鄭素琴 王文雅 楊 方 宋旭東 孫 影 魏中秋

(河北聯(lián)合大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系 河北唐山 063000)

病理學(xué)作為基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，有著它固有的特點(diǎn)和規(guī)律。病理學(xué)既是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科。病理學(xué)研究生作為病理學(xué)的高級(jí)人才應(yīng)當(dāng)具備寬廣的病理學(xué)理論知識(shí)、較強(qiáng)的科研能力和較高的臨床技能，即科研、教學(xué)、臨床病理診斷三方面相輔相成，缺一不可，而且研究生畢業(yè)后的去向也與這三方面密切相關(guān)。然而，現(xiàn)階段我們的病理學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀卻不容樂觀。受研究生自身因素、學(xué)術(shù)環(huán)境、導(dǎo)師因素、培養(yǎng)模式、管理模式以及就業(yè)形勢(shì)等方面不同程度上的限制或制約，研究生的培養(yǎng)出現(xiàn)了單一強(qiáng)調(diào)完成科研課題而忽略了自主創(chuàng)新素質(zhì)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，與美國等西方發(fā)達(dá)國家學(xué)生相比存在明顯的差距［1～4］。因此，在病理學(xué)研究生教育過程中，一種適合病理學(xué)這一橋梁學(xué)科特點(diǎn)，科研、教學(xué)、臨床外檢三者并重及互相促進(jìn)，基于創(chuàng)新能力的病理學(xué)碩士研究生多元化培養(yǎng)模式，值得我們進(jìn)一步探索和思考。

1 培養(yǎng)研究生科研能力的需求

研究生培養(yǎng)要以科學(xué)研究為主導(dǎo)，在研究生教育的課程學(xué)習(xí)和課題研究兩個(gè)階段中，對(duì)于科研能力的培養(yǎng)國內(nèi)外有不同的做法。國外在課程學(xué)習(xí)階段就非常重視對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)，以使研究生能很快進(jìn)入課題研究，而我們?cè)谡n程學(xué)習(xí)階段導(dǎo)師很少與學(xué)生溝通，多是在課題研究階段才去關(guān)注如何提高研究生的科研能力;其次，大多數(shù)碩士研究生在本科學(xué)習(xí)階段沒有接受過系統(tǒng)的閱讀外文文獻(xiàn)及獨(dú)立思考的科研訓(xùn)練，科研思維、動(dòng)手操作能力比較弱，所學(xué)專業(yè)的知識(shí)更加薄弱。而創(chuàng)新能力是以廣博的知識(shí)為基礎(chǔ)的。對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練應(yīng)從基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段開始并不斷強(qiáng)化。對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)階段的文獻(xiàn)閱讀、文獻(xiàn)精讀、文獻(xiàn)追蹤及實(shí)驗(yàn)記錄等給予有效的引導(dǎo)、監(jiān)督與管理。

2 培養(yǎng)研究生教學(xué)能力的需求

教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校一切工作中的首要任務(wù)，研究生是高校師資隊(duì)伍的重要來源之一，而傳授知識(shí)的能力又是研究生綜合能力素質(zhì)中的最重要的體現(xiàn)。“醫(yī)學(xué)研究不能與醫(yī)學(xué)教育分離，正如醫(yī)學(xué)教育不能與醫(yī)學(xué)研究分離一樣”。病理學(xué)研究生參與病理學(xué)教學(xué)已有多年，但都是以輔導(dǎo)教師的身份局限于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。19世紀(jì)末，哈佛大學(xué)首先創(chuàng)立了研究生助教制度，經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展和完善，美國的研究生助教制度更加顯示出旺盛的生命力，并為世界上許多國家所仿效。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部自2006年起就進(jìn)行了聘用研究生作為PBL(Problem-based learning，PBL)指導(dǎo)教師的嘗試，并獲得了成功［5］。研究生參與病理學(xué)教學(xué)，需要查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，不但充實(shí)了病理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，還在無形之中鍛煉了文獻(xiàn)檢索、閱讀、提煉的能力，提高獨(dú)立思考問題、解決問題的能力，起到教學(xué)與科研緊密結(jié)合的作用。

3 培養(yǎng)研究生臨床外檢能力的需求

按我國目前的教育體系，病理學(xué)研究生培養(yǎng)屬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范疇。我校病理學(xué)專業(yè)的研究生一直按照科研型研究生培養(yǎng)模式培養(yǎng)，在碩士研究生階段主要從事病理學(xué)科學(xué)研究，投入臨床病理工作的時(shí)間和精力很少，僅在一年級(jí)時(shí)有1個(gè)月的病理科見習(xí)，了解病理科工作流程和常規(guī)技術(shù)方法，缺乏臨床病理診斷技能的培訓(xùn)。通過三年研究生學(xué)習(xí)，學(xué)生將學(xué)會(huì)科研的一些基本技能，具有初步的科研設(shè)計(jì)和動(dòng)手能力和一定的教學(xué)工作能力，但缺乏臨床病理診斷的基本能力。

目前病理學(xué)研究生的就業(yè)方向主要是各級(jí)醫(yī)院的病理科，能進(jìn)入各級(jí)科研單位和高校的比例很小。醫(yī)院選擇畢業(yè)生時(shí)，更多的是注重其臨床病理的實(shí)際能力和基本素質(zhì)，除面試外，還進(jìn)行病理標(biāo)本的正確取材和組織切片考試。一個(gè)沒有經(jīng)過臨床病理診斷專門訓(xùn)練的研究生很難面對(duì)這樣的考核。從另一角度來看，病理學(xué)研究生在科研過程中也離不開臨床病理診斷基礎(chǔ)，一個(gè)連疾病的基本病理形態(tài)都不認(rèn)識(shí)的人如何去研究、觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化等病理過程?一個(gè)沒有經(jīng)過正規(guī)病理診斷訓(xùn)練的病理學(xué)教師，從事病理學(xué)教學(xué)時(shí)也會(huì)內(nèi)容空洞，教學(xué)效果大打折扣。因此，臨床病理診斷能力訓(xùn)練作為病理學(xué)研究生基本素質(zhì)培養(yǎng)的一部分有著十分重要的意義。

4 導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的需求

我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要采取一師一徒的單一導(dǎo)師制，這種培養(yǎng)模式在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)性人才方面曾經(jīng)發(fā)揮了重要的作用，但隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的細(xì)化和學(xué)科交叉程度的深化，單一導(dǎo)師制的局限性也日益凸顯。從導(dǎo)師角度看，病理學(xué)研究生導(dǎo)師科研、教學(xué)和臨床外檢水平各有所側(cè)重。單個(gè)導(dǎo)師的知識(shí)面及思維方式不足以適應(yīng)學(xué)科滲透的趨勢(shì)，很難適應(yīng)當(dāng)前跨學(xué)科發(fā)展的要求，更不利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。從研究生的角度分析，在師承一人的教學(xué)方式下，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量極大地取決于導(dǎo)師個(gè)人的學(xué)術(shù)水平和思維方式。單一導(dǎo)師制在很大程度上限制了學(xué)生從其他導(dǎo)師處學(xué)習(xí)和汲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，近親繁殖的現(xiàn)象難以避免，學(xué)生容易成為導(dǎo)師的復(fù)制品，不利于研究生學(xué)術(shù)造詣的提高以及創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)［6～9］。而創(chuàng)新型人才的多元化培養(yǎng)需要導(dǎo)師隊(duì)伍的優(yōu)化整合，發(fā)揮集體優(yōu)勢(shì)。導(dǎo)師制與集體指導(dǎo)的結(jié)合，有利于人才梯隊(duì)培養(yǎng)及科研水平的提高，保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

［1］ 陳少雄，王靜一，尹柳銀．美、英、德、日四國研究生教育特色研究［J］．佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2004，22(3):89

［2］ 李仙飛．美國研究生教育發(fā)展的趨勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)［J］．理工高教研究，2005，24(2):22

［3］ 王衡生．論創(chuàng)新教育與高校研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)-英國大學(xué)研究生培養(yǎng)模式的啟示［J］．高校探索，2003，(1):34

［4］ 何 杰，朱 琦．研究生培養(yǎng)模式的國際比較及其發(fā)展趨勢(shì)［J］．江蘇高校，2003，(3):81

［5］ 張風(fēng)云，譚煥然，庫寶善．研究生作為PBL指導(dǎo)教師在藥理學(xué)教改中的探索［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2006，3(2):45

［6］ 張亞麗．21世紀(jì)我國碩士研究生培養(yǎng)模式多元化的必要性探討［J］．西南科技大學(xué) -高教研究，2008，(3):65

［7］ 陳 罡，柳 亮，羅殿中．不同導(dǎo)師模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的對(duì)比分析［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(4):718

［8］ 李靜茹．中國研究生導(dǎo)師制研究［D］．石家莊:河北師范大學(xué)，2004

［9］ 王毅超，王云貴，劉衛(wèi)東．強(qiáng)化研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)促進(jìn)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(1):68