李成瑞，劉杰成

(1.解放軍第195醫(yī)院皮膚科，湖北咸寧 437100;2.湖北科技學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)2010級(jí))

濕疹是一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，由多種內(nèi)外因素共同作用引起，以皮損的多樣性對(duì)稱性分布為特征，表現(xiàn)為劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，易演變成慢性病。我們對(duì)2011年1月至2012年4月收治的60例面部濕疹患者采用創(chuàng)?？德?lián)合0.05%地奈德乳膏治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡大于18周歲;符合《臨床皮膚病學(xué)》濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;濕疹皮損僅位于面部。

排除:合并細(xì)菌及真菌感染者;糖皮質(zhì)激素過(guò)敏及2周內(nèi)外涂糖皮質(zhì)激素史者;合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 一般資料

全部60例入選病例均來(lái)自我科就診住院患者。隨機(jī)分為對(duì)照組30例，其中男17例，女13例，年齡19～60歲，平均27.3歲;治療組30例，其中男14例，女16例，年齡20～52歲﹐平均30.2歲。兩組年齡、性別、治療前病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 治療方法

對(duì)照組皮損處涂0.05%地奈德乳膏2次/d，皮損部位恢復(fù)后改為1次/d。治療組外涂0.05%地奈德乳膏2次/d，皮損部位恢復(fù)后改為1次/d;治療組同時(shí)外用創(chuàng)福康(商品名:創(chuàng)?？的z原貼敷料，廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司)貼敷，清潔患處皮膚，取創(chuàng)?？蒂N敷病損部位，1次/d，每次30min。

1.4 療效判定及標(biāo)準(zhǔn)

10d 為1個(gè)療程，待療程結(jié)束后，觀察兩組患者皮損好轉(zhuǎn)情況并記錄有效率及不良反應(yīng)。根據(jù)改進(jìn)的EASI 四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算療效指數(shù)。痊愈:療效指數(shù)大于等于90%;顯效:療效指數(shù)為60%～89%;好轉(zhuǎn):療效指數(shù)為20%～59%;無(wú)效:療效指數(shù)低于20%。有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療組痊愈15例，顯效12例，好轉(zhuǎn)3例，有效率90.0%;對(duì)照組痊愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)10例，有效率63.3%。兩組比較，有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過(guò)程中所有病例未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

目前面部濕疹的首選藥物仍是弱效糖皮質(zhì)激素，亦可外用大環(huán)類脂類鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司、吡美莫司等，但價(jià)格昂貴限制其廣泛使用。地奈德乳膏是一種人工合成的弱效糖皮質(zhì)激素，能與細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合，減弱組織滲透能力，抑制白細(xì)胞的吞噬和浸潤(rùn)作用，減輕局部炎癥反應(yīng)，同時(shí)抑制局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，減少組織的滲出和水腫，改變皮損部位潮濕的環(huán)境。創(chuàng)福康貼敷含有人體必需氨基酸，能為皮損處細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)皮損的恢復(fù)，三層無(wú)紡棉和膠原液結(jié)合方式作用于皮膚，既能防止皮損處發(fā)生感染，也能軟化皮膚角質(zhì)層，促進(jìn)皮損恢復(fù)和地奈德的吸收;同時(shí)，創(chuàng)?？蒂N敷減少了外來(lái)過(guò)敏物質(zhì)對(duì)患處的刺激。隨皮膚屏障功能好轉(zhuǎn)，皮損的恢復(fù)，被機(jī)體吸收的地奈德量也漸漸減少，既符合激素前期控制濕疹后逐步降低用量的規(guī)律，也降低了其副作用的影響。我們應(yīng)用創(chuàng)?？德?lián)合0.05%地奈德乳膏治療成人面部濕疹取得了較好的臨床治療效果，較單純應(yīng)用地奈德乳膏能更有效的促進(jìn)疾病的康復(fù)，有一定的臨床推廣價(jià)值。