張為風(fēng) 盧宏明 楊佃會(huì)

(山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014)

萊姆病(lyme disease)是一種自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)初期多有典型皮膚損害慢性游走性紅斑，同時(shí)伴有頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲乏不適及局部淋巴結(jié)腫大等癥狀，后期表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等呈間歇性、交替性出現(xiàn)各種損害。萊姆病是多器官、多系統(tǒng)受累的炎性綜合征，且患者以某一器官或某一系統(tǒng)的反應(yīng)為主，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不同患者可以有完全不同的臨床表現(xiàn)。其中少數(shù)患者表現(xiàn)為肌肉疼痛、萎縮?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療因副作用和耐藥性而受到局限，針刺療法以其特有的安全、有效等優(yōu)勢，日益受到臨床醫(yī)生的重視。茲將針刺治療萊姆病1例報(bào)道如下。

車某，女，44歲。2013-03-12初診?；颊咦允鋈ツ晗奶齑悼照{(diào)后，漸漸感覺面部皮膚發(fā)緊、麻木，偶而牽扯到耳后及后項(xiàng)部。2012-11患者感覺雙側(cè)面部發(fā)緊、麻木，較前消瘦，于某院診斷為萊姆病，但未能培養(yǎng)出病毒，住院期間給予抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)治療，面部肌肉萎縮未見明顯改善，為進(jìn)一步治療遂來山東省中醫(yī)院針灸科門診治療。刻診:面部顴骨處肌肉消瘦明顯，面色萎黃，自覺惡寒怕風(fēng)，在家中穿棉衣蓋被亦感覺有風(fēng)，渾身乏力，苔薄白，脈細(xì)弱。西醫(yī)診斷:萊姆病。中醫(yī)診斷:痿證。證屬脾胃虛弱。治宜調(diào)理脾胃，疏通經(jīng)絡(luò)。取穴:頭維(雙側(cè))、攢竹(雙側(cè))、印堂、陽白(雙側(cè))、顴髎(雙側(cè))、地倉(雙側(cè))、頰車(雙側(cè))、曲池(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、解溪(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))、阿是穴等。操作:頭維平刺0.5～1.0寸，針用平補(bǔ)平瀉法;攢竹、陽白向魚腰透刺0.3～0.5寸，針用平補(bǔ)平瀉法;印堂、顴髎、地倉、頰車平刺0.3～0.5寸，針用平補(bǔ)平瀉法;曲池、合谷直刺0.5～1.0寸，針用平補(bǔ)平瀉法;解溪、足三里直刺0.5～1.0寸，針用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針40 min，7 d為1個(gè)療程。針刺期間患者自述針刺時(shí)面部有明顯熱感。4個(gè)療程后面部肌肉逐漸好轉(zhuǎn)，肌肉較前增厚，色澤紅潤，待到針刺40 d時(shí)，面部肌肉豐盈，面部發(fā)緊、麻木感明顯緩解。

按:該患者為脾胃虛弱，水谷精微不能濡養(yǎng)面部肌肉所致。病位在肌肉，與脾、胃關(guān)系密切。陽明經(jīng)多氣多血，人的骨節(jié)筋脈要依賴于陽明化生的氣血得以濡養(yǎng)，才能發(fā)揮其功能，脾主肌肉，脾胃虛弱，生化乏源，筋脈肌肉因失養(yǎng)而弛縱，不能束骨而利關(guān)節(jié)，以致肌肉軟弱無力，發(fā)為痿證。證見面部肌肉萎縮，面部發(fā)緊、麻木，面色萎黃，苔薄白，脈細(xì)弱。在治療時(shí)依據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”及“各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順”的理論，取穴以胃經(jīng)、大腸經(jīng)及脾經(jīng)的穴位為主，如頭維、頰車、合谷、曲池、解溪等，配合局部穴位、阿是穴來疏通經(jīng)絡(luò)，如陽白、顴髎、地倉等，外加攢竹，因其為太陽經(jīng)穴位，太陽主表，應(yīng)用攢竹改善患者惡寒怕風(fēng)，足三里為全身強(qiáng)壯要穴。諸穴相伍，起到了很好的治療效果。在針刺治療的同時(shí)，囑患者注意飲食營養(yǎng)，避免受涼、受風(fēng)。