張靜

目前，我國面臨著人口老齡化“銀色浪潮”的沖擊［1］，60歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的10%，給社會、家庭、醫(yī)療護理帶來巨大壓力。隨著我國老齡化社會趨勢的日益嚴峻，越來越多的老年人選擇走進養(yǎng)老院養(yǎng)老。養(yǎng)老護理員是在人口老齡化背景下出現(xiàn)的一種新興而重要的職業(yè)，護理各種半自理、失能、臨終關(guān)懷的老人，工作瑣碎而繁重，是腦力和體力相結(jié)合勞動者。養(yǎng)老護理員長期工作在充滿應激源的環(huán)境中［2］，極易導致心理負荷加重和身心疲勞，從而成為職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，人員流失嚴重。為了了解養(yǎng)老護理員心理健康現(xiàn)狀，作者于2011年6月至12月對河北省榮譽軍人康復醫(yī)院老年公寓養(yǎng)老護理員進行了心理健康狀況調(diào)查，并對影響護理員心理健康的因素進行了分析。報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象 以河北省榮譽軍人康復醫(yī)院老年公寓60名養(yǎng)老護理員為調(diào)查對象。護理員男4人，女56人;年齡21～44歲;工作年限1～10年。

1．2 方法

1．2．1 問卷調(diào)查:本測試采用心理健康癥狀自評(SCL-90)量表，該表從軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)和精神病性九個方面［3］對養(yǎng)老護理員心理健康狀況進行測評，共發(fā)放問卷60份，回收問卷60份，有效率為100%。

1．2．2 訪談法:與被調(diào)查的部分護理員進行了座談，獲得了有利于本研究的第一手資料。

1．3 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

養(yǎng)老護理員心理健康(SCL-90)各項因子都明顯高于國內(nèi)常模［4］，并且存在顯著性差異(P ＜0．01);55%(33/60)的護理員心理方面存在比較嚴重的隱患(癥狀＞3)。70%(42/60)的人有疲乏感，45%(27/60)的人產(chǎn)生了職業(yè)倦怠，40%(24/60)的人情緒不穩(wěn)定，30%(18/60)的人存在焦慮、急躁、抑郁等心理問題。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護理員心理健康總體狀況令人擔憂。

3．1 養(yǎng)老護理員工作臟累，服務對象多為年邁體弱、病殘甚至是臨終老人。因為老年公寓沒有家屬陪床，護理員承擔了老人所有的生活護理，比如擦洗、處理大小便、喂飯等工作，稍有不慎就會發(fā)生老人噎食、跌倒、骨折等意外，風險極高［5］。還要經(jīng)常服伺臨終老人及辦理去世事宜;這些情況是由被照護對象的特點和養(yǎng)老護理工作的特點所決定的。養(yǎng)老護理員在緊張繁忙的工作中承受著很大的心理壓力。

3．2 養(yǎng)老護理員所照料的老年人是個特殊的群體，老年人常感覺到孤獨、寂寞，不同程度存在心理平衡能力減弱、情緒不穩(wěn)、易傷感易激怒、憂郁悲觀，頑固地堅持自己的觀點、習慣和愛好，不自覺地堅持以自我為中心，敏感多疑、老年恐病和疑病傾向。在工作中養(yǎng)老護理員常感覺到和老人不好溝通，心情不舒暢。

3．3 養(yǎng)老護理員工資微薄，福利待遇低，沒有獲得應有的薪酬，甚至比不上家庭保姆的收入。這也是養(yǎng)老護理員離職的重要原因。

3．4 養(yǎng)老護理員要承受來自社會偏見的壓力。受傳統(tǒng)觀念的影響，許多人瞧不起養(yǎng)老護理工作，認為這種工作是伺候人的，低人一等，有時還要面對家屬的挑剔和指責，得不到應有的尊重和理解［6］。使得養(yǎng)老護理員自身也無法產(chǎn)生對護理工作的認同感和價值感。

3．5 養(yǎng)老護理員獲得培訓、進修的機會極少，晉升和發(fā)展空間基本沒有。這些因素嚴重影響?zhàn)B老護理員工作的心境，加重了他們的心理負擔，造成了護理員隊伍極不穩(wěn)定，人員流失嚴重。護理員短缺已經(jīng)成為養(yǎng)老院發(fā)展的軟肋。如果不繼續(xù)擴大養(yǎng)老護理員隊伍，很多老人將來就會陷入無人看護的境地。政府、社會、養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者都應高度重視，要關(guān)愛、善待照護老人的護理員，要有人性化的管理，提高他們的勞動報酬、社會地位及各項福利待遇，更要關(guān)注他們的心理健康，吸引更多的人加入到這個隊伍中來。

1 鄭翠紅，姜曉鷹，肖惠敏．人口老齡化問題與老年護理．莆田學院學報，2005，21:33-35．

2 逄冰結(jié)，張曼玲，汪志君，等．護理工作應激與護士心理健康狀況的研究．中華護理雜志，1998，33:435-438．

3 張玲主編．心理健康研究與指導．第1版．北京:教育科學出版社，2002．29-35．

4 唐秋萍，吳灶火，袁愛華，等．SCL—90在中國的應用與分析．中國臨床心理學雜志，1999，7:16-20．

5 莊梅寶，孫小婭，向敏．養(yǎng)老機構(gòu)護理人員面臨的問題對策．中國民康醫(yī)學，2012，35:2430-2431．

6 鄧波，劉玉卿．我國養(yǎng)老護理員專業(yè)化培訓研究．企業(yè)導報，2012，11:240．