賈桃萍 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

筆者自2011年元月至2012年12月，采用中藥離子導(dǎo)入外敷活絡(luò)止痛膏治療跟痛癥37例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 全部37例，患者均系我科門(mén)診患者，其中男性20 例，女性17 例，年齡在35～72 歲之間。病程最短10d，最長(zhǎng)半年。跟骨脂肪墊變性14例，跟骨骨刺16例，跟骨滑囊炎5例，跟腱炎2例。患者臨床表現(xiàn)為：跟骨跖側(cè)疼痛，行走時(shí)疼痛加重，休息后緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或活動(dòng)后又可加重癥狀。檢查時(shí)可見(jiàn)足跟部前內(nèi)側(cè)稍腫脹，跟骨內(nèi)結(jié)節(jié)跖側(cè)有骨刺。排除腫瘤、結(jié)核、骨折等病變。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)筋傷學(xué)》［1］制定診斷及病例納入標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法 選用我院自制中藥離子導(dǎo)入液。組成：伸筋草、透骨草、威靈仙、川烏、草烏、天南星、秦艽、羌活、乳香、沒(méi)藥、澤瀉各20g 水煎濃縮過(guò)濾后備用。將面積8cm×12cm 8層紗布?jí)|兩塊用45℃左右的中藥液40mL浸濕，一片置于足跟壓痛處，一片置于前腳掌，再將藥物電泳治療儀的兩個(gè)電極板分別綁定于已浸濕藥液的紗布外，接通電源，調(diào)整電流，輸出功率8～12W，以至病變部位略有針刺樣感，同時(shí)打開(kāi)加熱開(kāi)關(guān)，每次30min，每日1次，10d為1個(gè)療程。選用我院自制活絡(luò)止痛膏，組成：透骨草、伸筋草、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川牛膝、徐長(zhǎng)卿、制川烏、木瓜、威靈仙、海桐皮各等份，研未用最先進(jìn)的霧化技術(shù)炮制而成，直接涂搽于患處1mm 厚度，外用敷貼包裹24h，每日更換1次，10d為1個(gè)療程。治療期間應(yīng)盡量減少站立及行走時(shí)間。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定以下療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：足跟疼痛消失，行走正常；好轉(zhuǎn)：足跟疼痛減輕，行走好轉(zhuǎn)；無(wú)效：足跟疼痛無(wú)改善。

治療結(jié)果 37例中治愈27例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例?？傆行食^(guò)98%。上述治療10d為1個(gè)療程，患者一般需要治療1～2個(gè)療程，有的達(dá)到3個(gè)療程，治療時(shí)間最短10d，最長(zhǎng)30d，平均20d。

討 論 足跟部是人體行走、負(fù)重、以及運(yùn)動(dòng)中起重要承載作用的部位。是由跟骨、距骨、跖骨、楔骨、脂肪墊、滑囊、跖筋膜、肌腱、韌帶及其輔助結(jié)構(gòu)等構(gòu)成。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：足跟痛是由于中老年人腎氣漸虧，骨萎筋弛，氣血不能濡于足部，外邪趁機(jī)痹阻經(jīng)脈而致疼痛，當(dāng)屬“痹癥”范疇。郭煥章老專(zhuān)家認(rèn)為“足之能步，手之能握，皆有賴(lài)于氣血灌注?！保?］《內(nèi)經(jīng)》曰“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”，《素問(wèn)·痹論》又謂“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。多因勞損、外傷、體虛久居寒濕之所導(dǎo)致，氣血痹阻，經(jīng)絡(luò)阻滯，筋骨失于營(yíng)養(yǎng)而導(dǎo)致足跟部疼痛，長(zhǎng)期站立及行走時(shí)癥狀加重，休息后好轉(zhuǎn)為特證［4］。本病為瘀虛，寒濕交結(jié)而成，治法應(yīng)以補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)，除痹止痛為主。近年來(lái)，采用療效可靠，痛苦小，副作用少的中醫(yī)藥治療已經(jīng)成為研究方向。我院自制中藥離子導(dǎo)入液和活絡(luò)止痛膏方劑，重用：伸筋草、透骨草、當(dāng)歸、徐長(zhǎng)卿、威靈仙、乳香、沒(méi)藥等配伍，使其具有補(bǔ)宜肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)散寒除濕，活血通絡(luò)止痛而除痹之功效。中藥離子導(dǎo)入是將中藥液的透入與熱療雙重作用融為一體，加之將活絡(luò)止痛膏24h包裹于患足，使藥膏中的有效成份更容易被充分吸收而發(fā)揮作用。中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合外敷活絡(luò)止痛膏治療跟痛癥操作簡(jiǎn)單，療效滿意。此外對(duì)患者的護(hù)理也是治療方法中非常重要的組成部分，對(duì)患者的療效及預(yù)后有著重要的影響，特別注意的是在中藥離子導(dǎo)入前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并做好解釋?zhuān)委熯^(guò)程中因足跟部皮膚是人體中最厚的部位，感覺(jué)相對(duì)較遲鈍，故應(yīng)隨時(shí)觀察并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，囑患者在治療期間減少站立及行走，以減少足跟部的負(fù)重。

［1］ 韋貴康.中藥筋傷學(xué)［M］.上海，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：137.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：27.

［3］ 郭永忠，李選民，梁 勇.足跟痛方治療足跟痛120例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（4）：458.

［4］ 曾廣鴛，徐 燕，陳蓓蕾.外敷方治療足跟痛86例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（4）：468.