賀 冬，祖棟軍

1 案例報告

1.1簡要案情2011年12月11日，卓某在某市一都市村莊拆遷工地工作，由于正在卸預(yù)制板的吊車臂桿接觸半空中裸露的電線，并接觸到地面上正在工作的卓某，致其中電倒地死亡。

1.2尸體檢驗

1.2.1尸體衣著情況 上穿灰色棉夾克、土黃色毛衣、藍(lán)白相間秋衣，下著藍(lán)色長褲、灰色保暖褲、黑灰白相間秋褲，腳穿灰色襪子、迷彩鞋，雙手各戴一白色線手套。褲子右后兜金屬扣上有黃褐色點狀熔化痕跡，對應(yīng)長褲、保暖褲及秋褲上均有類圓形布料缺失破口，邊緣纖維組織呈黃褐色，保暖褲與秋褲黏連。右手手套掌心位置有一直徑0.2 cm的破口，邊緣纖維組織呈黃褐色，手套5指末端均有大小不等的陳舊性破口。

1.2.2尸表檢驗 男性尸體，尸長175 cm。尸斑位于身體背側(cè)未受壓部位，顏色紫紅，指壓不褪色。頭皮無損傷。額部中間及右側(cè)散在點、片狀擦傷伴皮下出血?？诖金つどn白，無損傷。頸項部未見損傷。右腰部有一2.0×1.5 cm的片狀類橢圓形皮膚灼傷，并向下延伸出1.2 cm的條狀表皮灼傷，局部顏色鮮紅，質(zhì)地較硬，邊緣殘存黃褐色及黑色碳化的表皮組織。右臀部外側(cè)有兩處片狀表皮剝脫，分別為0.8 cm×0.4 cm和0.8 cm×0.3 cm。左背部肋弓上緣有2處片狀表皮剝脫，分別為0.5 cm×0.3 cm和1.9 cm×0.4 cm。右手腕部有3處條、片狀表皮剝脫，分別為3.4 cm×0.7 cm、1.5 cm×0.3 cm和0.5 cm×0.3 cm。右手掌心第1、2掌骨間有一0.2 cm×0.1 cm的點狀皮膚損傷，局部稍凹陷且呈黃褐色。右手食指末端有一0.8 cm×0.4 cm皮膚損傷，局部凹陷且邊緣部分呈黃褐色。中指及無名指末端分別有2處和1處大小不等的皮膚隆起，質(zhì)地較硬。右膝部有一1.0 cm×1.0 cm的片狀表皮剝脫。

1.2.2解剖檢驗 冠狀切開頭皮，顱蓋骨無骨折、兩側(cè)顳肌無出血。環(huán)狀鋸開顱骨，顱蓋骨內(nèi)板無骨折，硬膜外、硬膜下及蛛網(wǎng)膜下腔無出血，腦組織無損傷及器質(zhì)性病變，顱底無骨折。分層解剖頸部，皮下及肌肉無出血，舌骨、甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨無骨折，氣管內(nèi)未見異物。直線型切口切開胸腹部皮膚，皮下及肌肉無出血，肋骨無骨折。打開胸腹腔，胸腹腔臟器無損傷。心臟大小形態(tài)正常，無損傷。肺葉間有少量出血斑。余臟器未見損傷及器質(zhì)性病變。胃內(nèi)未見異常物質(zhì)，未嗅及異常氣味。脊椎無骨折及脫位。

1.2.3病理組織學(xué)檢驗 腰臀部3塊皮膚，第1塊中央一1.8 cm×1.5 cm表皮剝脫，第2塊局部一0.8 cm×0.3 cm表皮剝脫及局部凹陷，第3塊中央一0.8 cm×0.4 cm表皮剝脫及中央凹陷，顯微鏡下見組織自溶，部分區(qū)域表皮細(xì)胞極性化，表現(xiàn)為表皮細(xì)胞及細(xì)胞核細(xì)長，核深染，排列方向一致。右手部5塊皮膚，第1塊局部見一1.3 cm×0.8 cm局部凹陷、質(zhì)硬，未見明顯表皮剝脫：第2塊局部見一長0.6 cm線狀表淺裂傷，第3塊中央有一0.8 cm×0.4 cm表皮剝脫及局部凹陷；第4塊中央見一0.5 cm×0.2 cm局部黑(線狀)，凹陷不明顯；第5塊中央見一0.2 cm點狀表皮剝脫及局部稍凹陷。顯微鏡下顯示右手部第1塊及第4塊皮膚未見表皮缺失，角質(zhì)層及角質(zhì)層與表皮之間可見較多空泡形成，局部表皮細(xì)胞可見極性化表現(xiàn)，其余3塊皮膚部分角質(zhì)層及表皮缺失，殘存表皮細(xì)胞及附近表皮細(xì)胞可見極性化表現(xiàn)，角質(zhì)層及角質(zhì)層與表皮之間可見較多空泡形成，局部部分膠原纖維腫脹。檢驗結(jié)果為腰部及右手部電流斑形成。

2 討論

2.1現(xiàn)場及調(diào)查情況尸體呈仰臥姿勢，頭朝北，面朝上，在距離尸體西側(cè)0.4 m，距離被拆民房南墻1.6 m處地面上有一長方體預(yù)制板。在被拆民房上空中有3根呈品字形相平行的電線，電線距地面5 m，據(jù)當(dāng)?shù)仉姽そ榻B為380 V電線。在距被拆民房3 m處停放一輛藍(lán)色五征牌吊車，吊車臂長4 m，吊機(jī)底盤距地面1.5 m。據(jù)卓某工友反映，當(dāng)時吊車司機(jī)剛吊起一塊預(yù)制板邊放鋼絲纜繩下落邊向電線一側(cè)移動，當(dāng)預(yù)制板距地面約有1 m時，吊車臂桿正好碰到半空中的電線，而此時卓某看地面不平，彎腰清理石塊，同時腰部接觸到鋼絲纜繩后倒地。

2.2死亡原因卓某長褲右后兜金屬扣有黃褐色點狀熔化痕跡，對應(yīng)部位各層衣物均有類圓形缺失破口，邊緣纖維呈黃褐色，符合燃燒后改變，應(yīng)為較大電流通過紐扣及各層衣物形成。右腰部及臀部有3處皮膚損傷，部分邊緣殘存表皮呈黃褐色，且鏡下見部分區(qū)域表皮細(xì)胞極性化，表現(xiàn)為表皮細(xì)胞及細(xì)胞核細(xì)長，核深染，排列方向一致；右手掌及手指皮膚，部分凹陷呈黃褐色、質(zhì)硬，部分角質(zhì)層及表皮缺失，鏡下顯示皮膚角質(zhì)層及角質(zhì)層與表皮之間可見較多空泡形成，局部表皮細(xì)胞可見極性化表現(xiàn)，局部部分膠原纖維腫脹，以上均符合電流斑的特征，卓某符合電擊死亡。

2.3檢驗鑒定體會電擊死亡在法醫(yī)檢案中并不少見，人體形成電擊損傷必須具備3個條件，即帶電的電源、通過人體的電流通路以及人體接觸地面。電流經(jīng)過人體所引起的損傷機(jī)制主要是電流作用和熱作用，電流通過組織時，局部電場作用可導(dǎo)致脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)損傷，引起細(xì)胞膜破裂和細(xì)胞溶解。熱作用主要表現(xiàn)為電燒傷，電流在其傳導(dǎo)受阻的組織中產(chǎn)生熱力，使組織凝固、焦化或碳化。電流斑是電流在皮膚上的出入口位置所形成的損傷，入口處電流呈熱溶解性損傷，而出口處電流一般呈熱爆裂性損傷。在本案中卓某長褲右后兜金屬扣的黃褐色點狀熔化痕跡顯然是直接接觸帶電的電源所致，由于此處是電流入口，熱作用明顯，對應(yīng)多層衣物均有燒破口；而右手掌及手指表現(xiàn)出電流爆裂的穿擊性損傷，同時印證了現(xiàn)場調(diào)查的情況。

電擊損傷造成的死亡，大多是意外或者事故，電流斑的查找以及電流出入口的確定是檢驗的重點所在。日常工作中，由于電流斑出入口用肉眼觀察差別不大，多數(shù)是根據(jù)其在身體的上下位置來判斷出入口，一般在上的位置多為入口，如雙上肢及上半身，而在下的位置多為出口，如雙下肢。本案中，卓某腰部及手上均有電流斑，剛好與一般情況相悖，這時就需要細(xì)致觀察，認(rèn)真判斷，還原現(xiàn)場情況，進(jìn)而與現(xiàn)場反應(yīng)情況相比照，準(zhǔn)確認(rèn)定，給家屬一個合理可信的解釋，為排除或確定刑事案件提供可靠的信息。