高瑞紅

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水針配合溫針治療背肌筋膜炎68例

高瑞紅

(河北省灤平縣中醫(yī)院,承德 068250)

針灸療法;水針;溫針療法;筋膜炎

背肌筋膜炎是以腰背部疼痛、麻木為主要臨床表現(xiàn),久坐久睡或勞累后疼痛加重的病癥。筆者采用水針配合溫針治療背肌筋膜炎68例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例背肌筋膜炎患者均為2010年至2012年我院門(mén)診患者。其中男42例,女26例;年齡最小18歲,最大66歲,平均37歲;病程最短1 d,最長(zhǎng)0.6年;寒證20例,濕證25例,瘀血證23例;抗“O”和血沉升高者16例;單側(cè)致病39例,雙側(cè)29例;可觸及局限性硬結(jié)26例;感覺(jué)有麻木癥狀者46例。所有患者均可觸及壓痛點(diǎn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。即患者有胸背部疼痛、牽涉痛或觸及索狀改變而有壓痛。影像學(xué)診斷未發(fā)現(xiàn)胸椎及肺心病變。排除因肋軟骨或其他慢性損傷性炎癥引起的疼痛及腫瘤、結(jié)核等器質(zhì)性病變及有關(guān)的全身性疾病所致的肩背痛。

2 治療方法

2.1 水針治療

取背部壓痛點(diǎn),即阿是穴。采用5 mL一次性注射器,將祖師麻注射液2 mL,當(dāng)歸注射液2 mL,利多卡因注射液1 mL混合。常規(guī)消毒后進(jìn)針,在得氣后針尖稍后退,無(wú)回血后穴位注射藥液1～2 mL,每次選取2～3個(gè)穴位。隔日治療1次,5次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 溫針治療

取患側(cè)T1-5夾脊穴。寒證加腎俞,濕證加足三里,瘀血證加血海。患者取俯臥位,采用0.35 mm×50 mm毫針進(jìn)行針刺,得氣后留針,取艾段點(diǎn)燃后套于針柄,調(diào)整艾段距皮膚位置,以患者感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感為宜。待艾段自行熄滅后取針。每日1次,10次為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:臨床癥狀與體征消失,隨訪1年后無(wú)復(fù)發(fā)。

有效:臨床癥狀與體征基本消失,每遇天氣變化偶有不適。

無(wú)效:癥狀與體征無(wú)改善或加重。

3.2 治療結(jié)果

68例患者經(jīng)治療后,治愈42例,有效20例,無(wú)效6例,總有效率為91.2%。

4 討論

背肌筋膜炎是筋膜、肌腱、腱鞘、韌帶和皮下組織的一種非特異性炎癥,多因背部肌肉的急性扭傷未能及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委熁蛴捎陂L(zhǎng)期單一姿勢(shì)彎腰負(fù)重的體力勞動(dòng)等引起。腰背痛、骶髂部為好發(fā)部位。

本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,多因勞損、肝腎虧虛或外邪侵犯而致脈絡(luò)、經(jīng)筋受損,氣血壅滯,經(jīng)脈不通所致。T1-5夾脊穴解剖部位可涉及斜方肌、背闊肌、菱形肌等多塊肌肉。通過(guò)溫針治療可疏通五臟六腑之經(jīng)氣,祛除體表之病邪,達(dá)到溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)、活血化瘀的作用,選取這些穴位則可直接作用于疼痛、麻木部位,可達(dá)到有效作用量。血海有活血、養(yǎng)血作用;足三里可健運(yùn)脾胃而化濕;腎俞可振奮陽(yáng)氣而驅(qū)散寒邪。祖師麻注射液可祛風(fēng)除濕、活血止痛,可用于肢體關(guān)節(jié)腫脹、冷痛或刺痛,活動(dòng)屈伸不利,陰雨天加重等病癥;當(dāng)歸注射液可補(bǔ)血生血、活血止痛,可治療因絡(luò)行不暢所致之諸痛,如局部閃、扭、挫傷疼痛等;利多卡因則可起到麻醉止痛的效果。3種藥物混合既可達(dá)到快速止痛作用,又可使作用持久。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:200.

2012-08-31

高瑞紅(1977 - ),女,主管護(hù)師

1005-0957(2013)03-0217-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.217