段小平，孫 艷

隨著數(shù)字化醫(yī)院建設的不斷推進，智能化技術也隨之應用到了醫(yī)療行業(yè)。它不僅改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習慣，也對醫(yī)院信息化建設提出了更高的要求，從而推動了醫(yī)院信息技術的進一步發(fā)展。隨著社會發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療需求質(zhì)量不斷提高，對醫(yī)院人性化服務的需求不斷增強，而醫(yī)院的人力資源、醫(yī)療用房等資源卻相對處在緊缺狀態(tài)，為解決門診就醫(yī)中“三長一短”的情況，目前很多醫(yī)院采用了“一卡通”的管理模式[1]。醫(yī)院和銀行聯(lián)手推出了銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，該系統(tǒng)是一個綜合性的智能化信息技術平臺，涉及系統(tǒng)定義、網(wǎng)絡結構、系統(tǒng)總體結構、業(yè)務應用總體框架和醫(yī)院信息系統(tǒng)端流程改造等多個部分。本文結合醫(yī)院的實際運作，對銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的整體功能和結構進行了介紹，對各部分的設計和功能上提出了具體的思想，同時為系統(tǒng)的進一步改進和升級提供一定的參考。

1 “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的概念

門診一卡通的設計應用通過對醫(yī)院門診患者就診流程分析，患者就診一次需要經(jīng)歷掛號、就診、檢查、檢驗和取藥等環(huán)節(jié)，由于掛號和繳費都要到門診收費處去辦理，而門診掛號收費處排隊現(xiàn)象是最嚴重的，也是患者最不能耐心等待的地方[2]。因此，如何減少甚至取消患者在掛號、收費處排隊等待的時間，是門診一卡通流程改造的重要環(huán)節(jié)?！般y醫(yī)一卡通”通過向就診卡充值，直接到各診室或各執(zhí)行科室憑卡支付的模式，解決了門診收費排隊問題。

所謂“銀醫(yī)一卡通”，就是銀行通過在醫(yī)院布放，將銀行結算系統(tǒng)與醫(yī)院相關系統(tǒng)直聯(lián)，采用預繳金模式，借助銀行卡、醫(yī)?？ɑ蚓驮\卡，實現(xiàn)便捷的一站式付費功能。對就診者來說，在就診之初，通過自助終端將銀行卡內(nèi)資金預存到就診卡或醫(yī)?？ǎ陔S后的檢查項目和取藥等付費中可以直接從卡中扣除，減少了就醫(yī)時排隊付費的次數(shù)和時間。該自助終端系統(tǒng)支持所有帶有銀聯(lián)標志的銀行借記卡，也支持現(xiàn)金存入；對醫(yī)院而言，銀醫(yī)通不僅具有銀行卡的金融結算功能，還具有掛號、繳費、就診、充值、查詢、打印、退費等醫(yī)療服務功能，便于醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量與效率，提升患者就醫(yī)的滿意度。

門診“銀醫(yī)一卡通”是由醫(yī)院數(shù)據(jù)中心與銀行進行實時聯(lián)網(wǎng)操作，將醫(yī)院和銀行的有關業(yè)務對接，開展雙方業(yè)務合作的系統(tǒng)。利用銀醫(yī)卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體，通過擴展就診卡基本功能，實現(xiàn)持卡人憑卡在各醫(yī)院進行就診，并將門診收費處的功能分散到門診各執(zhí)行部門。如：藥房、放射、檢驗等科室。緩解收費大廳的排隊壓力，優(yōu)化就診流程，方便患者就診。

2 系統(tǒng)實施目標

2.1 方便患者就診 因銀行卡具有通用性，患者持銀行卡即可到各家醫(yī)院就診，方便攜帶，便于患者管理資金，簡化就診流程，最大程度方便患者就醫(yī)。

2.2 優(yōu)化醫(yī)院就診流程 流程的優(yōu)化，大大減少了就診環(huán)節(jié)，減輕醫(yī)院各個窗口的壓力，縮短患者等待排隊時間，提高患者對醫(yī)院的滿意度；減少醫(yī)院現(xiàn)金流量，有效降低醫(yī)院收款人員在現(xiàn)金收付工作中潛在的風險；同時，也減少了醫(yī)院在舊的就診卡上的投入；使醫(yī)院專心致力于提高醫(yī)院醫(yī)技水平，提升醫(yī)院核心競爭力。

2.3 提高醫(yī)院的服務質(zhì)量、服務效率 通過銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的建設，促進醫(yī)院數(shù)字化建設步伐，提升信息資源共享和利用水平，推動電子支付體系的完善，完善醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能，進而推動醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的不斷進步，提高醫(yī)院競爭力及信息化建設水平，提高社會效益。拓展銀行卡在衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)的應用和發(fā)展，進一步擴大和延伸銀行的服務手段和區(qū)域，拓展銀行借記卡的一卡多能；避免醫(yī)療信息重復采集，增強資金安全性，提高醫(yī)院結算水平。

3 系統(tǒng)的實施思路

在系統(tǒng)設計上，應盡可能保留醫(yī)院現(xiàn)有管理系統(tǒng)和工作流程，降低醫(yī)院系統(tǒng)的改造成本，通過醫(yī)院管理系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接，推進信息化建設和電子支付體系的完善。

3.1 門診“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的流程設計 醫(yī)院必須采用一臺專用前置機和銀行通訊，聯(lián)接方式為VPN專線，外加防火墻。醫(yī)院信息系統(tǒng)中必須建立門診醫(yī)師工作站。建卡、掛號、分診叫號，患者持就診信息表在門診窗口建卡，同時預存一定費用(也可到銀行網(wǎng)點或以網(wǎng)上銀行等多種方式充值)并掛號，或直接在門診診區(qū)掛號就診。如果門診診區(qū)有分診叫號功能，患者可以直接通過銀醫(yī)卡掛號并取得排隊號排隊就診。患者持銀醫(yī)卡在醫(yī)院就診時，可以在各執(zhí)行科室進行銀醫(yī)卡支付，就診結束，在門診收費處打印結算發(fā)票?；颊呔驮\結束，持卡在門診收費處打印結算發(fā)票，也可當日不打印結算發(fā)票。而卡內(nèi)余額，可在門診收費處和銀行網(wǎng)點退款，也可留在卡中繼續(xù)使用。患者如需退費操作，須在該費用的各執(zhí)行科室，進行退費申請操作，再到門診收費窗口做退費確認。

3.2 門診“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)網(wǎng)絡結構 系統(tǒng)網(wǎng)絡主要由二大網(wǎng)絡構成，即銀行處理系統(tǒng)和醫(yī)院信息處理系統(tǒng)。為提高系統(tǒng)的安全性，二大系統(tǒng)采用專用網(wǎng)絡互聯(lián)，為方便業(yè)務操作和提供渠道的多樣性，患者和醫(yī)院可通過VPN專線接入銀行網(wǎng)上銀行平臺辦理查詢和充值等業(yè)務；同時支持從其它的外圍渠道接入銀醫(yī)卡資金管理系統(tǒng)。

3.3 門診“銀醫(yī)一卡通”的系統(tǒng)總體結構 “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)在應用上包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、銀醫(yī)卡客戶資金管理系統(tǒng)、銀行核心應用系統(tǒng)三個部分，其中各部分又包括前端系統(tǒng)或者應用管理終端。

本次系統(tǒng)要開發(fā)或改造的內(nèi)容具體如下：銀醫(yī)卡前端系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)系統(tǒng)接口模塊。銀醫(yī)卡資金管理平臺：銀醫(yī)卡業(yè)務管理終端；銀醫(yī)卡擴展應用，包括從銀行發(fā)起的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬充值交易涉及到的醫(yī)院資金結算、醫(yī)院間的實時或批量資金清算、醫(yī)院日常支付結算業(yè)務等功能；其他擴展應用，如將充值、查詢等業(yè)務擴展到網(wǎng)上銀行、電話銀行、自助終端、短信服務等多種渠道上。

總之，目前，“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的推出和實施，對優(yōu)化醫(yī)院門診就診流程、方便患者就醫(yī)具有重要的意義。該系統(tǒng)大大簡化了就醫(yī)流程，節(jié)約了客戶就診時間，使患者享受到院內(nèi)院外就醫(yī)一站式服務。同時該項目還具有極大的功能擴展性，如一卡通綜合管理系統(tǒng)、患者點餐子系統(tǒng)（移動POS點餐、觸摸屏自助點餐）、門禁管理子系統(tǒng)、考勤管理子系統(tǒng)、停車場管理子系統(tǒng)、一卡通查詢子系統(tǒng)、第三方接入管理等系統(tǒng)[3]。隨著計算機通信技術的進一步發(fā)展和醫(yī)療信息化建設的進一步推進，憑借醫(yī)療機構借助金融機構在自助化運營、資金結算等方面的專業(yè)優(yōu)勢，“銀醫(yī)一卡通”將會成為優(yōu)化就醫(yī)流程的一個優(yōu)秀案例。

[1]任立群，路 露，王 彥.銀醫(yī)卡的工作原理及臨床應用[J].山東醫(yī)藥，2011，(22)：111.

[2]龐秋奔.銀醫(yī)卡在醫(yī)院中的設計探討[J].醫(yī)學信息，2011，(9)：5987-5988.

[3]楊雅各.醫(yī)院門診流程改造-門診“銀醫(yī)一卡通”項目方案[J].醫(yī)學信息，2008，10(10)：25.