邱東升 張運(yùn)紅 福建省廈門市中醫(yī)院針灸科（廈門361006）

本文以中醫(yī)溫針灸手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）并觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 65例均為我院經(jīng)X 線片掃描并結(jié)合中華醫(yī)學(xué)會《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》（2007版）［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為KOA 患者，男28例，女37例；年齡最小48歲，最大72 歲，平均63.5（±4.2）歲；病程最短3 個月，最長10年，平均2.8（±0.6）年。病變部位：單左膝27例，單右膝22例，雙膝16例，伴關(guān)節(jié)積液3例。將患者按照醫(yī)院計算機(jī)中病例號尾數(shù)，單號列入治療組34例，雙號列入對照組31例，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組應(yīng)用溫針灸法治療：患者取仰臥位或坐位，裸露穴位皮膚，常規(guī)消毒，于患肢膝關(guān)節(jié)下墊1小塊軟枕，使膝關(guān)節(jié)略屈曲，取內(nèi)膝眼、犢鼻、梁丘、血海、足三里、陽陵泉諸穴，選擇30號2寸1次性針灸針直刺入各穴位，得氣后加以平補(bǔ)平瀉手法，隨后取2cm 長艾條放置于針尾點(diǎn)燃，燃盡后再點(diǎn)二根，患者可感到入針部位皮膚有溫?zé)岣星覝囟仁孢m為宜，每次留針時間60min，隔日溫針灸1次，連續(xù)15d為1個療程。

對照組采用疏密波電針法治療，每兩個穴位為一組，內(nèi)膝眼與犢鼻、梁丘與血海、足三里與陽陵泉，接通電針儀，開放疏密波段，根據(jù)患者耐受度和舒適感調(diào)節(jié)適當(dāng)電流，每日持續(xù)電針30min，隔日1 次，連續(xù)15d為1個療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均于針灸2個療程后進(jìn)行療效評價，參照國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：患者腫脹、疼痛、功能障礙等臨床不良癥狀完全消失，無陽性體征，X 線片掃描可見無異常；顯效：患者臨床不良癥狀基本消失，大部分陽性體征轉(zhuǎn)陰；有效：患者臨床不良癥狀有所減輕，陽性體征有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者不良癥狀無明顯緩解，陽性體征無明顯改善，或病情加重。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗，當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者經(jīng)溫針灸和電針治療后療效評價情況詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

討論 本組對溫針灸法和疏密波電針法進(jìn)行比較，結(jié)果表明溫針灸法的治療總有效率明顯優(yōu)于疏密波電針法［3］。電針法主要利用脈沖電在較短時間內(nèi)產(chǎn)生電注和電壓變化，來刺激人體生理組織，達(dá)到治療效果。電針與溫針灸對空位的刺激效果一個來源于熱量，一個來源于脈沖電流，這可能是兩者產(chǎn)生療效差異的主要原因。另外，電針法由于受到儀器類型的限制，其取穴數(shù)量受限，在實(shí)際應(yīng)用中可能對輔穴的選取產(chǎn)生限制；而溫針灸由于選用毫針治療，針數(shù)和穴位數(shù)量不受限制，對于醫(yī)生而言可更加得心應(yīng)手。當(dāng)然，相對于溫針灸燒艾的方法，電針法更加快捷，且可由儀器直接調(diào)整刺激率和針刺時間，減輕醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會骨科分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）［J］.中華骨科雜志，2007，27（10）：793－796.

［2］ 滕春光.溫針灸與電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效對比觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，6（6）：34－35.

［3］ 楊 峰.中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展與分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：638－640.