鄭云章，龔舉君

（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開縣 405400）

舒肝和胃安眠湯治療失眠117例

鄭云章，龔舉君

（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開縣 405400）

我們自擬舒肝和胃安眠湯治療失眠117例療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

117例均為本院門診患者。男57例、女60例，年齡15～73歲，病程1周～16年，初發(fā)48例、復發(fā)69例，未服過鎮(zhèn)靜催眠類藥物23例、間斷服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物51例、長期服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物43例。

2 治療方法

舒肝和胃安眠湯藥用當歸12g，茯苓28g，白芍18g，白術(shù)15g，柴胡12g，半夏12g，竹茹12g，枳實10g，陳皮12g，遠志6g，酸棗仁40g，五味子10g，甘草10g。兼心煩口苦加梔子10g，豆豉10g；兼心悸加生龍骨30g，生牡蠣30g（均先煎）；兼頭痛加菊花12g，川芎15g；兼胸悶痛加木香10g，郁金10g；兼納呆惡心加砂仁6g，焦三仙各12g；兼便秘加大黃6～9g（后下），兼便溏加薏苡仁30g。每日1劑，水煎服，早中晚分3次服。

3 療效標準

痊愈：失眠消失，睡眠完全恢復正常。顯效失眠明顯減輕，入睡較易，但尚未完全恢復正常。有效：失眠有所減輕，但入睡困難，或睡中多夢易醒。無效：失眠無改善。

4 治療結(jié)果

痊愈42例（35.9%），顯效45例（38.5%），有效26例（22.2%），無效4例（3.4%），總有效率96.6%。

5 典型病例

譚某，男，43歲，2008年9月10日初診。嚴重失眠6年，求治無效。每晚服用舒樂安定4～6mg，能勉強淺睡3～4h，但多夢易醒，近來加用氯硝西泮1mg才能淺睡3h左右。頭痛心悸，納呆惡心，大便秘結(jié)，舌淡苔膩微黃，脈弦數(shù)。證屬肝郁氣滯化熱兼脾虛，胃失和降，心神不寧。治宜疏肝解郁健脾和胃安神。方用舒肝和胃安眠湯加焦三仙各15g，大黃9g（后下）。服5劑后大便通暢，稍有食欲，但仍需服用氯硝西泮1mg才能入眠。上方去大黃加砂仁6g、生龍骨40g（先煎）、生牡蠣40g（先煎），又服7劑。食欲明顯好轉(zhuǎn)，眩暈心悸減輕，停用氯硝西泮，繼服15劑，夜寐已安，納佳便調(diào)，眩暈心悸等癥消失，精神佳，隨訪3年未復發(fā)。

6 體 會

疏肝和胃安眠湯由逍遙散合溫膽湯加遠志、酸棗仁、五味子而成，有疏肝解郁、和胃化痰、養(yǎng)心安神之效。以逍遙散疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，溫膽湯清膽和胃、理氣化痰，加酸棗仁、遠志、五味芳化開竅、斂心氣而安心神。諸藥合用，使肝氣得舒、脾胃得養(yǎng)，胃氣和而濕氣化、心氣斂而清竅開，陰陽平秘、陽入于陰，故療效明顯。

R256.23

B

1004-2814（2013）04-264-01

2012-12-26

非藥物療法