段俊媛

[摘要] 目的 在實踐過程中探討獻(xiàn)血者發(fā)生暈厥反應(yīng)的原因，同時根據(jù)不同情況提出相應(yīng)的防范措施。方法 收集該市2011年進(jìn)行初次獻(xiàn)血的6 186人進(jìn)行回顧性分析，對獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血整個過程出現(xiàn)的暈厥反應(yīng)的進(jìn)行分析以及及時性的調(diào)查。結(jié)果 進(jìn)行獻(xiàn)血的6 186人中出現(xiàn)了63位暈厥反應(yīng)者，占總?cè)藬?shù)的1.02%，在暈厥反應(yīng)發(fā)生的同時醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了必要的及時性護(hù)理工作，在休息一段時間后恢復(fù)了正常，在進(jìn)行隨訪的過程中這些暈厥患者沒有出現(xiàn)任何后遺癥以及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論 獻(xiàn)血者之所以會出現(xiàn)暈厥反應(yīng)是有多方面原因所引起的，所以在進(jìn)行獻(xiàn)血之前要求相關(guān)工作人員要做好獻(xiàn)血知識的相關(guān)宣傳活動，同時為獻(xiàn)血人員提供一個絕對舒適良好的獻(xiàn)血環(huán)境，根據(jù)每一位獻(xiàn)血者出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行針對性護(hù)理，可以有效的控制獻(xiàn)血暈厥情況的產(chǎn)生，不但保護(hù)了獻(xiàn)血人員的身體健康情況，還進(jìn)一步推動我國獻(xiàn)血事業(yè)的積極有效展開情況。

[關(guān)鍵詞] 獻(xiàn)血者；暈厥反應(yīng)；原因探討；防范措施

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（a）-0075-02

獻(xiàn)血過程中受各種因素的影響，部分獻(xiàn)血者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中，暈厥是最為常見的一種不良反應(yīng)，獻(xiàn)血者空腹獻(xiàn)血、睡眠不足、精神緊張，或鮮血中采血環(huán)境不合格等，均可能引發(fā)患者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者會引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，使獻(xiàn)血者的身體健康受到影響[1]。對鮮血中發(fā)生暈厥的原因予以全面探討，并采取積極有效的防范措施，對于避免獻(xiàn)血意外的發(fā)生具有重要意義。該文即就2011年獻(xiàn)血者發(fā)生暈厥的原因和防范措施進(jìn)行具體探析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該市2011年進(jìn)行初次獻(xiàn)血的6 186人獻(xiàn)血過程進(jìn)行回顧性分析，這些獻(xiàn)血者年齡都在18～55歲之間，在進(jìn)行獻(xiàn)血之前我站體檢醫(yī)生嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下達(dá)的《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》[2]對獻(xiàn)血人員進(jìn)行了相關(guān)體格檢查工作，其中包括問診、測血壓、體重、心率、血型鑒定、快速測HBsAg，排除不適合獻(xiàn)血者，填寫獻(xiàn)血征詢表等。6 186位獻(xiàn)血者中發(fā)生獻(xiàn)血暈厥反應(yīng)63人，暈厥發(fā)生率達(dá)到1.02%，在暈厥的63位獻(xiàn)血者中男性占25（39.7%）人，女性占38（60.3%）人，其中在18～30歲之間的暈厥人數(shù)相對較多，已經(jīng)達(dá)到了47（74.6%）人，而30～55歲之間出現(xiàn)的暈厥人數(shù)較少僅為16（25.4%）人，由此可見，獻(xiàn)血暈厥者中相對年輕的女性較多。

1.2 臨床表現(xiàn)

主要從獻(xiàn)血者的整個獻(xiàn)血過程進(jìn)行跟蹤記錄，獻(xiàn)血者在進(jìn)行獻(xiàn)血的過程中出現(xiàn)了面色蒼白、心慌頭暈、手腳發(fā)涼以及出冷汗等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，這是暈厥癥狀的前期反應(yīng)。當(dāng)暈厥發(fā)作的過程中獻(xiàn)血者會突然倒地、血壓迅速出現(xiàn)了下降，在檢查脈搏時已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的減慢同時呼吸微弱，緊接著出現(xiàn)了暫時性喪失意識的反應(yīng)，最為嚴(yán)重的情況是由于獻(xiàn)血暈厥而引起相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如顱內(nèi)損傷以及裂傷情況[3]，在經(jīng)過醫(yī)護(hù)工作人員對獻(xiàn)血暈厥者急救處理后獻(xiàn)血者意識開始逐漸恢復(fù)，但仍會存在一些身體上的不良反應(yīng)，例如四肢無力、頭暈?zāi)垦Ｒ约皭盒牡取?/p>

1.3 處理方法

對獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生血管性暈厥者主要從發(fā)作前期、發(fā)作期以及恢復(fù)期3個主要方面進(jìn)行綜合性護(hù)理工作。首先，在進(jìn)行采血的過程中一旦發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者出現(xiàn)暈厥的反應(yīng)要立即停止采血活動，幫助獻(xiàn)血者解開衣領(lǐng)，讓其平臥，抬高雙腳、頭低位，以保持呼吸通暢。其次，在對暈厥患者發(fā)作期進(jìn)行處理時要在前期癥狀處理的基礎(chǔ)上用手指掐人中穴或合谷穴，對心率過緩者，可皮下注射阿托品或腎上腺素[4]。嚴(yán)重者吸氧、皮下注射腎上腺素。為了保證糖分補(bǔ)給可以為其進(jìn)行飲用糖水，處理之后大約恢復(fù)1～2 min癥狀就會得到明顯改善，但是為了避免其他并發(fā)癥的產(chǎn)生此類患者要繼續(xù)平躺30 min為宜。如果情況相對嚴(yán)重的，應(yīng)立即注射葡萄糖類藥物，能在最短的時間內(nèi)獲得恢復(fù)，同時作為相關(guān)工作人員要及時觀察暈厥者身體的變化情況，其中包括呼吸情況、脈搏頻率、血壓變化以及意識恢復(fù)情況等等，如果由于暈厥而引起獻(xiàn)血者的肌體外傷要立即送到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)綜合征。對出現(xiàn)不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者進(jìn)行詳細(xì)的觀察、詢問，查找原因進(jìn)行歸納總結(jié)并做出護(hù)理應(yīng)對措施。最后，獻(xiàn)血暈厥者在經(jīng)過科學(xué)有效的處理之后要繼續(xù)停留觀察最少20 min，為了避免患者后期不良情況的產(chǎn)生。

1.4 原因探究

在對獻(xiàn)血暈厥者進(jìn)行及時的處理工作中，探究主要引起暈厥的原因有以下幾個方面：首先，獻(xiàn)血者自身的緊張恐懼心理。很多獻(xiàn)血者在進(jìn)行獻(xiàn)血之前并未對相關(guān)知識有一個相對全面的了解，這一點對于第一次獻(xiàn)血的人員表現(xiàn)的最為明顯，所以在獻(xiàn)血過程中會出現(xiàn)精神緊張，對穿刺敏感度增加的情況，對獻(xiàn)血的安全程度抱有懷疑的態(tài)度，增加了心理負(fù)擔(dān)，有時對相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員缺乏信任感。其次，環(huán)境干擾引起。為了保證獻(xiàn)血的方便性，設(shè)立了街頭采血車，為獻(xiàn)血者提供了有利的條件。但是在街頭進(jìn)行采血中會面臨人群眾多、環(huán)境嘈雜，采血車內(nèi)空間小，獻(xiàn)血者有壓抑的感覺，而且在夏天還會有嚴(yán)重的悶熱情況，這些因素綜合起來都會為獻(xiàn)血者帶來極大的心理壓力，不利于獻(xiàn)血的有效展開[5]。其次是空腹以及睡眠不足。很多獻(xiàn)血者由于對獻(xiàn)血知識了解缺乏，所以在進(jìn)行獻(xiàn)血之前沒有進(jìn)食，從而直接導(dǎo)致身體相關(guān)器官新陳代謝的下降，加上進(jìn)行獻(xiàn)血所以最終由于血糖偏低而引起了暈厥情況。同時部分獻(xiàn)血者在進(jìn)行獻(xiàn)血之前都沒有相對充足的睡眠，出現(xiàn)了腦供血不足的情況，所以在采血過程中出現(xiàn)了暈厥。最后，工作人員自身存在的問題。對于當(dāng)今社會來說，獻(xiàn)血本身就是一項較為神圣而且高尚的行為，但是在進(jìn)行獻(xiàn)血時由于采血工作人員自身問題，主要表現(xiàn)在態(tài)度以及基礎(chǔ)工作兩個方面，會在一定程度上造成患者精神嚴(yán)重緊張，所以引起了二氧化碳排量增加，從而引發(fā)獻(xiàn)血人員的腦循環(huán)問題。同時由于獻(xiàn)血人員眾多所以很多人都要進(jìn)行長時間的排隊等待，在這一過程中由于精神上以及心理上的恐懼之間引起了身體內(nèi)部器官的混亂，進(jìn)而引起獻(xiàn)血者暈厥情況產(chǎn)生。

2 結(jié)果

在進(jìn)行獻(xiàn)血的過程中63位暈厥者，探究暈厥原因是由多方面所引起的，在對這63位暈厥者進(jìn)行急救應(yīng)對措施處理后，并沒有出現(xiàn)相對嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，同時在第2天進(jìn)行隨訪調(diào)查時所有暈厥人員也沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況。下表為獻(xiàn)血者出現(xiàn)暈厥的誘因。見表1。

3 討論

暈厥主要是由于腦供血不足而引起的短暫性意識喪失情況，在獻(xiàn)血過程中已經(jīng)成為最為常見的不良反應(yīng)，在該市無償獻(xiàn)血中發(fā)生暈厥的人員以女性以及年青人員居多，多數(shù)是在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)的，2011年初次獻(xiàn)血的6816次人中出現(xiàn)363位暈厥反應(yīng)者，占總?cè)藬?shù)的1.02%，其中同精神緊張造成暈厥的有30人，占48%，空腹抽血出現(xiàn)暈厥9人，占14%，由于采血環(huán)境造成的有11人，占17%，睡眠不足造成暈厥的有8人，其它原因造成的有5人，分別占13%、8%。但是也有出現(xiàn)于獻(xiàn)血結(jié)束后的，極易帶動其它并發(fā)癥的情況產(chǎn)生，因此，必須進(jìn)行相對有效的預(yù)防工作。尤其是對獻(xiàn)血者在進(jìn)行獻(xiàn)血之前作為相關(guān)工作人員要做好必要的知識宣傳活動，減輕其心情緊張狀況，同時作為醫(yī)護(hù)工作人員在面對獻(xiàn)血者時要表現(xiàn)的熱情，給予他們一定的心理支持，不但能夠建立獻(xiàn)血人員的自豪感還會為其帶來安全感，有效的控制了獻(xiàn)血時不良情況的產(chǎn)生。其次，在進(jìn)行獻(xiàn)血之前要嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》對獻(xiàn)血者進(jìn)行檢查，以確保血液質(zhì)量的安全有效，這樣做既保證了獻(xiàn)血者的安全又保證了受血者的健康。同時在進(jìn)行檢查的過程中還要對獻(xiàn)血人員的病史等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，對于沒有吃飯的獻(xiàn)血人員要給他們牛奶、雞蛋、面包等，有效的提高血糖能量，避免因為空腹而引起的暈厥情況。再次，要為獻(xiàn)血者提供一個良好的環(huán)境，改善休息室以及采血室，盡量減少由于環(huán)境嘈雜、悶熱等問題而引起的獻(xiàn)血暈厥情況。最后，提高技術(shù)水平，作為采血護(hù)士需熟練掌握操作技術(shù)，穿刺準(zhǔn)確，動作輕柔，使靜脈穿刺一針率達(dá)到100%，減少因反復(fù)穿刺而造成或增加獻(xiàn)血者的緊張害怕心理，減少局部疼痛和采血中的血流不暢等現(xiàn)象[6]。加強(qiáng)服務(wù)理念，建立良好人際交流，主動和獻(xiàn)血者交談，注意采集過程中獻(xiàn)血者的反應(yīng)，注重獻(xiàn)血后注意事項的交代，獻(xiàn)血者在完成獻(xiàn)血之后要停留20 min，能夠?qū)t發(fā)性暈厥患者的有效控制。

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（收稿日期：2012-08-06）