鄧發(fā)明

[摘要] 目的 研究分析使用非血管介入治療難治性空洞型結(jié)核的療效和優(yōu)勢。方法 將該院2007年2月—2011年10月收治的難治性空洞型肺結(jié)核患者42例隨機(jī)分為兩組，對照組患者使用常規(guī)抗結(jié)核治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予非血管介入治療，觀察對比治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療2個月后、6個月后痰菌轉(zhuǎn)陰率更高，空洞縮小更大，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療6個月后的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用非血管介入治療難治性空洞型結(jié)核的效果顯著，是一種有效的治療措施。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核；非血管介入；肺結(jié)核；介入

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（a）-0015-02

難治性空洞型結(jié)核是一種治療較為困難的疾病，患者往往伴有肺部組織的廣泛性破壞，并合并多種疾病，因此尋找一種有效的治療措施，提高患者的療效十分重要[1]。介入診療技術(shù)隨著醫(yī)療科技的發(fā)展逐漸應(yīng)用到臨床中，該院使用非血管介入治療難治性空洞型肺結(jié)核，效果顯著，為研究分析使用非血管介入治療難治性空洞型結(jié)核的療效和優(yōu)勢，現(xiàn)對該院2007年2月—2011年10月收治的難治性空洞型肺結(jié)核患者42例進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的難治性空洞型肺結(jié)核患者42例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床確診。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為兩組，并簽署知情同意書。對照組21例，男11例，女10例，年齡在38～78歲之間，平均（52.66±7.51）歲。實(shí)驗(yàn)組21例，男13例，女8例，年齡在39～79歲之間，平均（52.89±7.24）歲。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規(guī)抗結(jié)核治療，藥物包括丁胺卡那霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。

實(shí)驗(yàn)組患者給予非血管介入治療，根據(jù)患者情況使用19～22號穿刺針，CT準(zhǔn)確定位后進(jìn)行局部麻醉，穿刺，進(jìn)入空洞內(nèi)囑患者屏氣，注入0.2 g丁胺卡那霉素、0.1 g異煙肼，然后拔出穿刺針。完成藥物注射后，進(jìn)行CT再次掃描，以避免氣胸的形成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療2個月、6個月后的痰菌轉(zhuǎn)陰率，空洞縮小程度和治療6個月后的療效。

痰菌轉(zhuǎn)陰：患者連續(xù)兩個月檢查痰液涂片抗桿菌，均為陰性[2]。空洞縮小程度利用X線胸片計算。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療半年后病灶基本消失，空洞閉合；有效：患者治療結(jié)束后病灶縮小為原有的1/2以上，空洞基本消失或顯著減?。粺o效：各種檢查結(jié)果顯示與治療前無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

將該院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。兩組患者治療后療效和痰菌轉(zhuǎn)陰率比較采用χ2檢驗(yàn)?？斩纯s小程度比較使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療2個月后、6個月后痰菌轉(zhuǎn)陰率更高，空洞縮小更大，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療6個月后的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1～3。

3 討論

初治性肺結(jié)核如不能早期、聯(lián)合、并規(guī)律全程的使用藥物治療，就有可能會進(jìn)展為難治性肺結(jié)核，加之患者身體狀態(tài)不佳，合并癥較多，使難治性空洞型結(jié)核治療難度加大。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國目前存在15萬難治性結(jié)核，如何有效對患者治療十分重要[3]。

使用非血管介入治療，是在CT的引導(dǎo)下在患者空洞內(nèi)注入藥物的一種方法。此方法的優(yōu)勢在于：①避開血管：研究認(rèn)為，空洞型結(jié)核患者空洞壁上有大量的結(jié)核分枝桿菌，且生長活躍[4]，因此，一旦在治療過程中對血管破壞較大，就可能會造成病灶大量擴(kuò)散，而使用非血管介入治療，對血管損傷小，可以避免此情況。②貼近病灶：非血管介入治療使用CT對病灶定位，這樣能夠?qū)⑺幬镏苯幼⑷氲交颊呖斩磧?nèi)部，提高病灶的局部藥物濃度，進(jìn)而提高治療效果。而局部藥物注入，還能夠延長藥物停留時間。③機(jī)械性閉塞：非血管介入治療還能夠?qū)斩雌鸬綑C(jī)械閉塞的作用，使空洞內(nèi)氧氣缺乏，細(xì)菌生長受損。

從該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者使用非血管介入治療后，患者的治療效果更好，空洞縮小面積大，痰菌轉(zhuǎn)陰率高，與對照組患者各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，使用非血管介入治療難治性空洞型結(jié)核的效果顯著，是一種有效的治療措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 申寶紅.經(jīng)皮肺穿刺治療難治性空洞型肺結(jié)核的療效觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（32）：56-57.

[2] 于學(xué)林，葛向華，王曉琪，等.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺灌注給藥治療難治性肺結(jié)核空洞[J].中國CT和MRI雜志，2008，6（5）：74-75.

[3] 伍敬庭，張梅，楊余強(qiáng)，等.藥物局部灌入治療難治性空洞型肺結(jié)核療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：119.

[4] 廖江榮，王黔宇，王曉平，等.經(jīng)皮肺穿刺注藥治療難治性空洞型肺結(jié)核一例報告[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，30（3）：399-400.

（收稿日期：2012-08-07）