有各型癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。2個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)；療程結(jié)束后每月門診隨訪1次，共6次，6個(gè)月后進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

風(fēng)池組近期總有效率95.24%，遠(yuǎn)期總有效率91.67%；對(duì)照組近期總有效率88.10%，遠(yuǎn)期總有效率75.00%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 2）。

表2 兩組療效比較例（%）

3 討論

頸椎病是由于頸部結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致的以肩頸部酸脹疼痛、頭暈、肢體麻木等為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，多發(fā)于40歲以上的中老年人。近年來，升學(xué)、生活的壓力增大以及不良的生活習(xí)慣，同時(shí)體力鍛煉時(shí)間與強(qiáng)度的減少，使頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，中醫(yī)屬痹證、痿證、頭痛、眩暈、項(xiàng)強(qiáng)、頸筋急、頸肩痛等病證范疇[2]。頸型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型，由頸椎椎節(jié)退行性變所引起。筆者在長期臨床工作中發(fā)現(xiàn)，治療頸型頸椎病，在選取頸部夾脊穴的基礎(chǔ)上加用風(fēng)池，能夠很好地改善頭暈、肢體麻木和頸肩部僵硬酸脹疼痛等癥狀，提高和鞏固治療效果。風(fēng)池穴屬膽經(jīng)與督脈通，入絡(luò)于腦，與肝經(jīng)互表里，“經(jīng)脈所過，主治所在”，主治中風(fēng)、癲癇、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)風(fēng)所致的病癥[3]。風(fēng)池穴配夾脊穴，對(duì)于以肩頸部酸脹疼痛為主要表現(xiàn)的頸型頸椎病亦有很好的療效。

[1]上海市衛(wèi)生局. 上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M]. 2版. 上海:中醫(yī)藥大學(xué)出版社, 2003: 386-387.

[2]陳國選, 劉讀文. 中西醫(yī)病名匯通[M]. 天津: 天津科技翻譯出版社, 1995: 38-40.

[3]石學(xué)敏. 針灸學(xué)[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2002: 94-95.